מה זה נקע?

מילים נרדפות במובן רחב יותר

עיוות, פיתול

הַגדָרָה

נקע הוא אחד הנפוצים ביותר פציעות ספורט. הגורם לנקע הוא מתיחת יתר אלימה של מפרק, לפיה מבנים פנימיים כגון רצועות או כמוסה משותפת נפגעים. הגדול, הרבה בשימוש המפרקים כמו היד, הרגל, הברך ומעל לכל קרסול משותף (גִבּוּן טראומה) מושפעים לעתים קרובות במיוחד.

ככלל, הנקע מלווה בנפיחות, כְּאֵב ולפעמים אפילו חבורות במקום המתאים. ברוב המקרים הטיפול יכול להיות מוגבל לקירור המפרק הפגוע, השתקתו והרמתו. לאחר מספר ימים, על המטופל להיות חופשי מתופעות.

הנקע נחשב לפציעת ספורט, מכיוון שהוא מתפתח בדרך כלל במהלך פעילויות ספורט. בין פציעות ספורט, הוא אחד הנפוצים ביותר, והמיקום המועדף ביותר על העקמת הוא קרסול מפרק (כלומר המפרק בין כף הרגל לתחתונה רגל). הגורם לנקע הוא השפעה אלימה על המפרק מבחוץ.

בדרך כלל, נקע מתרחש כאשר יש תנועה פתאומית ובלתי צפויה שאינה מבוצעת במודע ואשר חורגת מהניידות הפיזיולוגית בפועל של המפרק. הדוגמה האופיינית ביותר, שכנראה ידועה כמעט לכולם, היא "פיתול" כף הרגל, בה ה- קרסול מפרק נמתח יתר על המידה. זה קורה לעתים קרובות בענפי ספורט כמו כדורגל, טֶנִיס, כדורסל, או כאלה שדורשים הליכה או קפיצה על קרקע לא אחידה.

נקעים של מפרק הברך לא נראה לעיתים רחוקות בכדורגל, מכיוון שמפרק זה לעיתים קרובות מעוות, במיוחד כאשר נעשות עבירות. נקעים של אצבע ו שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד המפרקיםלעומת זאת, שכיחים יותר בספורט כמו כדורעף או סקי. בכל המקרים הללו, שני משטחי המפרק מוסטים זה נגד זה והקפסולה ו / או הרצועות המעורבות במפרק נפגעות.

מידת הנזק יכולה להשתנות מאוד במקרה של נקע. לפעמים, מבני המפרקים נמתחים מעט מעט עד בינוני, אך לאחר מכן חוזרים למצבם ולתפקודם הרגיל. עם זאת, במקרה של פגיעה קשה יותר, הרצועות או אפילו כמוסה משותפת עלול להיקרע.

נקעים תכופים של מפרק יכולים להיחשב מאוחר יותר כ"גורם "של נקעים נוספים, מכיוון שהרצועות נשחקות כמעט בגלל מתיחת יתר קבועה ואז הן רגישות יותר לפציעות נוספות. הסימפטום החשוב ביותר של נקע הוא כְּאֵב, שעלול להיות חמור מאוד. זה קורה בעיקר כאשר המטופל מזיז את המפרק.

יכול להיות אפילו שה- כְּאֵב כל כך קשה שלא ניתן להזיז עוד את המפרק, ובמקרה זה יש פגיעה נוספת וחמורה יותר כמו עצם שבורה. במקרה של נקע טהור, עם זאת, המפרק עדיין אמור להיות מסוגל לשאת כמות מינימלית של מתח למרות פונקציונליות מוגבלת. עם זאת, התנועה המוגבלת יכולה להיגרם גם מכך שמקום הנקע מתנפח בדרך כלל באופן מהיר יחסית.

השאלה היא איך? המפרקים מסופקים בדרך כלל היטב דם, השפעה אלימה יכולה גם לגרום לדם כלי לקרוע, וכתוצאה מכך א חבורה (המטומה) באזור הפגוע. האבחנה נעשית על ידי האדם שנפגע או על ידי הרופא, לפיו התסמינים האופייניים בדרך כלל מספיקים כבסיס. אם המפרק נפוח, כואב וכחול (בגלל חבורה), אך עדיין גמיש מעט, ניתן להניח נקע.

