איך Nitrendipine עובד
חוסמי תעלות סידן כגון ניטרנדיפין חוסמים את זרימת הסידן לתאי השריר של דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך, הקירות נרגעים ומתרחבים - לחץ הדם יורד.
לחץ הדם מושפע באופן משמעותי מקוטר כלי הדם. כאשר השריר החלק בדפנות הכלים מתכווץ, מצר את הכלים, לחץ הדם עולה. כאשר שרירי הדופן נרגעים כך שהכלים מתרחבים, הוא נופל.
ספיגה, פירוק והפרשה
Nitrendipine נלקח דרך הפה (בעל פה) ונספג היטב (נספג מחדש) בדם. רמות התרופה המקסימליות בדם מושגות לאחר שעה עד שלוש שעות.
כאשר החומר הפעיל נלקח כטבליה, ההשפעה מתחילה לאחר 20 עד 30 דקות. Nitrendipine עובר חילוף חומרים בכבד על ידי האנזים CYP3A4 ובהמשך מופרש בעיקר דרך הכליות בשתן, ובמידה קטנה גם בצואה.
מתי משתמשים בניטרנדיפין?
טבליות Nitrendipine משמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
בעבר, בקבוקונים המכילים תמיסת ניטרנדיפין היו זמינים גם בגרמניה - לשימוש במצב חירום של יתר לחץ דם (עלייה חדה ופתאומית בלחץ הדם עם סיכון חיים). עם זאת, ההפצה שלהם הופסקה על ידי חברת הייצור ב-2021.
כיצד משתמשים בניטרנדיפין
מהן תופעות הלוואי של nitrendipine?
תופעות לוואי שכיחות מאוד של ניטרנדיפין - כתוצאה מהרחבת כלי הדם - הן כאבי ראש, אדמומיות בעור עם תחושת חמימות ודפיקות לב (חל במיוחד על בקבוקונים).
תופעות לוואי נדירות מאוד של ניטרנדיפין כוללות התקף לב, צמיחת חניכיים (היפרפלזיה בחניכיים), שינויים בספירות דם שונות (כגון מחסור בתאי דם לבנים), ובגברים, הגדלה של בלוטות החלב (גינקומסטיה).
אם אתה סובל מתופעות לוואי חמורות או מתסמינים שלא הוזכרו לעיל, נא להתייעץ עם הרופא שלך.
מה יש לקחת בחשבון בעת נטילת ניטרנדיפין?
התוויות נגד
התוויות נגד אחרות כוללות:
- הלם לב וכלי דם
- התקף לב בארבעת השבועות האחרונים
- אנגינה פקטוריס לא יציבה
- אי ספיקה לבבית מפוצלת (כאן מוצו כל האפשרויות של הגוף לפצות על אי ספיקה לבבית, כך שתסמינים כמו קוצר נשימה מתרחשים גם במנוחה)
- שימוש בו-זמני בריפמפיצין (אנטיביוטיקה)
תגובות בין תרופתיות
אם משתמשים בניטרנדיפין יחד עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, ההשפעה של הורדת לחץ הדם מוגברת.
התרופה נגד יתר לחץ דם עלולה להעלות את רמת הדם של תרופת הלב דיגוקסין, ולכן ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון.
מספר תרופות עשויות להפחית את ההשפעה של ניטרנדיפין בשימוש בו זמנית, כגון נוגדי הפרכוסים קרבמזפין, פניטואין ופנוברביטל.
יש להימנע ממיץ אשכוליות במהלך הטיפול בניטרנדיפין. הסיבה לכך היא שמיץ אשכוליות הוא מעכב חזק של האנזים CYP3A4 ולכן יכול להאט את הפרשת ניטרנדיפין - התוצאה תהיה ירידה מוגברת ובלתי צפויה בלחץ הדם.
הגבלת גיל
הבטיחות והיעילות של nitrendipine בילדים ובני נוער מתחת לגיל 18 לא הוכחו.
הריון והנקה
עם זאת, ניסיון קליני עד כה לא הראה סיכון מוגבר למומים בילדים שטרם נולדו שאמהותיהם נטלו ניטרנדיפין. לכן, אם תרופות שנחקרו טוב יותר אינן אופציה, טיפול בניטרנדיפין בהריון הוא כנראה מקובל.
תרופות הבחירה להורדת לחץ דם במהלך ההריון וההנקה הן אלפא-מתילדופה ומטופרולול. במידת הצורך, נעשה שימוש בעיקר בחוסם תעלות הסידן הנחקר טוב יותר ניפדיפין.
כיצד להשיג תרופות עם nitrendipine
Nitrendipine מצריך מרשם בגרמניה ובאוסטריה ולכן ניתן להשיג רק בבתי מרקחת בהצגת מרשם רופא. בשוויץ, תרופות המכילות את החומר הפעיל אינן זמינות עוד.
