הרפס בפה | הֶרפֵּס

הרפס בפה

A הרפס זיהום ב חלל פה - המכונה גם stomatitis aphtosa או stomatitis herpetica - הוא דלקת אופיינית לפה רירית ונגרמת על ידי זיהום ראשוני או הפעלה מחדש עם ה- הרפס סימפלקס סוג הנגיף 1. ילדים בגילאים 1-3 שנים נפגעים בתדירות הגבוהה ביותר, מכיוון שזה הגיל המועדף לראשונה הדבקת וירוס (שידור למשל דרך שפה קשר עם הורה נגוע; של הילד המערכת החיסונית עדיין לא מפותח לחלוטין, הנגיף עובר ביתר קלות דרך ההגנות של הגוף). נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: זיהום נגיפי זיהום ראשוני - בהיעדר זיהום בינקות - בכל זאת אפשרי גם בכל קבוצת גיל אחרת.

לאחר מגע הנגיף הראשון, לאחר תקופת חביון של 3-7 ימים ללא תסמינים (תקופת הדגירה), דלקת בולטת וכואבת של כל פה וגרון רירית מתרחשת, לעיתים מלווה ב חום ונפוח לִימפָה צמתים ב ראש ו צוואר אזור ותסמינים כלליים של המחלה. הקרום הרירי האדמומי הדלקתי של פה מראה את השלפוחיות האופייניות שנפרצות לאחר זמן מה (אפרטות) ויכולות לגרום משמעותיות כְּאֵב כאשר אוכלים, שותים ובולעים. עם זאת, לא כל זיהום ראשוני מתקדם באותה עוצמה; במקרים מסוימים עלולה להתרחש מעורבות לא מורכבת ונמוכה של אזורי רירית בודדים. ככלל, הזיהום הראשוני הוא הרבה יותר חמור מההפעלה מחדש המאוחרת, שלעתים קרובות רק שלפוחיות מופיעות על שפה.

הרפס לפי אזור הגוף

הרפס איברי המין שייכים למחלות זיהומיות של אברי הרבייה הגבריים והנקביים ונגרמים על ידי הרפס סימפלקס וירוס סוג 1 (ב 20-30%) וסוג 2 (ב 70-80%). העברת נגיף סוג 2 נגרמת בדרך כלל על ידי העברה של נוזלי גוף במהלך יחסי מין לא מוגנים, ואילו הזיהום עם סוג 1 באזור איברי המין מועבר לאברי המין באמצעות פעיל שפה הרפס (מין אוראלי, זיהום במריחה דרך הידיים). אפשרויות אחרות של זיהום, אך אלה נדירות למדי, הן זיהום ישיר באמצעות חפצים נושאי וירוסים (בשימוש בקונדומים, לבושים תחתונים) או זיהום של תינוק שזה עתה נולד בעת מעבר בתעלת הלידה במהלך לידת הנרתיק אם האם פעילה הרפס באותו זמן.

תסמינים אופייניים של הרפס הם השלפוחיות האופייניות על העור והקרום הרירי של איברי המין, אשר יכולים להיות מלווים שריפה וגירודים (רצוי על העטרה, העורלה, השפתיים וישבן). כמו הרפס השפתיים, הם שוככים עם או בלי טיפול (אנטי-ויראלי מקומי או אוראלי כגון Acyclovir) לאחר זמן מה, אבל הרפס גם נוטה לחזור וכך חוזר לאחר תקופה בלתי מוגבלת. ביטוי למחלת הרפס בעין או סביבה נגרם בדרך כלל על ידי הרפס סימפלקס וירוס סוג 1, אם כי העין היא אתר שכיח פחות להפעלה מחלה נגיפית כרונית.

זיהום העין יכול להיגרם על ידי הפעלה מחדש של נגיף הרפס שם או על ידי זיהום מריחה של התפרצות הרפס מדבקת, למשל על השפתיים או אף. לעתים קרובות רק עין אחת מושפעת בהתחלה, אך העין השנייה יכולה להידבק גם במהלך המחלה. העפעפיים, הקרנית, ה לחמית או דָמִית הָעַיִן של העין יכול להיות מושפע.

