שתל השבלול הוא תותב שמיעה לאוזן הפנימית, השבלול, שהעניק לשתל את שמו. מכשיר שמיעה מושתל כירורגי זה מציע לחולים עמוקות אובדן שמיעה, הסיכוי לשמוע שוב. משהו שבעבר לא היה אפשרי בשמיעה אנלוגית ולא דיגיטלית איידס. עם זאת, התנאי המוקדם לכך הוא עצב שמיעה עדיין פועל.
מהו שתל השבלול?
שתל השבלול הוא תותב שמיעה לאוזן הפנימית. מכשיר שמיעה מושתל כירורגי זה מציע לחולים עמוקות אובדן שמיעה את הסיכוי לשמוע שוב. שתל שבלול, או בקיצור CI, יכול לעזור לילדים ולמבוגרים הסובלים מקיצוניות אובדן שמיעה או חירשות. שלא כמו מכשיר שמיעה קונבנציונאלי, ה- CI מגרה את סיבי עצב השמיעה ישירות. שתל השבלול מורכב משני חלקים: אחד חיצוני, שמורכב ממיקרופון, מעבד דיבור, סליל, סוללה או מצבר. וחלק פנימי, השתל הממשי, המורכב מסליל, מעבד אותות עם ממריץ ואלקטרודות נלווים. השתל מוחדר בניתוח מאחורי האוזן. החלק החיצוני נלבש על ידי המטופל כמו מכשיר שמיעה מאחורי האוזן. היו כמה ניסיונות להשתיל את שני החלקים, אך הם נכשלו. המיקרופון החיצוני מקבל רעידות קול וממיר אותן לאותות חשמליים המועברים לסליל המושתל. הסליל הפנימי מעביר כעת את האותות הללו למעגל גירוי המייצר זרמים לאלקטרודות בשבלול. זרמים אלה אחראים על גירוי עצב השמיעה. זו הסיבה שזה כל כך חשוב שהוא עדיין שלם, אחרת השתל לא יעבוד. הגירוי מייצר מה שנקרא פוטנציאל פעולה, שהם עירורים חשמליים, ומעביר אותם אל מוֹחַ, שם הם מזוהים כאותות אקוסטיים כגון רעשים, צלילים ודיבור.
פונקציה, אפקט ומטרות
כאשר הבנת דיבור כבר אינה אפשרית באמצעות שמיעה ושום דבר לא מושג בשמיעה קונבנציונאלית איידסשתל השבלול עדיין מציע סיכוי. זה במיוחד המקרה עם הרוסים שער תאים. תנאי חשוב חשוב לתפקודו של רופא חולי הוא, עם זאת, שהמטופלים יחרשו רק במהלך רכישת הדיבור או אחריה, אחרת אין אפשרות להבנה בשפה המדוברת. עם זאת, הדבר גם מאפשר לטפל בילדים הסובלים מירידה בשמיעה כבר בגיל צעיר, אך שכבר יכולים לדבר או צודקים למידה לדבר. אם ניתן לשקול רופא CI לילדים נקבע על בסיס סף השמיעה. זוהי רמת לחץ הקול בה האוזן האנושית יכולה פשוט לתפוס צלילים וצלילים. כהנחיה, 90 דציבלים משמשים לרמת השמיעה אצל ילדים. לפני ההשתלה מבוצעות מספר בדיקות מקדימות לבדיקת סיבת החירשות. טומוגרפיה ממוחשבת ו הדמיה בתהודה מגנטית לספק מידע על עצב השמיעה ועל מסלול השמיעה. על מנת להעריך נכון את הבנת הדיבור, נעשה שימוש במבחנים שונים אצל מבוגרים, כמו למשל מבחן הברה אחת בפרייבורג. זה בודק כמה תרכובות חד-פעמיות מבינים החולים. אם השיעור נמוך מ- 40 אחוז, מומלץ לשתול שבלול. סיכויי ההצלחה בשיטה זו תלויים בכמה גורמים: משך אובדן השמיעה, יכולתו הלשונית של המטופל, ה- מצב של עצב השמיעה, ובסופו של דבר את המוטיבציה של המטופל, שעליו ללמוד לשמוע מחדש לחלוטין. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית. חתך באורך של כשמונה סנטימטרים נעשה ב עור מאחורי האוזן. עבור השתל, המנתח טוחן הפסקה ב גולגולת עֶצֶם. קדח חור בשבלול דרכו מוחדרים האלקטרודות. במהלך הניתוח שנמשך כשעתיים נבדקת שוב ושוב תפקוד השתל. לאחר כחמישה ימים משוחרר החולה מבית החולים. תהליך הריפוי לוקח כארבעה שבועות. לאחר מכן פגישות התאמה לאשפוז. מעבד הדיבור מותאם מחדש שוב ושוב בחמישה ימים רצופים. לאחר מכן מתחיל שלב שיקום ארוך שנמשך כשנתיים למבוגרים ושלוש שנים לילדים. משך הזמן משתנה ממטופל למטופל. מבוגרים שזה עתה חירשים ומקבלים את ההשתלה במהירות זקוקים לרוב לשנה אחת בלבד. עם זאת, יש לבצע חידוש מוחלט של שמיעה במהלך תקופה זו. לצלילים ולקולות יש השפעה שונה לחלוטין באמצעות השתל, כך שמערכת השמיעה דורשת שלב היכרות מקביל. תקופות הסתגלות שונות, כמו גם טיפולי שמיעה ודיבור, משלימים את תקופת השיקום. בדיקות שנתיות שלאחר מכן חשובות לבדיקת תפקודו הטכני של השתל ולביצוע בדיקות שמיעה.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
תמיד ישנם סיכונים הקשורים לניתוח. עם זאת, כאשר מכניסים את שתל השבלול, עדיין יש לקחת בחשבון כמה סיכונים מיוחדים, שעליהם על הרופא המבצע להודיע למטופל באופן אינטנסיבי. פנים ו מפתחות עצבים יכול להיפצע במהלך ההליך, מכיוון שהתעלה לאלקטרודות טוחנת מיד בסמוך. יכול להיות גם בלבול כשמכניסים את האלקטרודות, שמוחדרות לאחת משלוש תעלות הקשת במקום לשבלול. עם זאת, אינטנסיבי ניטור במהלך ההליך הופך את השגיאה לכמעט בלתי אפשרית. קיים גם סיכון ל דלקת קרום המוח זיהום אם חיידקים היכנס לשבלול דרך נקודת הכניסה של האלקטרודות. והמטופל עלול לפתח חוסר סובלנות לחומרי השתל (סיליקון). העלות של רופאים אישיים, כולל כל שלב השיקום, היא סביב 40,000 אירו. ככלל, הסטטוטורי בריאות קרנות הביטוח מכסות את העלויות. יש לנהל משא ומתן עם מבטחים פרטיים בנפרד. עלויות מעקב לסוללות בדרך כלל אינן מוחזרות.
