שיעול: סיבות, סוגים, עזרה

סקירה קצרה

• מה זה שיעול? הוצאת אוויר מהירה ואלימה; יכול להיות אקוטי או כרוני, עם או בלי ציפייה.
• גורמים: למשל הצטננות, שפעת (שפעת), ברונכיטיס, אלרגיה, אסטמה, קוביד-19, תסחיף ריאתי, שחפת, אי ספיקת לב
• מתי לפנות לרופא? במקרה של כאבים בחזה, קוצר נשימה, חום גבוה, שיעול כמויות גדולות של דם וכו'.
• אבחון: ראיון מטופל, בדיקה גופנית, אולי משטח גרון, בדיקת דם, צילום רנטגן, בדיקת תפקודי ריאות וכו'.
• טיפול: לטפל במחלה הבסיסית (למשל, דלקת ריאות, אסטמה). אמצעים כלליים כגון שאיפת קיטור, תרופות ביתיות כגון תה, במידת הצורך תרופות לפתרון שיעול או להרגעת שיעול, הימנעות מעישון.

שיעול: תיאור

שיעול חריף וכרוני

על פי משך השיעול, הרופאים מבחינים בין שיעול אקוטי, תת-חריף וכרוני:

• שיעול חריף נמשך עד שלושה שבועות. זה נגרם בדרך כלל מזיהומים בדרכי הנשימה (הצטננות, ברונכיטיס וכו'). בנוסף, שיעול חריף יכול להופיע, למשל, כתוצאה מאלרגיה, תסחיף ריאתי, בעת בליעה או שאיפה של גוף זר או במקרים של הרעלה רעילה חריפה (כמו שריפה).
• שיעול כרוני נמשך יותר משמונה שבועות. הסיבות האפשריות כוללות אסטמה, ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) וסרטן ריאות.

שיעול שנמשך שלושה עד שמונה שבועות נקרא תת-חריף על ידי אנשי מקצוע רפואיים.

שיעול יבש (שיעול מגרה)

שיעול יבש נקרא גם שיעול לא פרודוקטיבי או שיעול ללא כיח – וזה בדיוק מה שזה: שיעול ללא הפרשה. זה מופעל על ידי גירוי של דרכי הנשימה. מכאן המונח שיעול רגיז.

• שיעול יבש כרוני יכול להיגרם, למשל, מנזלת כרונית או סינוסיטיס כרונית, מחלת ריפלוקס ואסטמה. בנוסף, שיעול יבש כרוני יכול להיות גם תופעת לוואי של מעכבי ACE (תרופות לב וכלי דם).

משך השיעול רלוונטי יותר לטיפול מאשר אם הוא פרודוקטיבי או יבש.

שיעול פרודוקטיבי (שיעול עם כיח).

כאן השיעול מלווה בייצור ריר רב, ומכאן השם שיעול עם כיח. הריר בדרך כלל שקוף כמו זכוכית. כיח צהבהב מדרכי הנשימה התחתונות נובע מתאי דלקת. הפרשות סימפונות ירקרקות מעידות על זיהום חיידקי.

• שיעול פרודוקטיבי חריף עלול להתרחש במצב של דלקת ריאות, למשל, כמו גם בשלבים מאוחרים יותר של ברונכיטיס חריפה.
• שיעול פרודוקטיבי כרוני עשוי להצביע על ברונכיטיס כרונית או COPD, בין היתר.

שיעול דם (המופטיזציה)

שיעול: גורמים ומחלות אפשריות

בסך הכל, הגורמים העיקריים לשיעול הם:

