המונח כריתת רחם מתייחס ל הסרה כירורגית של הרחם. שם נרדף לכריתת רחם, משתמשים גם במונח הכחדת רחם.
מהי כריתת רחם?
המונח כריתת רחם מתייחס ל הסרה כירורגית של הרחם. איור מראה באופן מרכזי את רֶחֶם שממנו חצוצרות להאריך שמאלה וימינה. המונח הרפואי כריתת רחם מקורו ביוונית. היסטרה מתורגמת כ רֶחֶם ואת המילה ektome ניתן לתרגם כניתוק או בלו. אם ה השחלות מוסרים גם במהלך הסרה כירורגית של הרחם, או רחם, ההליך נקרא כריתת רחם עם כריתת רחם (חד צדדית או דו צדדית). Adnexa הוא המונח הרפואי עבור השחלות. כריתת רחם בתת-סכום נבדלת לעיתים קרובות מניתוח מוחלט. בעוד שכריתת רחם על-צווארית אינה מסירה את צוואר הרחם (צוואר של רֶחֶם), ניתוח מוחלט מסיר את כל הרחם. כריתת רחם מבוצעת בדרך כלל במצבים שפירים. בניתוחים גינקולוגיים ההליך שכיח למדי. אינדיקציות אפשריות כוללות ציסטות או שרירנים. כ -150,000 כריתות רחם מבוצעות בגרמניה מדי שנה. 50 אחוז מכלל הנשים הן בגילאי 40-49 כאשר מסירים את הרחם.
פונקציה, אפקט ומטרות
ניתן להסיר את הרחם ממגוון סיבות. גידולים שפירים ומחלות תפקודיות של הרחם הם האינדיקציות העיקריות לכריתת רחם, ו -90 אחוז מהניתוחים מבוצעים במצבים כאלה. אינדיקציה אפשרית אחת היא אי סדרים במחזור החודשי. אלה נקראים גם הפרעות מחזור. ניתן להבדיל בין חריגות בקצב הדימום לבין חריגות בעוצמת הדימום. דימום נוסף או דימום מתמשך בהיעדר בִּיוּץ כמו גם היעדר מוחלט של וסת (הֶעְדֵר וֶסֶת) שייכים גם להפרעות מחזור. עם זאת, אינדיקציה לכריתת רחם היא דימום מוגבר בעיקר. בזמן הֶעְדֵר וֶסֶת בדרך כלל נשאר ללא בעיות עבור נשים, אנמיה (אנמיה) יכול להתפתח כתוצאה מדימום יתר. עם זאת, הגורם השכיח ביותר לכריתת רחם הוא מיומטוס הרחם. אלו הם שרירנים של הרחם. מיומות הן גידולים שפירים המתפתחים ו לגדול בהשפעת אסטרוגנים, פרוגסטרונים וגורמי גדילה. לעתים קרובות, נשים לא שמות לב ל שרירנים. עם זאת, בהתאם למיקומם וגודלם, הם עשויים להתפתח כְּאֵב, עצירות, אי נוחות במהלך הטלת שתן או אי נוחות במהלך יחסי מין. עקב פגיעה בהתחדשות הרירית, דימום ואחיד אנמיה יכול להתרחש. בנוסף, שרירנים מדוכאים יכולים להתפתל ולגרום ל בטן חריפה. XNUMX אחוזים מכל כריתת הרחם מבוצעים עקב אנדומטריוזיס. אנדומטריוזיס הוא שפיר, כרוני מצב שעלול לגרום לחמור כְּאֵב. זה נגרם על ידי רירית הרחם שהתיישב בגוף מחוץ לרחם. זה יכול להשפיע, למשל, על השחלות, דופן הנרתיק, המעיים, או אפילו הריאות ו מוֹחַ. כמו הרגיל רירית הרחם, רירית הרחם המפוזרת מגיבה למחזור החודשי. אנדומטריוזיס הוא גורם שכיח ל אי פוריות. אם כְּאֵב בגלל אנדומטריוזיס גבוה מדי ואין רצון להביא ילדים לעולם, ניתן להסיר את הרחם. סיבה נוספת לכריתת רחם היא צניחת רחם. ב צניחת רחם, הרחם דוחף דרך תעלת הלידה לנרתיק. זה יכול לגרום לרחם לדלוף חלקית מהנרתיק. רק בעשרה אחוזים מכל המקרים מוסר הרחם בגלל מחלה ממאירה. אינדיקציות אפשריות הן גידולים ממאירים בשחלות, צוואר הרחם או רחם. בנוסף, ייתכן שיהיה צורך בכריתת רחם לאחר פגיעה ברחם או במקרה של סיבוכי לידה עם דימום בלתי ניתן לעצירה. באופן גס, ניתן להבחין בין כריתת רחם פשוטה, כריתת רחם עם ניתוח כריתת רחם, כריתת רחם עם ניתוח רצפת אגן, וניתוח כולל. הבחירה בהליך הניתוחי תלויה בגורמים שונים. האינדיקציה, גודל הרחם וצורתו, ניידות הרחם, חווית המנתח וציוד המרפאה ממלאים תפקיד בתהליך קבלת ההחלטות. בכריתת רחם בנרתיק הרחם מוסר דרך הנרתיק. כריתת רחם לפרוסקופית, המכונה גם TLH או כריתת רחם לפרוסקופית מוחלטת, מבוצעת באמצעות לפרוסקופ ובעזרת מכשירים אחרים בתוך חלל הבטן. ניתן לשלב את הליכי כריתת הרחם הלפרוסקופית ונרתיקית. בכריתת רחם בסיוע לפרוסקופיה (LAVH), נותחים את הרחם בלפרוסקופיה ומוסרים דרך הנרתיק. בנוסף, ניתן לבצע laparotomy עם שמירה על צוואר הרחם. ניתוח זה נקרא גם כריתת רחם בטן תחתון או סופר-צוואר הרחם. כריתת רחם בטנית מוחלטת מבוצעת באמצעות חתך בטן ללא שימור צוואר הרחם. כשמסירים אותו דרך הנרתיק מסירים גם את צוואר הרחם. בהליכים כירורגיים בבטן ולפרוסקופיה, ניתן לשמור על צוואר הרחם. בשני ההליכים, הסרה בו זמנית של ה- חצוצרות ושחלות אפשריות גם כן. כמובן, הסרה נוספת זו צריכה להתבצע רק אם צוין. במשך כמה שלבים של סרטן צוואר הרחם, כריתת רחם רדיקלית של Wertheim-Meigs היא ההליך הנבחר. כאן הרחם, מנגנון ההחזקה הקשור, השליש העליון של הנרתיק ואגן האגן לִימפָה צמתים מוסרים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
יש לציין כי כריתת רחם גורמת בסך הכל אי פוריות באישה. לפיכך, אצל נשים המעוניינות להביא ילדים לעולם, יש להסיר את הרחם רק אם אין אפשרות אחרת. לעיתים נדירות, הסרת הרחם גורמת ריפוי פצע בעיות או פגיעה במערכת שופכן, שלפוחית שתן, ומעי. עלול להופיע גם דימום לאחר הניתוח. סיבוכים אחרים של כריתת רחם כוללים דלקות בדרכי השתן, שברים בצלקת, הידבקויות, כאבים במהלך קיום יחסי מין ותסמיני שקיעה.
