Docetaxel: אפקטים, שימושים וסיכונים

התרופה הציטוסטטית דוקטקסל שייך לקבוצת הטקסנים. הוא משמש ל תרפיה של סוגי סרטן שונים.

מה זה docetaxel?

Docetaxel היא תרופה ציטוסטטית השייכת לקבוצת הטקסנים של תרופות. התרופה מיוצרת על ידי חברת התרופות הצרפתית סנופי. Docetaxel היא נגזרת מבנית של התרופה הציטוסטטית פקליטקסל. התרופה מיוצרת באופן חצי סינטטי מקודמים שנמצאו בעץ הטקס האירופי (Taxus baccata). בעוד המונית הראשונה פקליטקסל הושג מעץ הטקס של האוקיאנוס השקט או מקליפתו, docetaxel הצליח לבודד את החומר 10-deacetyl-baccatin-III מעץ הטקס האירופי. לאחר הההסטה נוצר היווצרות דוקטקסל. היתרון הוא שהטקס האירופי זמין יותר מאשר הטקס השקט הצומח לאט מאוד. האישור של דוקטקסל התרחש באירופה בשנות התשעים. כתכשיר עירוי, הוא נמצא בשוק בגרמניה תחת השם המסחרי Taxere.

פעולה פרמקולוגית

פעולת הדוקטקסל מבוססת על עיכוב גידול הגידול. לפני סרטן התא מתחלק ומכופל, נדרש מחשוף של גרעין התא והפרדת שני החצאים. לשם כך נוצרים התאים חוטים קטנים של חלבונים הנקראים מיקרו-צינורות. לחוטים יש את המאפיין להצמיד את עצמם לדופן הפנימית של התא. הדבר נכון גם למחצית הגרעין הפונה לכיוון הפנימי. משיכת חצאי הגרעין בנפרד מתרחשת על ידי קיצור חוטי החלבון. באופן זה, קירות התא של תאי הבת יכולים להיווצר במרחב הבין-חלופי. Docetaxel מפעילה את השפעתו החיובית על ידי הפרעה לתהליך חלוקת התאים. לפיכך, השפעתה מובילה להיווצרות יתר של מיקרו-צינורות, אשר בתורם מאטה את השפירתם לשימוש חוזר. כתוצאה מכך, התא כבר אינו מקבל מספיק חוטים, המשמשים חומר בנייה לחלוקת תאים. במהלך נוסף, התפשטות התפשטות התאים. לתהליך זה השפעה מזיקה יותר על סרטן תאים מאשר בתאי גוף בריאים, מכיוון שהם מתחלקים מהר יותר. ל- Docetaxel יש גם את המאפיין לא רק לעכב אלא גם להרוג את סרטן תאים. הסיבה לכך היא שהמיקרו-צינורות חשובים גם להובלת חומרים חשובים במהלך חלוקת התאים. Docetaxel הוא מטבוליזם ב כבד.

יישום ושימוש רפואי

Docetaxel משמש לטיפול בסוגי סרטן שונים. זה יכול להיות מנוהל כמו monopreparation או בשילוב עם ציטוסטטי אחר תרופות. זה נעשה, למשל, בטיפול ב- סרטן השד, בו המטופל מקבל ציקלופוספמיד ו דוקסורוביצין בנוסף ל- docetaxel. זה במיוחד המקרה כאשר מקורו של סרטן בצמתים הניתנים לניתוח. ביחד עם דוקסורוביצין, docetaxel משמש גם לטיפול סרטן השד שגרר. אולם במקרה זה אין שום דבר אחר כימותרפיה יכול להיות שניתנו מראש. כהכנה מונו, משתמשים בדוקטקסל רק אם הגידול התקדם באופן מקומי או אם נוצרו גידולי בת. הוא משמש גם כאשר כימותרפיה עם אלקילציה של חומרים ציטוסטטיים או אנתרציקלינים לא הצליח. לפעמים, docetaxel מנוהל גם יחד עם קפסיטבין במקרים כאלו. אינדיקציה נוספת היא ריאות סרטן. התרופה הציטוסטטית משמשת באופן יחיד לתא מקומי שאינו קטן ריאות סרטן או היווצרות גרור. אם לא ניתן לטפל בצורת סרטן זו בניתוח, אין זה נדיר לשלב אותה ציספלטין. בהקשר של ערמונית סרטן, הטיפול ב- docetaxel מתרחש כאשר הורמון תרפיה לא מצליח ו גרור התפתח. במקרה זה משתמשים בתרופה הציטוסטטית יחד עם פרדניזולון or פרדניזון. במקרה של אדנוקרצינומה של בטן, docetaxel הוא חלק מטיפול משולב עם 5 פלואורורצ'יל ו ציספלטין. טיפול זה מתקיים בנוכחות גידולי בת, בתנאי שלא כימותרפיה בוצע מראש. תחום יישום נוסף של docetaxel הוא סרטן ראש ו צוואר אזור. במקרה זה מטפלים בקרצינומות של תאי קשקש.

סיכונים ותופעות לוואי

חולים כמעט תמיד סובלים מתופעות לוואי מטיפול ב- docetaxel. אלה כוללים בעיקר נוירופתיה וכן נויטרופניה חמורה בינונית שבהם ירידה ב גרנולוציטים נויטרופילים מתרחשת. עם זאת, נויטרופניה מסוכנת מחום המלווה ב חום נדיר. ה דם הפרעות היווצרות נראות אצל עד 95 אחוזים מכלל החולים, אך ניתן למתן אותן באמצעות תרופות מתאימות. תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות חום, הפרעות במובן של מפתחותהפרעות חושיות בגפיים, דלקת של בעל פה רירית, נשימה בעיות, הפרעות בשליטה בתנועה, אובדן שיער, שלשול, בחילה, הקאה, שריר כְּאֵב, שינויים ב- ציפורניים, עור תגובות, זיהומים כגון דלקת ריאות or דם הרעלה, אגירת נוזלים, כְּאֵב, תחושות חולשה, ו אובדן תיאבון. יתר על כן, חולים עשויים לחוות כאב בטן, עצירות, נמוך דם לחץ, חוסר טסיות, דםבילירובין להגביר, כאבי מפרקים ו כאב בחזה. לעיתים, גם חולים סובלים מ דלקת של הוושט. במקרה הגרוע ביותר, אפילו לֵב כישלון אפשרי. היקף תופעות הלוואי תלוי גם בכמות הדוקטקסל מנה מנוהל ושימוש בציטוסטטי אחר תרופות. אם יש רגישות יתר לדוקטאקסל, אסור לתת את התרופה הכימותרפית. כך גם במקרה של ביטוי כבד תפקוד לקוי וחריגה ספירת דם. במקרה של בטן מימית (מיימת), עקבי ניטור על ידי הרופא נדרש. אסור לתת דוקטקסל במהלך הֵרָיוֹן והנקה. אמצעי מניעה עקבי אמצעים מומלצים אם תרפיה נתון.