• הצטננות: הצטננות היא זיהום של דרכי הנשימה העליונות בווירוסים. זה מלווה בדרך כלל בשיעול, נזלת, גודש באף ותחושה כללית של מחלה.
• שפעת (שפעת): שפעת אמיתית היא גם זיהום ויראלי של דרכי הנשימה. עם זאת, בעוד שהצטננות יכולה להיגרם על ידי מגוון פתוגנים, הנגיפים המעורבים כאן ידועים כנגיפי שפעת. שפעת אמיתית חמורה יותר מהצטננות פשוטה. זה מתחיל בפתאומיות רבה עם חום גבוה, כאבי ראש, כאבי שרירים וגפיים, כאבי גרון וקשיי בליעה ושיעול יבש (לעתים קרובות משתנה לשיעול עם ריר צמיג). לעיתים חולים סובלים גם מבחילות.
• ברונכיטיס: ברונכיטיס מתייחסת לדלקת בדרכי הנשימה המלווה לרוב בשיעול מייסר. בברונכיטיס חריפה, שיעול יבש מתרחש תחילה, ובהמשך שיעול פרודוקטיבי. בנוסף, לאדם הפגוע יש קר וכאב גרון. רופאים מדברים על ברונכיטיס כרונית כאשר למישהו יש שיעול יומיומי וליחה (שיעול פרודוקטיבי) לפחות שלושה חודשים רצופים לפחות שנתיים רצופות. לעתים קרובות מאוד עישון הוא הגורם לברונכיטיס כרונית.
• דלקת ריאות: שיעול עשוי להעיד גם על דלקת ריאות. בהתחלה, הוא בדרך כלל יבש; מאוחר יותר, החולה משתעל ריר. תסמינים נוספים של דלקת ריאות כוללים קוצר נשימה, חום גבוה, צמרמורות פתאומיות ותחושת מחלה קשה.
• בליעה או שאיפה של גזים מגרים, אבק וכדומה: כשמזון או נוזל מגיעים בטעות לקנה הנשימה במקום לוושט, נוצר שיעול יבש ומעצבן - הגוף מנסה להזיז את הגופים הזרים בחזרה כלפי מעלה אל חלל הפה על ידי שיעול. . אותו הדבר קורה כאשר גזים מגרים, אבק או גופים זרים אחרים נשאפים (שאיפה) או בולעים (שאיבה).
• אלרגיה: שיעול אלרגי יכול להופיע, למשל, במקרה של אלרגיה לעובש, אלרגיה למזון ואלרגיה לקרדית האבק. אנשים הסובלים מאלרגיה לאבקה (קדחת השחת) מפתחים לעיתים קרובות גם אסטמה בהמשך, ששיעול וקוצר נשימה הם הסימנים הראשונים לה.
• אסתמה של הסימפונות: אסטמה היא מחלה כרונית נפוצה עם דלקת והיצרות של דרכי הנשימה. החולים סובלים בעיקר משיעול יבש (גם בלילה) ומהתקפי קוצר נשימה. גם רעש נשימה שורק (צפצופים) אופייני.
• קריסת ריאות (pneumothorax): במקרה זה, יש הצטברות פתולוגית של אוויר בין pleura הריאה הפנימית והחיצונית, שבה בדרך כלל אין אוויר. הסיבה לכך היא, למשל, התפוצצות של alveoli או פגיעה בריאה. הריאה הפגועה קורסת, ניתן לזהות על ידי הופעה פתאומית של כאבים בחזה שעלולים להקרין לגב. בנוסף, לעיתים קרובות מתפתחים שיעול יבש, כאבי נשימה וקוצר נשימה מתגבר עם נשימה רדודה.
• תסחיף ריאתי: שיעול יכול להיות גם סימן לתסחיף ריאתי, שהוא חסימה של כלי דם בריאות על ידי קריש דם. תסחיפים ריאתיים קטנים יותר גורמים לפעמים ללא תסמינים או רק לשיעול קצר. קרישי דם גדולים יותר, לעומת זאת, גורמים לתסמינים פתאומיים כמו שיעול (ייתכן דמי), קוצר נשימה, כאבים בחזה, דפיקות לב, סחרחורת, אובדן הכרה ושינוי צבע כחלחל של העור והריריות.
• מחלות ריאה אינטרסטיציאליות: מונח זה מכסה יותר מ-200 מחלות ריאה שונות הנגרמות כתוצאה מנזק לאלוולי (שקי אוויר). כתוצאה מכך נוצרת דלקת ושגשוג פתולוגי של רקמת חיבור (פיברוזיס) באזור interstitium הריאה, כלומר דופן הרקמה הדק שבין המכתשים. מחלות ריאה אינטרסטיציאליות מלוות בקוצר נשימה במאמץ (קוצר נשימה במאמץ) ובשיעול יבש דמוי התקף.
• שעלת (שעלת): שעלת היא זיהום בדרכי הנשימה חמור הנגרם על ידי חיידקים ומדבק מאוד. חולים סובלים מהתקפי עווית של שיעול ואחריהם התנשפות באוויר (ומכאן השם שעלת).
• פסאודו-קרופ: שיעול יבש ונובח אופייני לדלקת זו הקשורה לנגיף של דרכי הנשימה העליונות. תסמינים נוספים כוללים צרידות, קולות נשימה של שריקות או חריקות בעת שאיפה, וללא עלייה קלה או עלייה קלה בטמפרטורה. קוצר נשימה עלול להתרחש גם. Pseudocroup הוא הנפוץ ביותר בילדים צעירים.
• שחפת (צריכה): שחפת (TB) היא מחלה זיהומית חיידקית כרונית הפוגעת בדרך כלל בריאות, ובאופן פחות שכיח באיברי גוף אחרים. התסמינים האופייניים לשחפת ריאתית כוללים שיעול מתמשך, עם (שיעול פרודוקטיבי) או ללא כיח (שיעול יבש). בשלב מתקדם של המחלה, ליחה דמית משתעלת (המופטיזיס).
• סיסטיק פיברוזיס: במחלה מטבולית מולדת זו הפרשת הפרשות גופניות שונות כגון ריר וזיעה. לדוגמה, נוצר ריר צמיג יותר בדרכי הנשימה, מה שגורם לקוצר נשימה הולך וגובר. לעיתים קרובות מתפתח גם שיעול כרוני (בדרך כלל עם ייצור ריר, לפעמים מעורבב בדם).
• אי ספיקה לבבית: באי ספיקה לבבית (אי ספיקת לב), הלב אינו יכול עוד לספק לגוף מספיק דם וחמצן. חולשת האיברים יכולה להשפיע על הצד השמאלי של הלב (אי ספיקת לב בצד שמאל), בצד הימני של הלב (אי ספיקת לב בצד ימין), או בשני החצאים (אי ספיקת לב גלובלית). אי ספיקת לב צד שמאל ודו צדדית (עולמית) עשויה לגרום לשיעול יבש כרוני, במיוחד בלילה (השיעול מתגבר בשכיבה).
• תופעת לוואי של תרופות: תרופות מסוימות עלולות לגרום לשיעול יבש כרוני כתופעת לוואי, המתרחשת לעיתים קרובות בהתקפים. תרופות אלו כוללות, למשל, מעכבי ACE וחוסמי בטא. שתיהן משמשות כתרופות קרדיווסקולריות, למשל באי ספיקת לב ולחץ דם גבוה. בנוסף, גם שימוש בקורטיזון האנטי דלקתי (בצורת תרסיס) עלול לגרום לשיעול.