הידיעה המדויקת כיצד התרחשה התאונה מועילה גם לאישור האבחנה. עם זאת, אם קיימת אי וודאות האם מדובר בסתם נקע או משהו גרוע יותר, כגון א רצועה קרועה או עצם שבורה (למשל, המטומה שלא עוברת זמן רב), הרופא יכול לנקוט בפעולות נוספות כדי לבצע אבחנה. אלה כוללים פירוט בדיקה גופנית ונהלי הדמיה כגון קרני רנטגן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

נקעים מתרחשים לעיתים קרובות כתוצאה מנפילות או מפציעות בספורט. אתרי פציעות אופייניים כוללים

• פרק כף היד
• האגודל
• מפרק כף הרגל או הקרסול
• הבוהן
• הברך

מאוכל שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד היא תופעה נפוצה, במיוחד בקרב ספורטאי כדורגל ונשים וכן גולשים וסנובורדים. נקע של שׁוֹרֶשׁ כַּף יָד מתרחשת כאשר המפרק נמתח יתר על המידה. באופן עקרוני זה יכול לקרות בשני הכיוונים, אך לעיתים קרובות מתיחת יתר של פרק כף היד לכיוון גב היד פוגעת.

מכיוון שהכאב הנתפס ומידת הנפיחות לא בהכרח חייבים להתאים לחומרת הפציעה, ומכיוון שתמיד קיים סיכון של שֶׁבֶר, יש להתייעץ עם רופא ולפחות שיהיה לך קרני רנטגן נלקח. שניהם אחד מהשניים אַמָה עצמות והעצמות הקטנות של המטקרפוס עשויות להיות מושפעות. אם זה לא המקרה, ניתן למתוח את פרק כף היד או לחבוש אותו.

התחבושת צריכה להיות צמודה מספיק כדי לספק תמיכה, אך רפויה מספיק כדי לא להפריע לה דם זרימה או עצבים. אם האצבעות הופכות לבנות או מתחילות לעקצץ או נרדמות לאחר החלת התחבושת או התחבושת, זו אינדיקציה ברורה לכך שהתחבושת צמודה מדי ויש להחיל אותה מחדש. עם סד טוב והקלה, נקע של פרק כף היד בדרך כלל נרפא לחלוטין בתקופה של כ- 10 עד 14 יום.

נקע של האגודל נגרם בדרך כלל מתנועה לא טבעית של האגודל כלפי חוץ או מלחץ חזק ונקע בו זמנית מלמעלה, כפי שנגרם בקלות על ידי טיסה כדורים. לכן הוא גם אחד הקלאסיים פציעות ספורט. מה שנקרא מפרק אוכף אגודל, שנמצא במעבר הישיר של היד לאגודל ואחראי על חלק גדול מתנועות האגודל, מושפע לרוב.

כמו בכל הנקעים, הטיפול האופטימלי מורכב מקירור והקלה על המפרק. זה האחרון נעשה בצורה הכי מיומנת עם תחבושת אלסטית או סרט מיוחד. הקלטה היא גם דרך טובה למנוע נקע חדש כשמשחקים ספורט בסיכון גבוה כמו כדורעף.

הסרט מייצב את המפרק, מה שהופך אותו לעמיד יותר בפני פציעות מחודשות. נקע של הברך נוטה יותר להיות טוויסט ברוב המקרים. אף על פי כן, לעתים קרובות רופאים משתמשים במונח "distorsio" גם עבור נקע וגם טוויסט.

עם זאת, המונח distorsio פירושו למעשה פיתול. ספורטאים המבצעים תנועות התחלה מהירות כגון כדורגלנים או גולשים נמצאים בסיכון מיוחד. במקרה של ברך נקע, המלווה בנפיחות, עליכם תמיד לפנות לייעוץ רפואי, מכיוון שהדיוט לא יכול להבחין בין אם הברך נקעת "רק" או, למשל, מניסקוס קרוע, רצועה צולבת, רצועה פנימית או חיצונית.

