להיות בהריון פירושו עבור רוב הנשים תערובת של שמחה וסקרנות, אך גם דאגה ופחד. כל אם מצפה מקווה כי הֵרָיוֹן ימשיך ללא סיבוכים ושהילד ייוולד בריא. לכן יש אימה רבה כאשר הרופא מדבר על רמה גבוההסיכון להריון. כאשר אמא לעתיד שומעת את המונח "גבוה-סיכון להריון", בהתחלה היא עלולה להיבהל מהחדשות. גבוה-סיכון להריון מוגדרת כאם לעתיד הנמצאת בסיכון לסיבוכים במהלך ההריון או הלידה, או הנמצאת בסיכון מוגבר לפתח הפרעה עוברית.
אבחנה של "הריון בסיכון גבוה" שכיחה
החדשות הטובות הן שניתן למזער את רוב הסיכונים באמצעות סינון אינטנסיבי ו ניטור. עם זאת, חשוב לזכור כי רשימת הסיכונים האפשריים התרחבה בשנים האחרונות ל -52 פריטים. מה שאומר שאבחון של סיכון גבוה הֵרָיוֹן מיוצר לעתים קרובות מאוד כיום. לדוגמא, גם כאשר האם "רק" מעל גיל 35 ומצפה לילדה הראשון.
קריטריונים מסכנים הריון
קריטריונים חשובים להחלטה האם אישה זקוקה לטיפול כאישה בהריון בסיכון גבוה הם למשל:
- האישה כבר עברה הפלה, לידה מוקדמת או לידת מת
- האישה ההרה חולה סוכרת
- יש מחלה בלב, במחזור הדם או בכליות
- האישה חולה בהרעלת הריון
- צפויה לידה מרובה
- ישנו אי התאמה לרזוס
- הילד משקר לא נכון (מצג רוחבי או עכוז)
- האם הצפויה כבר נולדה פעם אחת בניתוח ניתוח קיסרי
- האם הצפויה מצפה לילדה הראשון והיא מתחת לגיל 18 או מעל גיל 35
אמנם קריטריונים אלה הם לטובת האישה ההרה, אך הם גם הובילו לכך שהסיכון הגבוה הֵרָיוֹן הפך לכלל והריון רגיל הוא יוצא מן הכלל. מחקר מאשר שכיום שלוש מתוך ארבע נשים בהריון מוגדרות כ- “הריון בסיכון גבוה". התוצאה של "שימוש יתר" כזה יכולה להיות שנשים בהריון כבר לא תופסות את שלהן מצב כטבעיים ויכולים ליהנות מכך בהתאם, אך מבלים את תקופת ההריון בדאגה מתמדת לרווחת ילדם ושלהם בריאות.
מהם הסיכונים?
טווח הסיכונים האפשריים הוא רחב, אך רבים מהגורמים הם נדירים. ניתן להבחין בין מצבים אימהיים שכבר היו קיימים, בעיות שהתרחשו בהריונות קודמים וסיבוכים שנגרמו במהלך ההריון.
מחלות אימהיות
המחלות הכרוניות החשובות ביותר שיכולות עוֹפֶרֶת ל סיבוכי הריון יש לו סוכרת, מחלות לב וכלי דם כגון לֵב פגמים ו יתר לחץ דם, כליה כמו גם מחלות בבלוטת התריס. נשים מושפעות המעוניינות להביא ילדים לעולם חייבות לדבר בפירוט עם רופא הנשים והמתמחה שלהם לפני שתכננו הריון. יש לשקול בזהירות את הסיכונים האישיים תרפיה יש לקבוע את הרעיון לזמן לפני ההריון ובמהלכו. במהלך ההריון, סגור ניטור של האם והילד שטרם נולד הוא הכרחי, ועל רופא הנשים והרופא פנימי לתאם את מאמציהם. התמכרות לסמים או זיהומים כרוניים של האם (למשל, HIV, צהבת) דורשים גם תפיסת טיפול בהתאמה אישית.
בעיות הקשורות להריונות קודמים
נשים שהיו להן הַפָּלָה, לידה מוקדמת או לידת מת בעבר חוששים באופן טבעי שזה יקרה שוב. אך רק במקרים ספורים הצדקה זו מוצדקת - לאחר מכן רוב הנשים עוברות הריון תקין לחלוטין. הסיכון תלוי באיזה שבוע הריון ובאיזו תדירות התרחשו בעיות אלו ומה הגורם לכך. לכן, חשוב לקיים דיון מפורט ומבהיר עם רופא הנשים. אם האישה ההרה ילדה עד ניתוח קיסרי בעבר, הסיכון לסיבוכים עשוי להיות מוגבר. כתוצאה מכך, לידה רגילה לרוב קשה או שאינה אפשרית עוד. אישה שכבר ילדה יותר מילד אחד מסווגת גם כאישה בהריון בסיכון גבוה. אם אם שלילית רזוס כבר ילדה, הַפָּלָה or הפלה עם ילד חיובי לרזוס ולא חוסן אז עם סרום המונע היווצרות נוגדנים, חוסר תאימות רזוס יכול להפוך לבעיה בהריון הבא. עם זאת, סיבוך זה בדרך כלל כבר אינו ממלא תפקיד בתרגול שלנו.
סיבוכים הקשורים להריון
גיל האם יכול גם לגרום לבעיות. לנערות צעירות מתחת לגיל 18 יש יותר סיבוכים במהלך ההריון, והסיכון לפגיעה כרומוזומלית בתינוק עולה אצל נשים מבוגרות (35 ומעלה). מומים בעובר שאובחנו עם אולטרסאונד or בדיקת מי שפיר יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים במהלך ההריון והלידה. לידות מרובות או התפתחות מחסור של הילד מוטלות גם בשיעור סיבוכים גבוה יותר. סיבוכים יכולים להופיע גם בהריונות שהינם תקינים בתחילה.
גסטוזיס של EPH כסיבוך
אחת הנפוצות והמסוכנות ביותר היא גסטוזיס EPH. כחמישה עד שמונה אחוזים מכל האמהות לעתיד נפגעים. האות E מייצגת בצקת או בצקת (מַיִם שימור ברקמות), P מתייחס לפרוטאינוריה (הפרשת חלבון בשתן), ו- H מייצג יתר לחץ דם (מוּרָם דם לחץ מעל 140/90). דימום חוזר ונרתיק מהווה גם סיבה להקרבה ניטור, כמו גם מי שפיר הַדבָּקָה. לקראת סוף ההריון, העובר לֵב צלילים נקבעים באמצעות CTG. הפרעות בקצב הלב של הילד שטרם נולד, כגון לֵב מכות לאט מדי, מהר מדי או באופן לא סדיר, עשויות להיות אינדיקציה לעובר לחץ מצבים כגון חמצן מחסור ועשוי לדרוש פעולה רפואית.
מסקנה הריון בסיכון גבוה
מה שידוע הוא מגוון שלם של סיכונים לאפשריים סיבוכי הריון. עם זאת, באמצעות דיונים מפורטים, מונע אמצעים ובדיקות צמודות, בדרך כלל ניתן לזהות אותן מוקדם ולהימנע מהן או לטפל בהן בהתאם. קשר אמון עם רופא הנשים יכול לא רק להבטיח טיפול רפואי, אלא גם לסייע בהפחתת חרדה.
