הפרעות בתנועה: גורם, טיפול ועזרה

הפרעות בתנועה הן בדרך כלל הפרעות נוירוגניות במערכת היציבה והשלד. הם קודמים לרוב לפגיעה ברקמת העצב המוחית, ה- גרעיני בסיס, או חוט השדרה. מרפא משולב, תנועה תרפיה, ובמקרים מסוימים אפילו נהלים כירורגיים פולשניים של נוירולוגיה ונוירוכירורגיה משמשים לטיפול בהפרעה.

מהן הפרעות בתנועה?

בהגדרה המצומצמת, הפרעות בתנועה כוללות את כל ההפרעות הנוירוגניות במערכת היציבה והשרירים, הגורם להן במרכז מערכת העצבים. בהגדרה הרחבה יותר, הפרעות בתנועה כוללות גם הפרעות יציבה ותנועתית הנגרמות פסיכולוגית, כגון פסיכולוגית הנגרמת מחוסר תנועה. הפרעות תנועה נוירוגניות מאופיינות לעיתים קרובות בתנועות חריגות או נוספות המפריעות קשות לחיי היומיום של המטופל. במקרים רבים הפרעות אלו קשורות לשינוי בטונוס השרירים עקב תפקוד לקוי של המרכז מערכת העצבים. במקרים אחרים, הפרעות בתנועה נוירוגניות מתבטאות בתנועות מוגזמות ואז הן לרוב נובעות מרגישות עומק מופרזת מרכזית, שבלעדיה לא ניתן עוד לתכנן או לשלוט בצורה נאותה בתנועות כרצונן. כמה מהפרעות התנועה הנוירוגניות הידועות ביותר הן אטקסיות, רעד ו ספסטיות. בנוסף, משתמשים במונח הפרעות תנועה בתדירות גבוהה במיוחד בקשר למחלות ניווניות כגון מחלת פרקינסון or מחלת הנטינגטון.

סיבות

בהגדרה הצרה יותר, הגורם להפרעות תנועה הוא פגיעה בגופי בקרת התנועה בתוך המרכז מערכת העצבים. כמחלה, לעתים קרובות מקדימה הפרעת תנועה מחלת פרקינסון. עם זאת, ניוון קשור של מערכת העצבים המרכזית יכול גם עוֹפֶרֶת להפחתת ניידות. הפרעות תנועה כגון רעד במובן של רעד יכול להיות בגלל גורמים שעוברים בתורשה גנטית או קיים כרעד של כוונה, למשל, בהקשר של נזק מוחי. הפרעות בתנועה נוירוגניות כגון דיסטוניה הן תורשתיות בדרך כלל עוֹפֶרֶת לרגישות מוגברת להתקפים עקב טונוס שרירים מוגבר בדרך כלל. נוירולוגי הפרעות הליכה ושיתוק ספסטי הם גם הפרעות בתנועה ויכולים לנבוע מפגיעה דלקתית, ניוונית או טראומטית במערכת העצבים המרכזית או רצוי חוט השדרה. אטקסיות נוכחות כהפרעות תנועה בעיקר בהפרעות מוחיות כגון מחלת וילסון וז'יל דה-לה-תסמונת טורט. תהליכים פתולוגיים ב גרעיני בסיס הם לעתים קרובות גם הגורם להפרעות בתנועה. בפרט מופרעים תנועות אוטומטיות ודיוק בתנועה מרצון. אנשים עם הפרעות תנועה סובלים מתסמינים שונים בהתאם לסוג הפרעת התנועה ולגורם שלה. אצל חלק מהחולים מופרעת התפיסה המוטורית העמוקה. מערכת העצבים המרכזית שלהם זוכה רק למידע מופחת אודות המיקום של המפרקים ומתח שרירים בגלל בעיקר חוט השדרה נגעים. לפיכך, תכנון התנועה מופרע. במיוחד בחושך, הפרעות ברגישות לעומק עוֹפֶרֶת לא מדויק, לעיתים מעבר לחיזוק התנועות. בהפרעות תנועה כגון רעד, לעומת זאת, קבוצות שרירים אנטגוניסטיות מתכווצות באופן לא רצוני וקצבי, וגורמות לרעידות. בהפרעות תנועה ספסטיות, יש טונוס שרירים מוגבר, מה שמקשה על חולים ללכת רגיל ולמתוח ולהגמיש שרירים המעורבים בתנועה. התוצאה, למשל, היא דפוס הליכה מופרע עם תדירות צעד יוצאת דופן. לעומת זאת, כאשר הפרעות בתנועה נגרמות כתוצאה מהפחתת טונוס השריר, התנועות נראות לעתים קרובות מפוזרות והמטופלים נמצאים בסכנת נפילה על רגליהם. הפרעות בתנועה מאופיינות לרוב גם בשריר לקוי רפלקסיבי התכווצויות שחומקים מפעולה רצונית ובכך מפריעים לביצוע מרצון של תנועות.