שיעול: מחלות כרוניות

אסטמה, ברונכיטיס כרונית, סיסטיק פיברוזיס - כפי שניתן לראות מהרשימה לעיל, שיעול יכול להיות גם סימפטום למחלות כרוניות שונות.

שיעול כרוני אצל ילדים

אצל ילדים, שיעול כרוני נובע לעתים קרובות מ:

• רגישות יתר של דרכי הנשימה לאחר זיהום ויראלי
• אסתמה בסימפונות
• ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לוושט (ריפלוקס גסטרו-וושט) או שאיפה של תוכן קיבה (שאיפה ריאתית)

גורמים נדירים לשיעול כרוני בילדים כוללים שאיפה של גופים זרים, סיסטיק פיברוזיס ודלקת של דרכי הנשימה הקטנות ביותר בריאות (ברונכיוליטיס) בעקבות זיהום ויראלי.

שיעול כרוני אצל מבוגרים

הסיבות השכיחות לשיעול כרוני אצל מבוגרים כוללות:

• ברונכיטיס כרונית (כתוצאה מעישון)
• אסתמה בסימפונות
• ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לתוך הוושט (ריפלוקס גסטרו-וושט)
• ייצור יתר של ריר באף ובסינוסים עם ניקוז ריר לתוך הגרון ("טפטוף לאחר האף")
• אי ספיקת לב בצד שמאל (אי ספיקת לב שמאל)

במקרים נדירים אצל מבוגרים, למשל, דלקת ריאות, שחפת, סרטן ריאות או נטילת מעכבי ACE (תרופות קרדיווסקולריות) אחראים לשיעול הכרוני, או שהשיעול הכרוני הוא פסיכולוגי.

שיעול: טיפול

במקרה של שיעול חריף לא מסובך עקב הצטננות, די באמצעים כלליים בדרך כלל כדי להקל על התסמינים. לדוגמה, על הסובלים לשתות מספיק (למשל: תה צמחים, מים), לעשות שאיפות אדים (20 דקות בטמפרטורת מים של 43 מעלות צלזיוס) ולהימנע מעישון (אקטיבי ופסיבי).

