יעד טיפולי
ריפוי או שיפור הפרוגנוזה
המלצות טיפול
- ראשוני או ניאו-אדג'ובנטי כימותרפיה (NACT; לפני הניתוח) ניתן לצורך צינורציה (הקטנת גודל הגידול) בגידולים שאינם ניתנים לניתוח.
- אדג'ובנט (תומך) כימותרפיה משמש כאשר הסיכון הוא בינוני (ניתוח עם כימותרפיה) או כאשר לא ניתן היה להסיר את הגידול על ידי ניתוח לבדו.
- טיפול סטנדרטי לאחר מכן מורכב מטיפול בתאי גזע (לאחר טיפול מיאובליטיבי) ואחריו טיפול במחלה שיורית מינימלית באיזוטריטינואין:
- גבוה-מנה כימותרפיה עם אוטולוגי השתלת תאי גזע: משמש כאשר תאים ממאירים (ממאירים) נשארים בגוף למרות כימותרפיה או כאשר ניתן לגלות סמנים שליליים גנטיים. לפני זה תרפיה הוא התחיל, תאי גזע נלקחים מהמטופל בגלל מח עצם דכאון (מח עצם פגום) מתרחש כתופעת לוואי שלמנה כימותרפיה. לאחר תרפיה, הם מוחזרים למטופל (= אוטולוגי השתלת תאי גזע).
אין מידע מפורט על חומרים פעילים ומינונים כאן, מכיוון שה- תרפיה משטרי שינוי כל הזמן.
הערות נוספות
- חולים עם גרסה בסיכון גבוה נוירובלסטומה (12 חודשים ומעלה) ניתן לטפל בנוגדן החיסוני דינוטסימאב (FDA, 2015). נוגדן זה מזהה את האנטיגן GD2, הנמצא על פני השטח של נוירובלסטומה תאים. אינדיקציה: טיפול קו ראשון או בהיעדר תגובה לצורות טיפול אחרות, והישנות למרות מחזורים אינטנסיביים של הקרנות וכימותרפיה.
- בניסוי קליני ניתן היה להוכיח שהנוגדן דינוטסימאב לבד עובד באותה מידה כמו השילוב של נוגדנים ואינטרלוקין -2, שיש לו תופעות לוואי בולטות.
- גבוה-מנה טיפול עם Busulfan/תרופה נגד קרבופלטין/אטופוזיד/תרופה שיפור הישרדות ללא אירועים למשך 3 שנים (50 לעומת 38%; p = 0.0005)) של חולים בסיכון גבוה נוירובלסטומה (בגילאי 1-20) לאחר תגובה מספקת בעבר לטיפול באינדוקציה. הטיפול גם גרם פחות תופעות לוואי חמורות מאשר קרבופלטין/אטופוזיד/תרופה. לאחר טיפול באינדוקציה, החולים קיבלו השתלת תאי גזע ואחריו טיפול בהקרנות ותחזוקה מקומית.