מחלות עם סימפטום זה

• כהליות
• מחלת וילסון
• דיסטוניה
• ALS
• תסמונת רגליים חסרת מנוחה

• שבץ
• הצ'וריא של האנטינגטון
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• אטקסיה
• הפרעות במחזור הדם

• נוירופתיה מוטורית מולטיפוקלית
• טרשת נפוצה
• ספסטיות
• מחלת פרקינסון
• תסמונת טורט

אבחון ומהלך המחלה

באבחון הפרעות תנועה נצפים הפרעות בהליכה ותפקוד לקוי של היד, המוערכים על פי אופיים, מקורם וחומרתם, וקשורים למחלה מכריעה. בנוסף לבדיקות רפלקס באמצעות ציוד, תהליך האבחון כולל, למשל, מדידת הולכה במערכת העצבים המרכזית. משלים זאת הדמיה כגון MRI או בדיקות תשומת לב זיכרון הוֹלָכָה חַשְׁמַלִית. הפרוגנוזה של הפרעות בתנועה נוירוגניות תלויה בסיבה העיקרית. במיוחד למחלות ניווניות אין תחזית חיובית מדי.

סיבוכים

הפרעות בתנועה נובעות בדרך כלל מהתערבויות נוירולוגיות, ולרוב רקמת המוח נפגעת. הפרעות תנועה הן הפרעות במערכת היציבה והתנועה שמקורן במערכת העצבים המרכזית. חולים נפגעים קשות בחיי היומיום שלהם, ולא ניתן עוד לתכנן ולשלוט בתנועות בצורה נאותה. הפרעות התנועה הידועות ביותר הן אטקסיות, ספסטיות ורעד. נוירולוגי הפרעות הליכה אינם נדירים; נזק דלקתי או טראומטי למערכת העצבים המרכזית או לחוט השדרה אחראי. אנשים אלה סובלים מתסמינים שונים, אצל חלק מהמטופלים מופרעת תפיסה מוטורית עמוקה. מערכת העצבים המרכזית מקבלת מידע מופחת בלבד ואינה יכולה עוד להעריך את עמדת המפרקים ומתח שרירים. לפיכך, הפרעת התנועה ניתנת, הפרעות אלה מובילות לתנועות מאוד לא מדויקות ולעתים אף ליותר מדי. התנועות נראות לעתים קרובות מפוזרות ותמיד יש רושם שהמטופל נופל על רגליו. האבחנה של הפרעות הליכה קשורים למחלה אחרת, מדידת הולכה במערכת העצבים המרכזית משמשת לאבחון. בדרך כלל נעשה גם MRI ותשומת לב ו זיכרון נבדקים. אם ה מוֹחַ מְאוּרָך נפגע, עם זאת, מומלץ טיפול פיזיותרפי. באמצעות אימונים קבועים וממוקדים, ניתן לפצות על הפרעות בתנועה על ידי אחרים מוֹחַ אזורים. עם זאת, אם הפרעות התנועה אינן משתפרות, על המטופלים ללמוד כיצד להתמודד עם הפרעת התנועה ומה איידס זמינים.

מתי עליך לפנות לרופא?

להפרעות בתנועה יש מגוון סיבות. רובם נוירולוגיים, אך ישנם גם סיבות פסיכולוגיות להפרעות בתנועה, כגון תסמונת מינכהאוזן. רעד הוא התסמין השכיח ביותר בנוירולוגיה ויכול להתרחש במנוחה ובמהלך התנועה. מגבלת תנועה ידועה היא רעידה חיונית, המכונה גם "רגליים חסרות מנוחה". זה קורה כתוצאה של מחלת פרקינסון, הדורש טיפול מומחה. הפרעות תנועה רבות הן תוצאה של תאונות. הם גם דורשים טיפול. הפרעות בתנועה נוירולוגיות נגרמות על ידי מגוון שלם של מחלות, ולכן יש צורך בבירור מדויק. בנוסף למחלת פרקינסון ורעד, דמנציה, מחלות של מערכת העצבים האוטונומית, שבץ, אֶפִּילֶפּסִיָה ושיתוק ספסטי יכול לגרום גם להפרעות בתנועה. מגוון רחב של מוֹחַ הפרעות באזור, כמו גם פציעות בעמוד השדרה, מייצרות הפרעות תנועה בצורות מגוונות. הפרעות הליכה נוירולוגיות מגבילות מאוד את המטופל ויכולות להגדיל משמעותית את הסיכון לנפילות. לכן, פגישה עם רופא חשובה ביותר. רק המרפאה המתמחה יכולה לגלות את הסיבה להפרעה בתנועה. יש לו את אפשרויות האבחון והוא יכול, למשל, לבצע מדידות ביצועים במערכת העצבים המרכזית. כאן, בחינות תשומת לב ו זיכרון ביצועים אפשריים גם כן. בנוסף, במרפאות נוירולוגיות מיוחדות יש לעיתים קרובות מעבדות רעידות שיכולות למדוד תנועה אינפורמטיבית וזרמי שרירים. רק הרכב ההיבטים האישיים מספק תמונה כוללת משמעותית ומוביל לאבחון ברור.