מכיוון שהטיפול בפציעות הנ"ל שונה מאוד ויש לבדוק אותו תמיד באמצעות הליך הדמיה (למשל קרני רנטגן, CT, MRI), מומלץ לפנות לטיפול רפואי. הרופא המטפל יכול גם לקבוע תכנית לפיה יש לטפל ולחסוך על הברך - אם היא רק נקע - ולהחליט מתי פעילות ספורטיבית מחודשת היא בסדר. על מנת שלא לסכן ולהעמיס על המפרק מיותר, יש לעקוב אחר הוראות אלה בכל מחיר.

נקע כף הרגל או ליתר דיוק של הקרסול הוא הנפוץ ביותר מבין הנקעים. הסיבה היא בדרך כלל מה שמכונה גִבּוּן טראומה, כלומר כיפוף כף הרגל לצד. מפרק הקרסול העליון בפרט נמצא בסיכון לפציעה.

לעתים קרובות נקע מופיע אז בשילוב עם קרע ברצועה של סינדסמוזיס או א שֶׁבֶר של אחד התחתונים רגל עצמות. מסיבות אלו יש להתייעץ עם רופא לאחר פיתול כף הרגל המלווה בכאבים חזקים ו / או נפיחות. בעזרת צילום רנטגן (ובמידת הצורך טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית) ניתן לשלול בבטחה כי אירעו פגיעות חמורות.

עם זאת, אפילו נקע בכף הרגל צריך להיות מטופל בצורה מספקת. בהתאם לחומרתו, ניתן להשאירו במקום עם קירור ותחבושת תומכת לאחר מכן עם תחבושות אלסטיות או סרט מיוחד, או במקרים חמורים יותר, סד בקרסול או אפילו תחתון רגל ללהק. עם זאת, א טיח גבס נחוץ רק במקרים חמורים מאוד ואז בדרך כלל רק למספר ימים. לעומת זאת, סד (מה שמכונה מפרק הקרסול אורטוזיס) אינו משמש לעתים רחוקות כל כך.

לאחר הריפוי, ה מפרק הקרסול הוא ברוב המקרים יציב כמו קודם. רק במקרים בודדים נותרה תחושה קלה של חוסר וודאות. עם זאת, לאחר מספר נקעים רצופים של הקרסול או לאחר פציעה שלא החלימה כראוי, חוסר יציבות קבוע במפרק ובמפרק כמוסה משותפת יכול להתרחש בקלות.

הקפסולה של מפרק הקרסול, שלמעשה נועד לייצב את תנועות כף הרגל, מתעקם ומאבד מתח. כתוצאה מכך, כף הרגל הפגועה נמצאת בסיכון גבוה עוד יותר להתפתל ולסבול נקע נוסף. למרבה הצער, פציעות שנייה או שלישיות תכופות אלה יכולות לגרום בסופו של דבר לפג ארתרוזיס של מפרק הקרסול עקב העמסה שגויה קבועה של המפרק, אשר אז לא ניתן להפוך.

במקרים בודדים, פציעות פיתול תכופות מהוות אפוא סיבה לניתוח להידוק הרצועות והקפסולה שוב, ובכך למזער את הסיכון לדלקת מפרקים ניוונית. א נקע של אצבע היא פגיעה קלה למדי אך לא בהכרח פחות כואבת מאחרים. ה נקע של אצבע אינה בהכרח תאונת ספורט אלא יכולה להתרחש גם בחיי היומיום.

כדי להפחית את הכאב ולאפשר לנקע להחלים היטב, תחבושת או תחבושת קלטת הוא שימושי. את שניהם ניתן לעטוף בצורה כה צרה, עד כי עדיין ניתן לנעול נעליים רגילות. במהלך ההליכה, האדם המושפע ימצא במהירות טכניקה המאפשרת לו ללכת עם פחות כאב.

זה מקובל לחלוטין ואף רצוי, מכיוון שהוא יכול להקל על העומס על הבוהן. יש להיזהר שלא לבצע את ההליכה העדינה הזו זמן רב מדי, מכיוון שיציבה לא נכונה אחרת ומתח לא טבעי על עצמות ומפרקים, אשר בתורם יכולים להוביל לבעיות, קרבים. נקע של הבוהן בדרך כלל נרפא תוך מספר ימים ללא השלכות.