הפעלה מחדש של הרפס שטחי בעפעפיים ניכרת על ידי הופעת שלפוחיות הרפס קטנות על עַפְעַף, זיהום בקרנית (הרפס קרנית), בו ה לחמית מעורב לעיתים קרובות (קרטון-דלקת הלחמית) בסימפטומים האופייניים לקרנית או דַלֶקֶת הַלַחמִית: אדמומיות בעיניים, קריעה מוגברת, תחושת גוף זר, פוטופוביה והידרדרות הראייה. נגיף ההרפס יכול להשפיע רק על שכבת הקרנית השטחית או יכול לחדור לשכבות קרנית עמוקות יותר, לפיה קיים סיכון לזיהום לחלל פנים העין (למשל ל דָמִית הָעַיִן). זיהומים עמוקים יותר בקרנית נושאים את הסיכון להצטלקות בקרנית ועננים וליקוי ראייה קבוע, זיהומים בכורואידלים אפילו את הסיכון עיוורון.

הסימפטומים האופייניים לזיהום מחדש של הרפס יכולים להשפיע על חלקים אחרים בגוף בנוסף לאתרי הזיהום הקלאסיים כגון השפתיים, פה ואיברי המין. זה קורה בכל פעם שה- וירוסים מועברים בזיהום בטיפות או במריחה לעור שעלול להיפגע מזערית מראש /רירית אזורים. לדוגמא, זיהום שנגרם באופן עצמאי של אף יכול להתרחש כאשר הידיים של עצמו באות במגע עם תוכן השלפוחיות השבורות של פצע קר פעיל כיום ואלה מעבירות את הפתוגנים לקרום הרירי של האף (הדבר תקף לעין).

הזיהום מועדף תמיד כאשר הקרום הרירי אליו מועבר הנגיף נפגע מראש (בדרך כלל מספיקים פגיעות המיקרו הקטנות והבלתי נראות). המראה של הרפס באף (הרפס nasalis) דומה מאוד לזה של הרפס בשפתיים, שכן השלפוחיות האופייניות נוצרות גם בעור ובקרום הרירי של אף, המלווים ב שריפה, תחושה של מתח וגירוד ונפרצים עם התקדמות הזיהום. בנוסף לצורה קשה של המחלה עם נמק (רקמה מתה) וכיבים, ישנם גם כמה איברים אחרים המעורבים.

במהלך המחלה, העיניים עשויות להיות מעורבות: מה שמכונה הרפס עיניים. דַלֶקֶת הַלַחמִית ודלקת בקרנית נפוצה. זה יכול להוביל לצלקות ובכך להתדרדרות הראייה.

לכן יש להתייחס לסיבוך זה ברצינות רבה.אֶקזֵמָה הפטאטום יכול להתרחש גם. זהו HSV - זיהום-על של אטופיק אקזמה (אקזמה אטופית = נוירודרמטיטיס). זה אומר ש נוירודרמטיטיס נגוע בנוסף בנגיף הרפס.

במראה יש שלפוחיות הרפס בנוסף לאטופיק אקזמה (דלקת קרום המוח). החלוקה נרחבת על פי נוירודרמטיטיס. ריפוי ספונטני מתרחש לאחר מספר שבועות.

סיבוך נוסף הוא הרפס סימפלקס דלקת קרום המוחכלומר א דלקת במוח. צורה זו של דלקת קרום המוח היא דלקת המוח הנגיפית הנפוצה ביותר. באופן כללי, הקורס חמור יותר אצל אנשים עם מוחלש המערכת החיסונית מאשר אצל אנשים בריאים.

לדוגמה, איידס חולים סובלים לעיתים קרובות משינויים הרסניים ברקמות בעור ובריריות, אשר נרפאים רק בקושי. דַלֶקֶת הַלַחמִית ודלקת ברשתית מתרחשת גם כן. יש גם מעורבות של קרום (דלקת קרום המוח). צורה זו של המחלה נקראת מהלך כללי, מכיוון שהתגובות לנגיף אינן מתרחשות במקום אחד, אלא באות לידי ביטוי בכמה מערכות איברים.