גרנולומה פיוגנית: גורמים, תסמינים וטיפול

מְמַגֵל גרנולומה הוא שפיר עור גידול המתפתח מתאים עובריים של דם כלי. לעתים קרובות הוא גדל במהירות רבה, אך תמיד נשאר מוגבל. זה גם נוצר לעתים קרובות במהלך הֵרָיוֹן כגידול בהריון חלל פה.

מהי גרנולומה פיוגנית?

מְמַגֵל גרנולומה מייצג גידול שפיר של תאי כלי דם בתוך עור. לעתים קרובות, הגידול מאובחן בצורה שגויה עם ניוון ממאיר. עם זאת, הגידול נשאר מוגבל בחדות ואינו גרור. גם ללא טיפול התחזית טובה. הגידול נראה אדום ובעל מראה דמוי פטל. באופן דיבור, פיוגני גרנולומה נקרא גם א דם סְפוֹג. המראה האדמדם נגרם על ידי המספר הגדול של חדשים שנוצרו דם כלי. מכיוון שהגידולים כוללים תאי כלי דם, אפילו המונח גרנולומה פיוגנית אינו נכון מבחינה מדעית. פירוש המונח "פיוגני" מוגלה-יוצר. גרנולומה כוללת בדרך כלל תאים חיסוניים. מאז אף אחד מהם מוגלה נוצר וגם לא מעורבים כאן תאים חיסוניים, המונח גרנולומה פיוגנית מבוסס על שם שגוי. לכן, הגידול נקרא גם אונות נימים המנגיומה על ידי מחברים רבים. לפיכך, המחלה שייכת לקבוצת המנגיומות. נשים וגברים בכל הגילאים יכולים להיות מושפעים. אצל אנשים בהירי עור, ה המנגיומה מתרחשת עד 86.4 אחוזים. לעתים קרובות זה קורה ב חלל פה בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן.

סיבות

הסיבות לגרנולומה פיוגנית עדיין לא ברורות. א המנגיומה הוא גידול עוברי המתפתח על ידי פרופיל של תאים עובריים. בדרך כלל המנגיומות משפיעות בעיקר על ילדים וצעירים. עם זאת, באופן ספציפי גרנולומות פיוגניות יכולות להופיע גם בכל קבוצות הגיל. נמצא שתאי דופן כלי דם עובריים מתנהגים כמו רקמת שליה. הצמיחה שלהם מגבילה את עצמה. אילו פתומכניות עוֹפֶרֶת להיווצרות גרנולומה פיוגנית עדיין לא ידוע. עם זאת, המופע המוגבר שלה במהלך הֵרָיוֹן נצפה. מה שמכונה גידול הריון מתפתח אך ורק ב חלל פה. זה קורה במיוחד בחולים עם תהליכים דלקתיים בו זמנית באזור החניכיים. האינטראקציה של הריון הורמונים ויש חשד לתהליכים זיהומיים בחלל הפה. לאחר ההריון, גידולי הריון נסוגים באופן ספונטני. גרנולומות פיוגניות עלולות להתפתח גם מחוץ להריון בקרב גברים ונשים כאחד. לפני היווצרותם מקדים לרוב פגיעות טראומטיות, שינויים הורמונליים או שימוש בתרופות מסוימות. אפילו קטן עקיצות חרקים יכול להפעיל א המטומה. אפילו בדרגה שנייה כוויות, גרנולומות פיוגניות מתפתחות לעיתים קרובות באתר הפגוע כעבור שנים. מומים בדם כלי, כמו כתמי יין פורט, מעדיפים גם את התפתחות ההמטופויזה.

תסמינים, תלונות וסימנים

גרנולומה פיוגנית נראית כאדום קטן גוּלָה שמתפשט במהירות על ידי צמיחה. גידולים יכולים להגיע לקוטר של 10 עד 30 מילימטרים. הצמיחה מוגבלת. גם התיחום מהרקמה שנותרה נותר חד. בדרך כלל נצפה רק גידול יחיד. במקרים נדירים, גידולים לוויניים מרובים מתרחשים. לגרנולומה פיוגנית יש נטייה לדמם ולזלוג. בתהליך זה המשטח הופך קרום. מאוחר יותר, יש נטייה לכיב. למרות זאת, כְּאֵב לא מתרחש בשום זמן. לרוב, הגידול נמצא ב ראש ו צוואר באזור ועל הריריות של אף ו פה. לפיכך, השפתיים, הקרקפת, הפנים ו לשון מושפעים לעיתים קרובות. המנגיומות יכולות להופיע גם בכף היד, בהונות או אפילו בפין. לעומת זאת גידול ההריון נמצא רק בחלל הפה. במקרים נדירים, איברים פנימיים כמו כבד, מעיים, וושט או בטן מושפעים גם הם. לאחר היווצרותם, גרנולומה פיוגנית בדרך כלל אינה נסוגה מעצמה. שוב, גידול ההריון הוא יוצא מן הכלל. בדרך כלל לא צפויים סיבוכים עם גרנולומה פיוגנית. התחזית טובה. זה לא מתנוון. עם זאת, במקרים קיצוניים, ניוון שלד האף ו סינוסים פרנסליים עדיין עלול להתרחש.

אבחון ומהלך המחלה

קל מאוד לאבחן גרנולומה פיוגנית באמצעות העין, אולם לעיתים קרובות קשה להבדיל אותה ממחלות מסוכנות כגון מלנומות ממאירות, המנגיוסרקומות או קרצינומות של תאי קשקש. עם זאת, בדיקות היסטולוגיות מתאימות מספקות וודאות.

