חיסון נגד הפטיטיס A והפטיטיס B

כיצד ניתן לחסן את הפטיטיס?

ישנן צורות שונות של הפטיטיס נגיפית: הפטיטיס A, B, C, D ו-E. נכון לעכשיו, רק חיסון נגד הפטיטיס A ו-B זמין. ישנם חיסונים בודדים (חיסון נגד צהבת A, חיסון נגד הפטיטיס B) וחיסון משולב להפטיטיס A ו-B (חיסון משולב נגד הפטיטיס AB).

בגרמניה, חיסון נגד צהבת אינו חובה. עם זאת, הוועדה המתמדת לחיסון (STIKO) במכון רוברט קוך (RKI) ממליצה במקרים מסוימים על חיסון נגד צהבת.

מומחים מבחינים בין חיסון צהבת פעיל ופסיבי בהתאם לאופן הפעולה:

חיסון פעיל נגד צהבת

החיסונים המשמשים בחיסון הפטיטיס פעיל הם מה שנקרא חיסונים מתים. חיסון הפטיטיס A מכיל בדרך כלל וירוסים מומתים, בעוד שהחיסון נגד הפטיטיס B מכיל רק רכיבי וירוס (אנטיגן HBs).

לאחר מתן החיסון הפעיל נגד הפטיטיס, לוקח זמן מה למערכת החיסון לייצר את הנוגדנים הספציפיים. לכן ההגנה על החיסון אינה מיידית. מצד שני, זה נמשך שנים.

חיסון הפטיטיס פסיבי

חיסון הפטיטיס פסיבי מורכב מנוגדנים מוכנים כנגד נגיף הצהבת המדובר. הם מתקבלים בדרך כלל מדם של חולים נגועים ומטוהרים מאוד כדי לייצר חיסון פסיבי לצהבת.

במקביל, ניתנת להם המנה הראשונה של החיסון הפעיל נגד צהבת, במקרה זה חיסון בודד, שכן חיסונים משולבים מכילים מעט מדי מאנטיגנים הנדרשים לצהבת. עד שזה ייכנס לתוקף, המחוסן בדרך כלל מוגן במידה רבה מפני מחלות הודות לחיסון פסיבי.

חיסון נגד צהבת: עלויות

במקרים רבים, ביטוח הבריאות יכסה את עלות חיסון הפטיטיס. חיסון הפטיטיס B הוא חיסון סטנדרטי לכל הילדים. הוא משולם על ידי ביטוח הבריאות החוקי בהתאם להנחיית החיסון המגן. כך גם מבוגרים עם סיכון בריאותי ו/או תעסוקתי לזיהום בהפטיטיס.

חברות ביטוח בריאות רבות מכסות גם את עלויות חיסון הפטיטיס עבור נסיעות למדינות בסיכון גבוה. עדיף ליצור קשר עם קופת החולים שלך כדי לברר בפירוט על כיסוי עלויות החיסון.

חיסון נגד הפטיטיס A

החיסון נגד הפטיטיס A ניתן תוך שרירי, כלומר מוזרק לשריר. בדרך כלל, הרופא בוחר את שריר הזרוע העליונה לשם כך.

חיסון נגד צהבת A: באיזו תדירות יש לתת חיסונים?

עם זאת, עבור החיסון המשולב נגד הפטיטיס A ו-B, יש צורך בשלוש מנות חיסון (ראה להלן).

אילו תופעות לוואי יכולות להופיע לאחר חיסון נגד צהבת A?

בנוסף, תיתכן הרגשה כללית של מחלה עם עייפות, תלונות במערכת העיכול, חום או כאבי ראש וכאבים בגפיים. תגובות אלרגיות מתרחשות לעיתים רחוקות. לעתים נדירות התסמינים נמשכים יותר מיום עד שלושה ימים.

חיסון נגד צהבת A: למי צריך לחסן?

הוועדה המתמדת לחיסון (STIKO) ממליצה על חיסון נגד צהבת A רק כחיסון אינדיקציה לקבוצות סיכון מסוימות. אלו כוללים:

• אנשים עם מחלות כבד
• אנשים המקבלים לעתים קרובות רכיבי דם עקב מחלות מסוימות (כגון המופיליה, מחלת דם)
• אנשים עם הפרעות התנהגות או נזק מוחי (כגון חולי שבץ) המתגוררים במוסדות פסיכיאטריים או במתקני טיפול דומים

בעלי התוויה תעסוקתית לחיסון נגד הפטיטיס A:

• עובדי שירותי בריאות שנמצאים בסיכון מוגבר להידבקות (עובדי מעבדה וכו')
• עובדים במעונות יום, בתי ילדים, סדנאות לנכים, בתים למבקשי מקלט ועוד (כולל צוות מטבח וניקיון)

בנוסף, מומחים ממליצים על חיסון צהבת A עבור אנשים שמתכננים לנסוע לאזורים שבהם הפטיטיס A שכיחה יותר (כגון אזור הים התיכון, מזרח אירופה, אזורים טרופיים רבים).

חיסון נגד צהבת A: בוסטר

רק במקרים מסוימים, כמו אצל אנשים עם דכאי חיסון, מומחים ממליצים על בדיקת טיטר באמצעות בדיקת דם – כלומר מדידה של הנוגדנים הספציפיים שנוצרו בתגובה לחיסון נגד הפטיטיס. אם הטיטר נמוך מדי, אולי כדאי להגביר.

חיסון הפטיטיס A פסיבי

בזמן זה, אין לתת חיסונים עם חיסונים חיים (כגון החיסון נגד חצבת, חזרת ואדמת = חיסון MMR). נוגדני הפטיטיס הניתנים עלולים להחליש את יעילותם.

