בדיקת אולטרסאונד כמותית
האפשרות השלישית והאחרונה עבור צפיפות עצם המדידה היא כמותית אולטרסאונד (QUS), שבו גלי אולטרסאונד נשלחים דרך הגוף במקום צילומי רנטגן. כתוצאה מכך, חשיפת הקרינה בהליך זה היא אפסית. אולטראסאונד גלים מוחלשים גם בדרגות שונות על ידי רקמות בעלות צפיפות משתנה ולכן יכולים לספק מידע על צפיפות העצם. האזורים הטובים ביותר לביצוע בדיקה זו הם ה- calcaneus והפלנגות הקטנות. עם זאת, גם עבור אזורים אלה טרם הוכח כי ניתן להשתמש ב- QUS באופן משמעותי לצורך רלוונטיות למחלות צפיפות עצם מדידה.
הערכת מדידת צפיפות העצם:
הנהלים המוצגים שונים מבחינת ההצהרות שניתן להביע על ידם. DEXA משמש להערכת הרכב הגוף של רקמות העצם, השריר והשומן. עם זאת, הוא אינו מודד את הצפיפות הפיזית של העצם, כשם שלא ניתן להצהיר על צורת התלת מימד של העצם.
עם זאת, הוא אכן מספק ייצוג פני השטח של העצם, אשר ניתן לתאר גם כצפיפות פני שטח (ק"ג / מ"ר). טומוגרפיה ממוחשבת כמותית, לעומת זאת, היא הרבה יותר מדויקת מ- DEXA. עם זאת, QCT אינו יכול לתפוס את כל הרכב הגוף.
זה אפשרי רק באופן מקומי. עם זאת, ניתן להשתמש בו לקביעת הצפיפות הפיזית המדויקת של העצם. לכן ניתן להשתמש ב- QCT להערכת תכונות עצם כגון חוזק כיפוף ועוצמת עצם בצורה מדויקת מאוד.
בנוסף, ניתן להעריך את תכולת המלח המינרלי של שכבות העצם השונות באופן אינדיבידואלי. עם DEXA הערך מיוצג כערך ממוצע של העצם כולה. לפיכך, QCT רגיש יותר לשינויים פתולוגיים בעצם ויכול להצביע על כך אוסטאופורוזיס מוקדם יותר מ- DEXA.
תוצאות
עם זאת, עם כל השיטות שהוזכרו לעיל, הערכים הנמדדים שאינם מתקבלים אינם ניתנים להשוואה לתוצאות של מכשירים אחרים (וגם לא זה עם זה). מסיבה זו נהפך למקובל שלא לתת ערכי צפיפות מוחלטים כתוצאות, אלא להשתמש במקום זאת בערך T או בערך Z. ערך ה- T משמש לעתים קרובות ביותר.
זוהי כמות חסרת ממד המציינת עד כמה המדידות חורגות מהנורמלי בכפולות של סטיית תקן. ערך ה- T של צפיפות עצם מדידה מציינת האם, ואם כן, באיזו מידה צפיפות העצם הנמדדת חורגת מהערך הממוצע שנקבע לגברים או נשים בריאים בשנתם ה -30 לחייהם. ככל שערך זה נמוך יותר, כך הסיכון לחלות בעצם גבוה יותר שֶׁבֶר.
בהגדרה (לפי WHO) אוסטאופורוזיס קיים כאשר ערך T קטן או שווה ל- -2.5, כלומר 2.5 או יותר סטיות תקן מתחת לממוצע. ערכים בין -1 ל -2.5 נקראים אוסטאופניה וכל הערכים הגדולים מ -1 נחשבים נורמליים. חסרון בטיפול המעשי בערך T הוא שהוא חל רק על בני 30 בריאים.