תרופות לשיעול

תרופות ניתנות לשיעול רק אם זה הכרחי לחלוטין או אם התסמינים משפיעים קשות על החולה (כגון שיעול מייסר). בהתאם לצורך, ניתן להשתמש במכיח שיעול או חוסם שיעול.

לפעמים משתמשים בתרופות כאלה לשיעול גם במחלות מתקדמות קשות כמו סרטן ריאות, כשריפוי כבר לא אפשרי.

מכייף שיעול

עם זאת, כיום לא הוכח מספיק שתרופות מכחיחות שיעול מסייעות דווקא לשיעול חריף בהקשר של זיהום חריף בדרכי הנשימה. במקרה של ברונכיטיס כרונית או COPD, התרופות עשויות למנוע מהחמרת התסמינים (החמרה).

חוסמי שיעול

חוסמי שיעול (מדכאי שיעול, נוגדי שיעול) כגון קודאין, דיהידרוקודאין ודקסטרומתרופן משמשים לעתים קרובות לטיפול בשיעול מייסר, יבש ומעצבן - כלומר, שיעול לא פרודוקטיבי ללא כיח. הם נועדו להרגיע את הדחף לשיעול ובכך לאפשר לקרום הרירי המגורה בדרכי הנשימה להתאושש. חוסמי שיעול ניתנים לרוב גם בשעות הערב – במטרה לאפשר למטופל מנוחת לילה ללא הפרעה.

זהירות מומלצת גם בתרופות נגד שיעול בגלל תופעות הלוואי האפשריות. במקרה של תכשירים מסוימים (כגון קודאין, חומר הקשור לאופיום), קיים גם סיכון לשימוש לא נכון ותלות; בנוסף, חוסמי שיעול יכולים לגרום לעצירות וריכוז ירוד כתופעות לוואי.

מסיבות אלה, נוגדי שיעול נצפים לעתים קרובות בביקורתיות ורושמים רק בזהירות. על המטופלים לפנות לייעוץ מרופא או רוקח לגבי תופעות הלוואי האפשריות.

אסור להשתמש בחוסמי שיעול במקרים של שיעול פרודוקטיבי! על ידי דיכוי גירוי השיעול, הליחה בדרכי הנשימה אינה משתעלת יותר, מה שעלול לעכב את הנשימה ולקדם התיישבות של חיידקים בריר התקוע. מאותה סיבה, אסור להשתמש בו-זמנית במכייח (מדכא שיעול) ובחוסם שיעול לשיעול.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

אגב, אנטיביוטיקה לא עוזרת נגד זיהומים ויראליים של דרכי הנשימה (למשל הצטננות, שפעת).

הומאופתיה נגד שיעול

אם ברצונך לנסות הומאופתיה לשיעול יבש, עליך להגיע ל- Bryonia (לשיעול מעצבן יבש, כאבי ראש וגפיים כואבות) או Drosera (שיעול יבש, נובח וחום רעד). ניתן לברר איזו עוצמה של התרופה ההומאופתית המתאימה ביותר בכל מקרה לגופו וכיצד להשתמש בתכשיר בצורה נכונה מרופא מנוסה, רוקח או מטפל חלופי.

מושג ההומאופתיה והיעילות הספציפית שלה שנויים במחלוקת במדע ולא הוכחו בבירור על ידי מחקרים.

תרופות ביתיות לשיעול

תרופות ביתיות נוספות לשיעול כוללות קומפרסים חמים או קומפרסים לחזה ולגב, כגון קומפרס קמח חרדל לשיעול חזה וקומפרס ג'ינג'ר לשיעול פרודוקטיבי. שאיפה היא עוד טיפ טוב, במיוחד במקרה האחרון: שאיפה עמוקה של אדים חמים מקלה על התרופפות ריר תקוע בדרכי הנשימה.

עוד תרופה ביתית בדוקה לשיעול טורדני היא סירופ שיעול. אפשר להכין לבד עם בצל או צנוניות למשל. כיצד לעשות זאת ועוד על תרופות ביתיות יעילות לשיעול יבש ופרודוקטיבי תלמדו במאמר תרופות ביתיות לשיעול.

לתרופות ביתיות יש גבולות. אם התסמינים נמשכים לאורך זמן, לא משתפרים או אפילו מחמירים, תמיד יש לפנות לרופא.