חיסון נגד הפטיטיס B

חיסון הפטיטיס B, כמו חיסון הפטיטיס A, מוזרק לשריר (תוך שרירי), בדרך כלל בשריר הזרוע העליונה.

הפטיטיס B: באיזו תדירות אני צריך להתחסן?

ה-STIKO ממליץ על ארבעה חיסונים לפגים, כפי שהיה בעבר. בתכנית החיסונים 3+1 שתקפה באותה תקופה, הרופא מזריק חיסון נוסף להפטיטיס B בחודש השלישי לחיים.

בנוסף לחיסונים של שש מנות, זמינים גם חיסונים של חמש מנות. עם זאת, למעט חריג אחד, אלה אינם מאושרים ללוח החיסונים 2+1.

בניגוד לחיסון הסטנדרטי, מה שנקרא חיסון אינדיקציה מומלץ רק לקבוצות מסוימות של אנשים או בתנאים מסוימים. לחיסון ההתוויה בקבוצות סיכון מסוימות בבגרות ניתנות גם שלוש מנות חיסון: המנה השנייה והשלישית של חיסון הפטיטיס נגד נגיפי HB ניתנות חודש ושישה חודשים לאחר המנה הראשונה.

אילו תופעות לוואי יכולות להופיע לאחר חיסון נגד הפטיטיס B?

חיסון נגד צהבת B: למי כדאי להתחסן?

חיסון הפטיטיס זה הומלץ על ידי STIKO כחיסון הסטנדרטי לכל התינוקות והילדים הקטנים מאז 1995. למרות שמחלת הפטיטיס B נדירה בקבוצות גיל אלו, היא טומנת בחובה סיכון גבוה להפוך לכרוני: צהבת B חריפה הופכת לכרונית תוך בערך בערך עשרה אחוז מהמקרים במבוגרים, אך בכ-90 אחוז מהמקרים בתינוקות וילדים קטנים.

• אנשים שאצלם מחלת הפטיטיס B צפויה להיות חמורה (זה כולל חולים עם כשל חיסוני קיים או צפוי או מחלה קיימת, למשל, הפטיטיס, HIV, מחלת כליות הדורשת דיאליזה)
• אנשים שחיים עם אנשים הנגועים בהפטיטיס B במשפחה או בדירות משותפות
• אנשים שהתנהגותם המינית נושאת סיכון מוגבר לזיהום (לדוגמה, בגלל שבן הזוג המיני משתנה לעתים קרובות)
• עצירים ואסירים לפני משפט
• חיסון תעסוקתי להפטיטיס B: אנשים שעיסוקם חושף אותם לסיכון מוגבר לזיהום בהפטיטיס B (כגון צוות רפואי, מגיבים ראשונים במקום העבודה, שוטרים או עובדים סוציאליים)
• חיסון נסיעות להפטיטיס B: מטיילים המבלים פרקי זמן ממושכים במדינות עם נגיעות גבוהה של נגיף הפטיטיס B או שיש להם קשר הדוק עם האוכלוסייה המקומית

חיסון נגד צהבת B: בוסטר

לפי מכון רוברט קוך, חיזוק הפטיטיס B אינו הכרחי בדרך כלל אם ניתן חיסון בסיסי מלא בילדות. ההנחה היא שההגנה על חיסון הפטיטיס זה נמשכת לפחות עשר עד 15 שנים, אולי אפילו לכל החיים. גם לאחר חיסון נגד הפטיטיס B בבגרות, חיסוני מאיץ בדרך כלל אינם נחוצים.

לפעמים לא ניתן לזהות טיטר מגן שישה חודשים לאחר החיסון הבסיסי. עבור מה שנקרא לא מגיבים או מגיבים נמוכים, רופאים ממליצים על חיסון נוסף אחד עד שלושה. זה מלווה בבדיקות טיטר נוספות.

חיסון נגד הפטיטיס B: הגנה על יילודים

גם באמהות עם מצב חיסון נגד הפטיטיס B לא ידוע, הילוד מקבל חיסון זה בו זמנית. כך ניתן למנוע זיהום בילד בסבירות גבוהה.

חיסון נגד צהבת A ו-B בשילוב

החיסון המשולב נגד צהבת A ו-B אינו מתאים לאנשים שאולי נדבקו ממגע עם חולי הפטיטיס A/B וכעת רוצים להגן על עצמם באמצעות חיסון. עבור טיפול מונע זה לאחר חשיפה, רופאים משתמשים תמיד בחיסון צהבת בודד (בתוספת חיסון פסיבי לצהבת). הסיבה: חיסונים משולבים מכילים פחות אנטיגן להפטיטיס A (עבור הפטיטיס B הריכוז נשאר זהה).

עדיין אין חיסון נגד הפטיטיס C

כמו הפטיטיס B, גם הפטיטיס C עלולה להפוך לכרונית ולהוביל לשחמת כבד ולסרטן הכבד. מכיוון שנגיף הפטיטיס C משתנה במהירות רבה, מדענים עדיין לא הצליחו להביא לשוק חיסון נגדו. כמו כן, עדיין אין חיסון נגד צורות אחרות של הפטיטיס ויראלית. חיסון הפטיטיס E הזמין בסין אינו מאושר באירופה.

שני החיסונים נגד הפטיטיס אפשריים גם במהלך ההריון אם יש סיכון מוגבר לזיהום. זה המקרה, למשל, אם האישה ההרה באה במגע עם הפתוגנים של הפטיטיס A או B בעבודה (למשל כעובדת מעבדה). חיסון נגד צהבת אפשרי גם בזמן הנקה. כאמצעי זהירות, חל גם כאן: חיסון צריך להתבצע רק אם זה באמת נחוץ.

חיסון נגד צהבת: התוויות נגד