עם זאת, אם חולה עדיין מבחין בכאב או בבעיות לאחר יותר משבוע, עליו להתייעץ עם רופא. יתכן שבכל זאת נשברת האצבע או שזו בעיה מתמשכת אחרת. הטיפול בנקעים תלוי בעיקר בחומרת הפגיעה, אך גם בגיל המטופל או בצרכים האישיים.

לדוגמא, יהיה חשוב יותר לספורטאי תחרותי צעיר להחזיר לעצמו את יכולת העומס המלאה של המפרק מאשר לאדם מבוגר שממילא לא יוכל ללכת הרבה יותר. עזרה ראשונה חשוב במיוחד במקרה של נקע, המתרחש בדרך כלל ישירות באתר הפציעה. הטיפול כאן עוקב אחר מה שמכונה "שלטון PECH":" P "מייצג הפסקה.

המפרק לא צריך להיות נתון במתח מיותר נוסף על מנת למנוע נזק נוסף ועלייה בכאב. עדיף להפסיק מיד את הפעילות שבוצעה בעבר ולשתק את הגפיים הפגועות. ה- "E" מייצג קרח.

עליך לוודא שאתה מתקרר בהקדם האפשרי לאחר הפציעה. ניתן לעשות זאת בצורה של שקיות קרח, תרסיס קר, קומפרסים קרים או עטיפות. זה גורם ל כלי כדי להתכווץ, האזור הפגוע פחות מסופק עם דם והתפתחות של המטומה ונפיחות כתוצאה היא פחות סבירה.

כאב משוחרר גם על ידי קירור. עם זאת, יש להקפיד שקרח לא יבוא במגע ישיר עם העור כדי שלא יפתח כוויות מקומיות. יש להימנע מטיפול בחום או באלכוהול באזור הפגוע לפחות במשך 24 השעות הראשונות.

ה- "C" מייצג דחיסה. מומלץ למרוח אלסטי תחבושת דחיסה בנוסף לקירור. הלחץ המינון האזורי מבטיח גם כי פחות דם יזרום דרך הרקמה.

התחבושת עוזרת גם לייצב את המפרק הפגוע. ה- "H" מייצג תמיכה גבוהה. האזור הפצוע תמיד צריך להיות מוגבה.

זה מפחית את זרימת הדם שוב בגלל כוח המשיכה. באופן עקרוני ניתן להגביה את האיבר על כל חפץ; אם לא ניתן למצוא דבר מתאים, אדם אחר נוכח יכול פשוט להחזיק את האיבר. עם זאת, עליו להיזהר שלא להזיז את המפרק כדי לא לגרום לכאב נוסף לאדם הנוגע בדבר.

לטיפול נוסף, שבדרך כלל אינו עולה על שבוע עד שבועיים, חלים כמעט כללים זהים לגבי הטיפול הראשוני, אשר מטרתם להגן על המפרק. יש לקרר ולהעלות אותו בתדירות האפשרית. אם בכלל יש צורך בתחבושת, פשוט תחבושת קלטת או שתחבושת אלסטית מספיקה. בנסיבות מסוימות, ניתן להשתמש במשחה נוגדת חומצה ומקררת, מה שמביא להקלה על הסימפטומים ולעיתים אף לריפוי מהיר יותר.

עם זאת, אם העקמת מלווה בנזק קבוע, אמצעים שמרניים אלה (כלומר לא כירורגיים) אינם מספיקים בכדי להשיג ריפוי סופי של המפרק. יש לבצע ניתוח להחזרת הפונקציונליות המלאה של הרצועות ו / או הקפסולה. ניתן לבצע ניתוח גם בכדי למנוע את הופכת המפרק לא יציב (למשל רצועות שחוקות), דבר הרצוי במיוחד בקרב אנשים הפעילים בספורט.

אולם במקרה זה, תקופת ההגנה של הגפיים הנגועות מתארכת לכ- 4 עד 6 שבועות. מכיוון שנקעים מתרחשים לרוב במהלך פעילויות ספורטיביות, גם מניעה חשובה ביותר בתחום זה. תוכנית חימום צריכה להתבצע תמיד לפני פעילות ספורטיבית, אשר חייבת לכלול מודגש מתיחה והתרופפות המפרקים שתילחץ בהמשך.

