גורם וטיפול בקטרקט

תסמינים

קָטָרַקט מתבטא בהפרעות ראייה ללא כאבים כגון טשטוש ראייה, רגישות לאור, בוהק, ראייה מופחתת, הפרעות בראיית צבע, ראיית צעיף של אור, וראייה כפולה בעין אחת. זהו הגורם השכיח ביותר ל עיוורון עוֹלָמִי. המחלה מאופיינת בדרך כלל בהתקדמות איטית לאורך מספר שנים. מתקדם קטרקט ניתן לזיהוי בעין.

סיבות

ברוב המקרים, הגורם לקטרקט הוא ענן הקשור לגיל עדשת העין, שבהמשך הדברים כבר לא ממקד את האור בצורה חדה, אלא מפזר אותו. מושפעים הם בעיקר אנשים מבוגרים, ולכן בגיל 70, לפי הערכות, 25% מכלל האנשים מפתחים משמעותית קטרקט. תלוי בלוקליזציה, נבדלים קטרקט קליפת המוח, קטרקט גרעיני וקטרקט קפסולרי. בנוסף לסיבות הקשורות לגיל, קטרקט יכול להיות מולד, ונגרם על ידי זיהומים נגיפיים תוך רחמיים, תת תזונה, הרעלה, תרופות (למשל, גלוקוקורטיקואידים), קרינה, מחלות מערכתיות (למשל, סוכרת), מחלת עיניים ופציעה. כַּמָה גורמי סיכון, כמו עישון, ידועים אלכוהול, גנטיקה ומין נשי.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בטיפול עיניים. מצבים אחרים הגורמים לתסמינים דומים כוללים קוצר ראיה או היפרופיה, ברקית, הקשורים לגיל ניוון מקולרי, ו רטינופתיה סוכרתית.

טיפול לא פרמקולוגי

אבחנה של קטרקט אינה מהווה אינדיקציה לניתוח. בתחילה, תאורה טובה יותר, תוקנה משקפיים או משקפי הגדלה עדיין מספיקים. רק אם הפרעות הראייה מגבילות את הפעילות היומיומית יותר מדי, מצוין פעולה. ניתוח קטרקט היא אחת הפעולות הנפוצות ביותר, מתוכן כ 600,000 מבוצעות מדי שנה בגרמניה, למשל. העדשה מוחלפת בדרך כלל בעדשה מלאכותית על בסיס אשפוז תחת הרדמה מקומית. השיטה הנפוצה ביותר היא מה שנקרא phacoemulsification, שבו יש צורך רק בחתך קטן של 2 מ"מ, העדשה נמחצת על ידי אולטרסאונד ואז שאפתי. העדשה המלאכותית מגולגלת וניתן להכניס אותה דרך הפתח הקטן. סיבוכים כמו דימום, זיהום, ניתוק רשתית ואובדן ראייה יכול להתרחש, אך הוא נדיר. העיניים לא מנותחות בו זמנית, אלא במרווחים של כמה שבועות.

טיפול תרופתי

כבר יום אחד לפני כן וגם לאחר הניתוח, NSAID טיפות עיניים כמו ברומפנאק (ילוקס), טיפות עיניים של דיקלופנק (וולטרן אופטה), אינדומטצין (אינדופטל), קטורולאק (Acular), ו- נפפנאק (Nevanac) משמשים לטיפול בדלקת ו כְּאֵב. הם מנוהלים בדרך כלל לפי הצורך עד 14 יום לכל היותר לאחר הניתוח ויש להם יתרון נוסף של התנגדות תַלמִיד כיווץ (מיוזה) במהלך הניתוח. משתמשים במדיאטורים גם להרחבת ה תַלמִיד. NSAIDs משולבים גם עם נוגדי דלקת טיפות עיניים גלוקוקורטיקואידים, אך אלה יכולים להגביר את הלחץ התוך עיני לאורך זמן ואינם נטולי מחלוקת. מצד שני, ההשפעות הסינרגטיות הן יתרון. טיפות עיניים אנטיביוטיות, בעיקר קינולונים כגון אולוקסצין, levofloxacin, ו מוקסיפלוקסצין, ניתנים לפני ואחרי הניתוח למניעת זיהום ואנדופטלמיטיס. השימוש אינו מתויג, מכיוון שהאינדיקציה הזו אינה מאושרת רשמית על ידי הרשויות. לבסוף, יהיה רצוי גם טיפול תרופתי או מניעה של קטרקט. אולם עד כה אין הוכחה מדעית ליעילות התכשירים המשמשים. בין היתר, ויטמינים, חומצות אמינו, מינרלים, נוגדי חמצון (למשל לוטאין) ו תרופות פיטו-פרמצבטיות משומשים. במדינות רבות, אף הכנה מקבילה אושרה על ידי הרשויות (Catarstat טיפות עיניים).