סיבוכים

בכמחצית מהחולים, גרנולומה פיוגנית צומחת מחדש לאחר ההסרה. כתוצאה מכך, ייתכן שיש רגישות נזק עצבי ו שינויים בעור באזור סביב הגידול. הפיתוח של צלקות אפשרי גם כן. אם הגרנולומה נותרה ללא טיפול, עלולים להופיע דימומים וזיהומים, אשר בתורם קשורים לסיבוכים. לפיכך, חמור דלקת עלול להתפתח ברקמה, מה שמוביל לפעמים לחוסר תחושה או לחמור כְּאֵב. הגידול יכול גם ללחוץ על מיתרי עצבים ושרירים ולגרום לחסרים רב-צורתיים. במקרים קיצוניים, חמור הפרעות במחזור הדם להתרחש בחלק הפגוע של הגוף. סיבוכים גדולים אינם סבירים יחסית כאשר מטפלים בגרנולומה פיוגנית. עם זאת, ההליך הכירורגי כרוך בסיכון לדימום ודימום לאחר הניתוח. אם מטפלים בגידול באמצעות כסף חנקתי, תופעות לוואי מתאימות (נפיחות, דלקת, אדמומיות, גירוד) ושינויים קוסמטיים עשויים להתרחש. ניתוח כירורגי עלול לגרום ריפוי פצע הפרעות, מוגלה גיבוש ומקומי כוויית קור. קיים גם סיכון להפרעה קבועה ברקמות. טיפול לייזר בגרנולומה פיוגנית עלול לגרום לעיתים נדירות כוויות ושלפוחיות וצלקות. השינוי במבנים של רקמות כימיות עלול לגרום לאי נוחות ארוכת טווח.

מתי עליך לפנות לרופא?

מאז מצב הוא גידול, עליו להיות מטופל תמיד על ידי רופא. לא ניתן לבצע טיפול באמצעות עזרה עצמית. ככל שהגידול מתגלה מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי להחלמה מוחלטת. יש להתייעץ עם רופא אם האדם המושפע מגלה כִּיב על גופו. זה קורה בדרך כלל באזור ה צוואר ו ראש. אצל נשים גידול עלול להתפתח באזור חלל הפה במהלך ההריון ואילו אצל גברים גידול עלול להתפתח גם על הפין. ברוב המקרים ניתן לטפל ולהסיר את הגידול בצורה טובה יחסית, כך שאין סיבוכים מיוחדים. הטיפול מתקיים אז אצל המומחה המתאים ותלוי מאוד באזור הפגוע. האבחנה הראשונית יכולה להיעשות על ידי רופא כללי.

טיפול וטיפול

טיפול בגרנולומה פיוגנית מוביל בדרך כלל לריפוי מוחלט. במקרה של גידול בהריון, תרפיה אינו הכרחי כלל, מכיוון שבמקרה זה המנגיומה נעלמת מעצמה. ברוב המקרים האחרים ניתן להסיר את הגידול רק באמצעות ניתוח. זה נעשה על ידי כריתתו או על ידי אבלציה בלייזר. במקרה זה, המרכזי כלי דם יש להסיר לחלוטין את אספקת הגידול. אחרת, הישנות תיווצר מיד ותגיע שוב לאותו גודל מספר ימים לאחר הניתוח. ניתן לבצע את ההליך הניתוחי תחת הרדמה מקומית אצל מבוגרים ומטה הרדמה כללית בילדים. בעבר נעשתה ניסיון טוב גם עם כירורגיה. כחלופה, יישום כימיקלים כגון כסף חנקה לגרנולומה פיוגנית היא גם אפשרות. ניתן להפסיק את הדימום באופן זה.

מניעה

מכיוון שהסיבה לגרנולומה פיוגנית אינה ידועה, לא ניתן לקבל המלצה כללית למניעתה. ניתן להפחית רק את ההסתברות לגידול בהריון. מאחר ותהליכים דלקתיים בחלל הפה במהלך ההריון מעדיפים גרנולומה פיוגנית, אינטנסיבית היגיינת הפה יכול להפחית את הסיכון להתפרצותה.

מעקב

לאחר טיפול מוצלח בגרנולומה פיוגנית, אין צורך בטיפולי המשך מכיוון שהמחלה אינה גורמת לתופעה שלילית כלשהי בריאות השלכות. מכיוון שעדיין לא נקבעו באופן סופי הגורמים לגרנולומה פיוגנית, לא ניתן לתת טיפולי מעקב המותאמים לגורם. נכון שחלק תרופות (אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה) חשודים בקידום התפתחות גרנולומה פיוגנית. עם זאת, לא ניתן היה להוכיח זאת במחקרים קודמים. בנוסף, היתרונות והסיכונים הכרוכים בשימוש בהם תרופות יש לשקול, מה שהופך את זה לא מומלץ לנטוש אותם לחלוטין. עם זאת, בהחלט יש דברים שניתן לראות כדי להפחית את הסבירות להתפתחות גרנולומה פיוגנית. הסיכון לפתח גרנולומה פיוגנית מוגבר בדרך כלל בקרב אנשים שכבר נדבקו. אִינטֶנסִיבִי עור ומומלץ על היגיינת הגוף כדי למנוע התפתחות של גרנולומה פיוגנית חדשה. מאז פציעות ו כוויות חשודים בקידום היווצרות של גרנולומה פיוגנית, יש להימנע מאלה. בנוסף צלקות שנותר לאחר טיפול בגרנולומה פיוגנית יכול לעיתים קרובות להתפתח לאזורים מכוערים על העור. לכן, כדי להשפיע באופן חיובי על התפתחות הצלקת, מומלץ למרוח על הצלקת ג'ל צלקת ו / או משחת צלקת באופן קבוע.