טיפול וטיפול

מטופלים עם הפרעות תנועה מנוהלים בדרך כלל על ידי צוות בינתחומי של אחיות, נוירולוגים, פיזיותרפיסטים ומטפלים בדיבור המתמחים בטיפול בהפרעות תנועה. ההפרעה מטופלת בהתאם לסיבה העיקרית. לדוגמא, ניתן לקבל טיפולים תרופתיים עבור הפרעות מסוימות. לכן ניתן לדכא את הרע בקרב חולי פרקינסון לפחות באופן זמני בשלבים הראשונים. תרופות כגון L-dopa. רעלן בוטולינום תרפיה התבסס גם כטיפול תרופתי בהפרעות תנועה שונות. שיטת טיפול חדשה למדי היא עמוקה מוֹחַ גירוי, המשמש בעיקר למחלת פרקינסון, הפרעות בתנועה ספסטית, דיסטוניה והפרעות ברעידות. אלקטרודות גירוי ממוקמות במערכת העצבים של המטופל כחלק מהליך נוירוכירורגי, שם הן משתמשות באותות בתדר גבוה כדי לעכב פעילות של יתר המתה. במשך זמן מה, אינטראטקלי baclofen שימש גם לטיפול בדיסטוניה קשה ו ספסטיות. במיוחד במקרה של הפרעות בתנועה לאחר נזק מוחי עקב שבץ מוחי, טיפול פיזיותרפי הוא לפעמים דרך הטיפול החשובה ביותר. חולים יכולים להעביר את הפונקציות של אזורי מוח לקויים לאזורי מוח בריאים באמצעות אימונים קבועים וממוקדים בפיקוח מומחה, ובכך להביא לשיפור בהפרעת התנועה. אם הפרעות בתנועה לא משתפרות, המטופלים לומדים להתמודד עם ההפרעה רפוי בעסוק ולהשתמש במכשירי עזר כדי להתמודד טוב יותר עם חיי היומיום.

תחזית ופרוגנוזה

הפרעות בתנועה יכולות להתפתח לא רק בגיל מבוגר. הפרעות בתנועה מופיעות שוב ושוב בגיל צעיר. הסיבות עשויות להשתנות. מחקרים מראים שוב ושוב כי הדור הצעיר זז פחות. מעט מדי תנועה או תנועה לא נכונה יכולים להיות גורמים להפרעות בתנועה. לדוגמה, כוח ספורטאים לעיתים קרובות צריכים להיאבק בהפרעות תנועה. הסיבות הן בדרך כלל מאימון יתר והדרכה. סיכויי ההחלמה טובים מאוד במקרה של הפרעות בתנועה. אם המטופל שנפצע אימן יתר על המידה, עליו לנקוט בגישה עדינה יותר לאימונים. רק בדרך זו השרירים העמוסים יתר על המידה מתאוששים. השרירים יתחדשו מעצמם. גם אימון תחתון, כלומר מעט מדי פעילות גופנית, יכול להיות בעל השלכות. ישיבה ממושכת מול המחשב, הטלוויזיה וכו 'עלולה לגרום להפרעות בתנועה. ניתן לקבוע תחזית מדויקת אצל רופא. חשוב לקבוע עד כמה חמורה הפרעה זו על מנת שניתן יהיה לבחור את הטיפול הנכון.

מניעה

ניתן למנוע הפרעות בתנועה נוירוגניות רק במידה שניתן למנוע מחלות במערכת העצבים המרכזית. אין מניעה מבטיחה אמצעים כרגע קיימים עבור מחלות אוטואימוניות כמו טרשת נפוצה ומחלות ניווניות כמו מחלת פרקינסון.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בבית ובסביבה הביתית, יש לפשט את כל הפעילויות השגרתיות של חיי היומיום. זה חל על לבוש, לקיחת ארוחות, היגיינה אישית ללכת לשירותים. לא תמיד ניתן לחיות ללא מכשולים. עם זאת, קצוות השטיח וספי הדלתות הם מקורות סכנה שאין לזלזל בהם. התרופות הן רמפות קטנות והסרת שטיחים. כיסא בחדר האמבטיה ובמסדרון, ידיות נוספות לאחיזה בהם, מדפי מעילים נוחים שקל ללבוש ולחלוץ, או נעליים עם מחברים סקוטש הם עוזרים אמיתיים. על חדר השינה והמיטה לקחת בחשבון את דרישות הגבלת התנועה. גבהי כניסה מותאמים לאפשר כניסה ויציאה נוחים, מחזיקים להליכה איידס ומתגי תאורה נגישים בקלות מקלים גם על קמה בלילה. כלים כגון משקפיים, מַיִם זכוכית, תרופות ו תותבות נוחים בהישג יד על שולחן צדדי קטן. מערכת שיחות חירום לבית, שמוסדות שונים מציעים כמו יוהניטר, DRK או שירות הסיוע של מלטשר, מוכיחה את עצמה כמועילה. במקרה חירום, בין אם זה נפילה או אי יכולת לצאת מהאמבטיה, עזרה מהירה ואמינה עומדת לפניכם. טלפון עם הפעלה פשוטה, כפתורים גדולים ותצוגה בהירה מקלים על ביצוע שיחות. כשנשאר מחוץ לבית, טלפון סלולרי מועיל.