הריון בסיכון גבוה

גבוה-סיכון להריון הוא - על פי ההגדרה המבוססת על הנחיות הלידה - הריון בו או חמור גורמי סיכון (בקודם של המטופל או היסטוריה רפואית) נמצאים או שהסיכונים אושרו על ידי ממצא בחינה שנסקר. מחקרים מדעיים מראים כי גבוה מזוהה כיוםסיכון להריון יש סבירות גבוהה במיוחד לסיבוכים או לידה בסיכון גבוה. לאם הצפויה, גבוההסיכון להריון משמעות הדבר היא בעיקר כי טיפול רפואי צמוד רשת הופך להיות הכרחי. המאמר הבא מספק תובנה בנושא המורכב של סיכון גבוה הֵרָיוֹן ומתייחס לסיכונים, שיטות הבדיקה והטיפול בחולים.

התהליך

אל האני היסטוריה רפואית (לקיחת ההיסטוריה הרפואית) הוא הבסיס ליחסי רופא וחולה. זה מאפשר לרופא שלך לזהות את האישי שלך הֵרָיוֹן סיכונים כך שניתן יהיה לבצע אמצעי מניעה ממוקדים (= טיפול טרום לידתי פרטני). על פי הנחיות הלידה, הסיכונים האנמניים (בהיסטוריה הרפואית של המטופל), שמשמעותם בהגדרה הם הריון בסיכון גבוה, מוגדרים כדלקמן:

  • מחלה כללית קשה של האם - למשל מחלות של כליה ו כבד או חמור השמנה (הַשׁמָנָה).
  • גיל - לידה ראשונה מתחת לגיל 18 או מעל 35 שנים.
  • גורמים גינקולוגיים או מיילדותיים:
    • מצב לאחר טיפול באי פוריות
    • הפלות חוזרות (הפלות) או לידות מוקדמות
    • ילדים שנפטרו בעבר או שנפגעו
    • מסירה קודמת של ילדים במשקל של יותר מ -4,000 גרם (מקרוזומיה) או ילדים היפוטרופיים (לא מפותחים)
    • הריונות מרובי עוברים או לידות קודמות.
    • מַצָב לאחר ניתוח רחם - למשל, לאחר ניתוח למיומה (גידול שפיר של שרירי הרחם) או מום ברחם.
    • סיבוכים של לידה קודמת - למשל, שליית פרביה (מיקום חריג של השליה בחלק התחתון של הרחם), ניתוק מוקדם של השליה, דימום לאחר לידה, הפרעות קרישה, עוויתות או טרומבואמבוליזם (נשירת קריש דם הסותם כלי בזרם הדם, גורם להפרעה במחזור הדם עם מוות רקמות)
    • רב-שותפות מעל 40 שנה
    • נשים מרובות עם יותר מ -4 ילדים - כאן יש, למשל, סיכונים כמו אי ספיקה שליה (השליה אינה מסוגלת לספק לילד שטרם נולד חמצן וחומרים מזינים) או סיבוך מכני מיילדותי עקב שימוש יתר בגוף האם.

על פי הנחיות הלידה, הסיכונים בהריון הנוכחי, אשר נקבעים על ידי בדיקה ובהגדרתם פירושם הריון בסיכון גבוה מוגדרים כדלקמן:

  • גסטוזיס EPH (E = בצקת; P = חלבון שתן; H = יתר לחץ דם) - מונח מטריה למספר מצבים המתבטאים במגוון תסמינים שונים המופיעים רק במהלך הֵרָיוֹן. בהתאם לזמן הופעת התסמינים הראשונים, מבדילים בין גסטוזות מוקדמות ומאוחרות. גסטוזות מוקדמות כוללות: emesis gravidarum (בחילות בוקר בביטוי המתון שלה) ו- hyperemesis gravidarum (בחילות בוקר בביטוי הקיצוני שלה). הגסטוזות המאוחרות כוללות: רעלת הריון והצורות החמורות יותר של רעלת הריון ו תסמונת HELLP (H = המוליזה (פירוק של אריתרוציטים (אָדוֹם דם תאים) בדם), EL = מוגבה כבד אנזימים (גובה של כבד אנזימים), LP = נמוך טסיות (תרומבוציטופניה) כמו גם מה שמכונה גסטוזיס השתל (למשל בגלל מחלות קודמות). הגסטוזות המאוחרות נקראות לפעמים גסטוזות EPH על פי הסימפטומים העיקריים שלהן. עם זאת, ייעוד זה שנוי במחלוקת בימינו, שכן, למשל, בצקת נפוצה גם אצל נשים בהריון בריאות.
  • אנמיה (אנמיה)
  • סוכרת mellitus (סוכרת) או סוכרת הריונית (GDM) - צורה מיוחדת של סוכרת, המתרחשת לראשונה במהלך ההריון. על פי הסיווג של ארגון הבריאות העולמי, הריון סוכרת ידוע גם כסוכרת מסוג 4. GDM מופיע אצל עד חמישה אחוזים מהנשים בהריון.
  • דם אי התאמה קבוצתית (אי התאמה של קבוצות דם) - חוסר תאימות AB0, חוסר תאימות רזוס (חוסר תאימות של גורם הרזוס של האם והילד).
  • גורמים גינקולוגיים:
    • דימום ברחם רֶחֶם).
    • חוסר פרופורציה בין גודל הרחם לגודל התינוק - למשל, מונח מפוקפק,
    • צמיחה פיגור (מופחתת, לא מפותחת), ילד ענק (ראה לעיל מקרוזומיה), תאומים, היווצרות חפרפרת (עובר מת או מום של צינור השליה הוולאי), הידרמניון (כמות מוגברת של מי שפיר) או מיומה של הרחם (רחם שפיר) גידול סרטני)
    • איום של לידה מוקדמת - למשל, בעבודה מוקדמת.
    • הריונות מרובים
    • מיקום שגוי של הילד ברחם
    • עמימות או חריגה מתאריך הלידה.

הריון בסיכון גבוה דורש טיפול אינטנסיבי לפני הלידה, כלומר בדיקות מיילדות כולל אולטרסאונד בדיקות / סונוגרפיה מתקיימות בתדירות גבוהה יותר: עד השבוע ה -32 להריון, בדיקות סדירות, במרווחים קצרים יותר מהפגישות הרגילות בארבע השבועות. בשמונת השבועות האחרונים להריון, לעתים קרובות יש צורך בבדיקה שבועית. במקרים חריגים, האישה ההרה מופנית גם לבית חולים מתאים לאשפוז ניטור במהלך שלב זה. במקרה זה, יש לוודא כי הטיפול הפרינטולוגי יינתן, במידת הצורך על ידי פרינטולוגים (הסמכה נוספת ברפואה לאמהות ותינוקות שנמצאים לעתיד). בנוסף לבדיקות המניעה הרגילות, קיימים מספר אמצעי אבחון מתקדמים לשימוש במקרה של הריון בסיכון גבוה:

הטבות

הריון בסיכון גבוה הוא נטל פיזי ופסיכולוגי לכל אם מצפה. עם זאת, עם הידע הרפואי המקיף של ימינו, בדיקות חדשניות ואפשרויות טיפול מונע, ניתן להדריך בבטחה חולים אלה בהריון.