שיעול: מתי כדאי לפנות לרופא?

עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי במקרים הבאים של שיעול:

• שיעול עם כאבים בחזה
• שיעול עם קוצר נשימה (ואולי שינוי צבע כחלחל של העור, כגון על השפתיים)
• שיעול עם חום גבוה
• שיעול כמויות גדולות של דם (המופטיזיס)
• שיעול במהלך/אחרי שהות במדינות בהן שחפת נפוצה
• שיעול לאחר מגע עם חולי שחפת
• שיעול במקרה של סרטן ידוע בהיסטוריה
• שיעול בחולים עם חוסר חיסוני, זיהום ב-HIV או בטיפול מדכא חיסון (טיפול המדכא את המערכת החיסונית)
• שיעול אצל מעשנים כבדים במיוחד

עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי במקרים הבאים של שיעול:

שיעול עם כאבים בחזה
• שיעול עם קוצר נשימה (ואולי שינוי צבע כחלחל של העור, כגון על השפתיים)
• שיעול עם חום גבוה
• שיעול כמויות גדולות של דם (המופטיזיס)
• שיעול במהלך/אחרי שהות במדינות בהן שחפת נפוצה
• שיעול לאחר מגע עם חולי שחפת
• שיעול במקרה של סרטן ידוע בהיסטוריה

שיעול בחולים עם חוסר חיסוני, זיהום ב-HIV או בטיפול מדכא חיסון (טיפול המדכא את המערכת החיסונית)

שיעול אצל מעשנים כבדים במיוחד

• משטח גרון: אם דיפתריה עלולה לגרום לשיעול, הרופא לוקח משטח גרון. זה נבדק במעבדה לאיתור חיידקי דיפתריה והרעלן שלהם. הרופא עשוי גם לקחת משטח גרון (או משטח אף) כדי לזהות זיהום אפשרי בנגיף הקורונה החדש.
• בדיקת כיח (בדיקת כיח): בדיקת כיח במהלך שיעול פרודוקטיבי יכולה לזהות למשל שחפת או דלקת צדר כגורמים לשיעול.
• בדיקות דם: לדוגמה, הרופא מסתכל במיוחד על ספירת תאי הדם הלבנים (לויקוציטים) בעת בירור דלקת ריאות, למשל. ניתוח של גזי הדם (חמצן, פחמן דו חמצני) יכול להראות אם חילופי הגזים בריאות מופרעים, כפי שקורה באסטמה ו-COPD.
• בדיקת תפקודי ריאות: כאן הרופא בודק האם השיעול נובע מהיצרות דרכי הנשימה, כמו באסתמה, COPD או ברונכיאקטזיס. קיימות שיטות בדיקה שונות, כולל ספירומטריה ו-bodyplethysmography.
• ברונכוסקופיה: בהליך זה, הרופא מחדיר מצלמה זעירה המחוברת לצינור דק או סוג של צינור מתכת דרך קנה הנשימה כדי להסתכל לתוך הריאות. בדיקה זו מסומנת כאשר גוף זר שנבלע או סרטן ריאות עלולים לעורר את השיעול. הברונכוסקופ יכול לשמש גם כדי לקבל דגימות ספציפיות של הפרשות או רקמה לבדיקה נוספת.
• בדיקת דקירה: בדיקת עור זו משמשת לבירור אלרגיות. באמצעות מריחת חומרי בדיקה שונים, ניתן לקבוע האם, למשל, קרדית האבק, עובש או מזונות מסוימים גורמים לשיעול אלרגי ולתסמיני אלרגיה נוספים.
• בדיקת זיעה: שימושית אם יש חשד לסיסטיק פיברוזיס כטריגר לשיעול. הסיבה לכך היא שהמחלה לא רק משנה את הרכב הליחה בדרכי הנשימה, אלא גם את זה של הזיעה, בין היתר.
• גסטרוסקופיה: אם השיעול יכול להיות בגלל ריפלוקס של תוכן הקיבה לוושט (מחלת ריפלוקס), ניתן לקבוע זאת על ידי גסטרוסקופיה.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT): ניתן להשתמש ב-CT כדי לקבוע אם השיעול נגרם על ידי סינוסיטיס כרוני, סרטן ריאות או תסחיף ריאתי, למשל.
• אולטרסאונד לב (אקוקרדיוגרפיה): אולטרסאונד לב יראה אם ​​אי ספיקת לב נמצאת מאחורי השיעול.