בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; נוסף:
- פיקוח (צפייה).
- מישוש (מישוש) של נקודות רכות (נקודות כואבות בלחץ) בלחץ של כ -4 קילו-פונד (התמונה הממוזערת מראה דהייה באזור הדיסטלי) - במיוחד בהכנסת השרירים בחלק האחורי של ראש, במרפק ובפנים הברך, על פי קריטריוני ה- ACR * [שריפה, מכרסם כְּאֵב מחמיר על ידי גירויים ספציפיים, כגון קר, מזג אוויר לח, לחץ, מאמץ יתר פיזי, חרדה, חוסר שינה].
- עור (רגיל: שלם; שפשופים /פצעים, אדמומיות, המטומות (חבורות), צלקות) וריריות.
- הליכה (נוזל, צולע).
- תנוחת גוף או מפרק (יציבה זקופה, כפופה ועדינה).
- תקלות (עיוותים, התכווצויות, קיצורים).
- ניוון שרירים (השוואת צד !, במידת הצורך מדידות היקף).
- מפרק (שפשופים /פצעים, נפיחות (גידול), אדמומיות (רובור), היפרתרמיה (קלור); אינדיקציות לפציעה כגון המטומה היווצרות, גושים במפרקים מפרקים, רגל הערכת ציר).
- בדיקה ומישוש של בלוטת התריס [סיבה אפשרית ביותר: בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)].
- גפיים [תחושת נפיחות בידיים]
- מישוש גופי חוליות, גידים, רצועות; שרירים (טון, רוך, התכווצויות של שרירים חליליים); נפיחות ברקמות רכות; רגישות (לוקליזציה!; מוגבלות בניידות (הגבלות בתנועת עמוד השדרה); "סימני הקשה" (בדיקת כאב בתהליכים סיבוביים, תהליכים רוחביים ומפרקים קוסטו-טרנסברסאליים (מפרקי צלעות חוליות) ושרירי גב); כאב ברז?; כאבי דחיסה, קדמיות, רוחביות או צלעות; היפר- או היפומוביליות?
- מישוש נקודות עצם בולטות, גידים, רצועות; תִשׁרוֹרֶת; מפרק (התפשטות מפרקים?); נפיחות ברקמות רכות; רוך (לוקליזציה!).
- מדידת ניידות המפרק וטווח התנועה של המפרק (על פי שיטת האפס הניטרלי: טווח התנועה ניתן כסטייה מקסימלית של המפרק מהמצב הנייטרלי במעלות זוויתיות, כאשר המיקום הנייטרלי מוגדר כ- 0 °. עמדת המוצא היא "העמדה הנייטרלית": האדם עומד זקוף עם הידיים תלויות ומרגיע, אגודל מצביע קדימה והרגליים מקבילות. הזוויות הסמוכות מוגדרות כמיקום האפס. תקן הוא שהערך הרחק מהגוף ניתן תחילה). מדידות השוואתיות עם המפרק הנגדי (השוואת צד) יכולות לחשוף אפילו הבדלים רוחביים קטנים.
- במידת הצורך, בדיקות תפקודיות מיוחדות בהתאם למפרק המושפע.
- הערכת זרימת הדם, תפקוד מוטורי ורגישות:
- פיקוח (צפייה).
- בדיקות אורטופדיות נוספות wg: אבחנות דיפרנציאליות:
- קולגן (קבוצה של רקמת חיבור מחלות הנגרמות מתהליכים אוטואימוניים) - מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מחלת רקמת חיבור מעורבת", MCTD).
- מיופתיה (מחלות שרירים, דלקתיות, מטבוליות, אנדוקריניות).
- מיאלגיה (שריר כְּאֵב, רעיל, במערכת העצבים המרכזית והיקפי מערכת העצבים נֵזֶק).
- אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)
- Polymyalgia rheumatica - מחלה מהצורות הראומטיות
אם נחוץ, בדיקה גינקולוגית [עקב סימפטום נלווה אפשרי ביותר: דיסמנוריאה (נקודה כְּאֵב)].
- במידת הצורך, בדיקה נוירולוגית [עקב תסמינים נלווים אפשריים ביותר:
- פרסטזיות (הפרעות חושיות) בידיים וברגליים.
- סחרחורת (סחרחורת)
- כאב ראש במתח]
[עקב אבחנה נבדלת:
- טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)]
- במידת הצורך, בדיקה פסיכיאטרית [עקב תסמינים נלווים אפשריים ביותר:
- חרדה (הפרעות חרדה)
- דכאון
- הפרעות קוגניטיביות, כמו הפרעות ריכוז או הפרעות זיכרון לטווח קצר
- הפרעות שינה (נדודי שינה) וכתוצאה מכך שינה לא משקמת (→ עייפות)]
- [עקב אבחנות שונות:
- תסמונת עייפות כרונית (CFS).
- דכאון
- תסמונת רגליים חסרות מנוח (תסמונת רגליים חסרות מנוחה).
- דום נשימה בשינה - נשימה עוצר במהלך השינה המוביל ל עייפות במהלך היום עד להירדמות פתאומית.
- תסמונת סיוגרן (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות, מה שמוביל למחלה דלקתית כרונית של הבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
- [עקב מחלה משנית אפשרית: דיכאון]
- בדיקת בריאות
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים. * המכללה האמריקאית לראומטולוגיה (ACR) מסווגת כאב כרוני באזורי גוף מרובים (באנגלית: כאב נרחב כרוני [CWP]) כדלקמן:
- > 3 חודשים של כאב קיים ב:
- שלד צירי (עמוד השדרה הצווארי או עמוד השדרה הקדמי של החזה או עמוד השדרה החזי או עמוד השדרה המותני); ו
- מחצית הגוף הימנית וחצי הגוף השמאלי ו
- מעל המותניים ומתחת למותניים
קריטריונים לאבחון קליני של FMS (AWMF guideline FMS).
| סימפטום | קריטריונים |
| תסמין עיקרי חובה | הגדרה של כאב כרוני על פי ACR (ראה לעיל). |
| תסמינים נוספים חובה | עייפות (פיזית ו / או נפשית) והפרעות שינה ו / או שינה לא משקמת ותחושת נפיחות ו / או נוקשות בידיים ו / או ברגליים ו / או בפנים |
| אבחון הדרה | אי הכללה של מחלה גופנית שאינה מסבירה כראוי את דפוס הסימפטומים האופייני |
