שימוש בחומרי הרדמה מקומיים במהלך ההריון

ראשית, ניתן לחלק את ההרדמה המקומית לשתי צורות:

• הרדמת פני השטח ו
• הרדמת ההסתננות

בשטח הרדמה, אזור של הממברנה הרירית מרוסס או מוברש בהרדמה מקומית. כתוצאה מכך חסימה של קצות עצבים קטנים המונחים על פני השטח. לידוקאין 2-4% ו- mepivacaine 2% נחשבים כמשטח הרדמה.

תכונה מיוחדת היא קרם EMLA, שהיא תערובת של המקומי הרדמה לידוקאין ופרילוקאין. לאחר זמן המריחה הקרם עם החומרים הפעילים חודר לעור וחוסם את קצות העצבים שם. קרם אמלה

הרדמת הסתננות

במהלך הרדמת חדירה, החומר הפעיל מוזרק כעת לתוך העור (תוך עורית), אל תוך העור רקמה שומנית (תת עורית) או לתוך השריר (תוך שרירי). קצות העצבים נחסמים לאחר מכן שוב. הִסתַנְנוּת הרדמה כוללים את הדברים הבאים: חומרי הרדמה לחדירה כוללים לרוב תוסף עם אדרנלין כך שההרדמה המקומית תישאר מקומית ברקמה למשך פרק זמן ארוך יותר ואינה מופצת כל כך מהר.

דוגמאות ליישום של חומרי הרדמה מקומיים יהיה תפר פצע או ביקור אצל רופא השיניים.

• Mepivacaine 0.5-1%
• Bupivacaine 0.25-0.5% Bupivacaine
• לבובופיבאקאין 0.25%
• לידוקאין 0.5-1
• פרילוקאין 0.5-1%.

במה משחק עכשיו תפקיד הֵרָיוֹן היא מסיסות השומן השונות של התרופות. חומרי הרדמה מקומיים עם מסיסות שומן גבוה יכול לעבור במהירות דרך שליה.

חוץ מזה זה תלוי עד כמה מחייב החלבון בגוף חומרי ההרדמה המקומיים גבוה: ככל שהקשר של החלבון נמוך יותר, כך קל יותר להעביר את חומרי ההרדמה המקומיים אל תוך שליה וכך לילד. מסיבות אלה, נשים בהריון מעדיפות א הרדמה מקומית עם מחייב חלבון גבוה ומסיסות שומן נמוכות. אולם באופן כללי, אין השפעות מזיקות של חומרי הרדמה מקומיים על הילד שטרם נולד נמצאו במחקרים; הם רק אמצעי זהירות.

אם, לעומת זאת, ה הרדמה מקומית מוחל בצורה לא נכונה על הכלי, המצב שונה בתכלית. אם ה הרדמה מקומית מוזרק לכלי, הסיכון לסיבוכים גבוה בהרבה. כפי שכבר צוין, אדרנלין מתווסף לעתים קרובות לחומרי הרדמה מקומיים.

זה אפשרי גם במהלך הֵרָיוֹן. עם זאת, יש לנסות לבחור את המינון הנמוך ביותר האפשרי (1: 200).

עם זאת, בכל מקרה יש להימנע מהזרקה לכלי. הזרקת אדרנלין לכלי יכולה לגרום להתכווצות הרחם כלי, המספקים לילד חומרים מזינים חיוניים. בנוסף, אין להשתמש בשתי נגזרות אדרנלין במהלך הֵרָיוֹן.

אלה הם נוראדרנלין ופליפרסין. ניתן להשתמש בחומרי ההרדמה המקומיים הבאים במהלך ההריון: יש להשתמש בזהירות Prilocaine ו- mepivacaine.

• ארטיקאין
• Bupivacaine
• אטיוקאין