עם זאת, מכיוון שצפיפות העצם פוחתת באופן טבעי בגיל מתקדם, חלק גבוה מאוד מקבוצות הגיל הללו ייחשב בשלב מסוים "חולה". בקרב נשים בנות 70, למשל, זה יהיה פחות מחצי! מסיבה זו פותח ערך נוסף, ערך ה- Z, המתייחס לנשים או גברים בריאים באותו הגיל.
זה מאפשר להעריך אם צפיפות העצם מתאימה לגיל (ולמין). ערך Z גדול מ -1 פירושו שצפיפות העצם אופיינית לגיל, הערכים מתחת להם הם פתולוגיים. אצל אנשים שיש להם ערך T נמוך אך ערך Z בטווח הנורמלי, צפיפות העצם המופחתת נחשבת לסימן נורמלי של זקנה, ולכן במקרים אלה בדרך כלל אין צורך בטיפול תרופתי. אולם באילו מקרים יש היגיון לבצע מדידת צפיפות עצם?
תחום היישום העיקרי של נהלים אלה הוא אבחנה של אוסטאופורוזיס. אוסטאופורוזיס היא מחלה המכונה גם אובדן עצם. הוא מאופיין בירידה בצפיפות העצם ובאובדן חומר העצם, מה שמוביל לסיכון מוגבר לשברים בעצמות.
מבדילים בין אוסטאופורוזיס ראשוני (כלומר אוסטאופורוזיס כמחלה מבודדת; צורה זו מהווה כ- 95% מחולי אוסטאופורוזיס) לבין אוסטאופורוזיס משנית, המתרחשת בהקשר למחלות בסיס אחרות. מכיוון שצפיפות העצם פוחתת באופן טבעי עם הגיל, אוסטאופורוזיס היא מחלה של זקנה במיוחד, כאשר נשים לאחר גיל המעבר נפגעות במיוחד בגלל השפעות הורמונליות. צפיפות עצם משמשת גם עבור אוסטאופורוזיס שכבר אובחנו, על מנת להעריך את הסיכון הקיים שֶׁבֶר ולאנשים החשודים כי סובלים מאוסטאופורוזיס.
אם אדם בריא בעבר מראה סימפטומים המצביעים בבירור על אוסטאופורוזיס, כמו שברים בתדירות עצם (במיוחד אם לא ניתן להסבירם בתאונה קודמת), כאב עצם או גיבן, צפיפות עצם יכולה להיות שימושית. קיים סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס אצל אנשים שמתעללים ניקוטין או אלכוהול. גם אם יש א מחסור בויטמינים (כלומר בתנאים של תת תזונה כמו ב אנורקסיה נרבוזה או מחלות בדרכי העיכול הקשורים לצריכה מופחתת של רכיבי מזון כגון מחלת מעי דלקתית כרונית, ה סידן תכולת המלח של עצמות לעתים קרובות מצטמצם.
מאז הצטברות ופירוק של חומר העצם נשלט גם על ידי הורמונים, חלק מההפרעות ההורמונליות משפיעות גם על צפיפות העצם. יתר של בלוטת התריס, למשל, יכול לקדם אוסטאופורוזיס, ובכלל, נשים בגיל המעבר (גיל המעבר) מושפעים במיוחד מתמונה קלינית זו, מכיוון שייצור האסטרוגן בגוף הנשי פוחת במידה ניכרת. גם אם ישנם מספר מקרים ידועים של אוסטאופורוזיס במשפחה או אם קיימת מחלה בסיסית כגון סוכרת mellitus, זה נוטה להתפתחות אוסטאופורוזיס. אחת הסיבות השכיחות להתפתחות אוסטאופורוזיס משנית היא טיפול ארוך טווח גלוקוקורטיקואידים (סטרואידים) כגון קורטיזול. צפיפות עצם ממלאת תפקיד חשוב גם בטיפול באוסטאופורוזיס במובן של ניטור את התקדמותו, על מנת להיות מסוגלים להעריך האם הטיפול יעיל והאם או כיצד המחלה מתקדמת.