בנוסף, מומלץ לממן אימונים המתאימים לפעילות, מכיוון שלעתים קרובות לא נסבל תנועות שהמפרק לא מכיר במידה כזו. ניתן להימנע מנקעים רבים בעזרת ציוד מתאים. לדוגמא, ניתן לנעול נעליים הנמתחות מעבר לקרסול וכך להגן עליו, או לחבוש מפרקים או למרוח א תחבושת קלטת.

זה צריך להיעשות במיוחד אם המפרקים כבר מתוחים. ה משך נקע הוא בדרך כלל בין שבוע למספר שבועות, תלוי במידת הנקע ובפציעות הנלוות. השלב החריף, בו נדרשת קירור רב, נמשך לרוב כ- 48 שעות.

בשלב זה הפציעה עדיין טרייה מאוד. לאחר מכן, האזור הפגוע מתחיל להתנפח אט אט. המושפעים יכולים להשתמש במשחות או קרמים המעודדים זרימת דם, אשר יכולים לסייע בהסרת הנפיחות וכל חבורות מהר יותר.

במקרה של נקעים קלים, הדברים מתרחשים כעת במהירות רבה: הפגיעה משתפרת מיום ליום ותוך שבוע רוב החולים כבר יכולים לדווח על חופש מכאב. כדי לא לקחת סיכונים, צריך להיות סבלני עם פעילויות ספורטיביות במשך כשבוע לאחר חוסר הכאב. לאחר מכן, עם זאת, שום דבר אינו מונע זאת.

המצב שונה עבור נקעים חמורים יותר או אפילו פציעות משולבות. אלה דורשים בדרך כלל קיבוע לטווח ארוך לאחר השלב החריף הראשון. ניתן לצפות שזה יימשך כשבועיים עד שלושה.

אם נקע התרחש בשילוב עם רצועה קרועה או דומה, השתק יכול להימשך גם עד 8 שבועות. לאחר מכן שחזור איטי של השרירים ועומסים קלים יותר בתחילה. לאחר נקעים קשים, בכל מקרה ניתן לצפות להפסקה מהספורט של כ 12 שבועות במקרה הטוב.

אולם לאחר תום 3 חודשים אלה, ספורט ומאמץ מלא בדרך כלל מתאפשרים שוב. גם הנקע וגם החבלה הם פציעות תכופות. בנוסף, לעתים קרובות הן פציעות ספורט.

אז מה בדיוק ההבדל בין א חבורה ונקע? חבורה, לט. contusio, נגרם בדרך כלל מפגיעה חיצונית ובדרך כלל משפיע יותר על השרירים.

נקע, לאט. לעומת זאת distorsio נגרמת על ידי פיתול או מתיחה יתר של מפרקים בעיקר. לכן מנגנון התאונה חיוני לבידול, פחות תוצאת הפציעה.

הסימפטומים שבהם שתי הפציעות מתבטאות כמעט זהים. שניהם קשורים באופן קלאסי לכאב, חבורות, נפיחות ומגבלות תפקודיות. למרבה הצער, כנראה מסיבה זו בדיוק, שני המונחים משמשים לעתים קרובות שם נרדף ומבולבלים.

לכן, זה לא נדיר, למשל, למכה אלימה בשרירים של הזרוע העליונה (כגון על ידי א טיסה כדור או דומה) להיקרא "נקע". אין להתבלבל מכך. נקעים שכיחים מאוד, במיוחד בגלל אלימות חיצונית במהלך הספורט, ונגרמים על ידי מתיחת יתר של מבנים משותפים מסוימים.

התסמינים האופייניים הם נפיחות, כאבים וחבורות. עם זאת, אם הנקע אינו מלווה בפציעות אחרות כמו רצועות קרועות בפועל או עצמות שבורות, הוא יחסית לא מזיק. בדרך כלל הוא נרפא מעצמו לאחר מספר ימים עד שבועות. כדי לזרז את תהליך הריפוי, על המטופל לוודא שהוא / היא מזיז את המפרק הדחוס מעט ככל האפשר, מקרר ומרים אותו באופן קבוע וחוזר בהדרגה לטווח המלא שלו. של תנועה בלי למהר כלום.