הסיווג
שסתום אב העורקים היצרות מסווגות תחילה לפי מקורן, כלומר נרכשות או מולדות (עוברות בתורשה). בירושה היצרות מסתם אאורטלי, הלוקליזציה של ההיצרות ב שסתום אב העורקים יש להבחין בין: המסתם / על המוח / תת המילון היצרות מסתם אאורטלי. צורת ה- שסתום אב העורקים יכול להיות חד-חד-משמעי או דו-חד-משמעי ומתייחס לנוכחות מסוימים לֵב מבני שסתומים.
הלב אולטרסאונד בדיקה משמשת לקביעת שיפוע הלחץ הממוצע של שסתום אבי העורקים, אזור פתיחת שסתום אבי העורקים ואת השליטה במסתם. קריטריונים אלה משמשים להערכה היצרות מסתם אבי העורקים לדרגות חומרה. דרגות החומרה מדורגות למתון, בינוני וחמור
הטיפול
הטיפול ב היצרות מסתם אבי העורקים תלוי במידת ההיצרות. אם יש היצרות קלה של מסתם אבי העורקים, הטיפול בדרך כלל שמרני בתחילה. במקרה של היצרות מסתם אאורטלימשמעות הדבר היא כי מתח פיזי חמור נמנע, ועל אלה שנפגעו להקל בזה.
דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב מומלץ גם למניעת מניעה של דלקת לֵב שסתום. זה כולל, למשל, ניהול של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה במהלך התערבויות (כירורגיות) כך שפתוגנים על לֵב לשסתומים אין סיכוי. אם היצרות אבי העורקים בולטת יותר וסימפטומים קליניים קיימים, עדיף טיפול כירורגי.
ישנן שיטות כירורגיות שונות לטיפול בהיצרות. עבור היצרות נרכשת, המתרחשת לעיתים קרובות בגיל מבוגר, נבחר לעתים קרובות החלפת מסתם אבי העורקים. יש תותבות שסתום ביולוגיות מחזיר, בקר או סוס, ותותבות שסתום מכניות.
לעתים רחוקות משתמשים במסתמים מתורמי גופות אנושיות. חלופה היא התרחבות בלון של מסתם אבי העורקים. שיטה זו משמשת בעיקר בהיצרות אבי העורקים המולדת ומבוצעת בעזרת צנתר לב.
בחולים צעירים עם היצרות אבי העורקים המולדת מבוצעת גם ניתוח רוס. בשיטה זו, מסתם לב נוסף ( שסתום ריאתי) מוחלף במסתם זר והסתם הריאתי של המטופל עצמו משמש כמסתם אבי העורקים החדש. היתרון הוא שמסתם הלב הזה גדל היטב עם חולים צעירים.
חולים הסובלים מהיצרות אבי העורקים ו אי ספיקת לב שבגין ניתוח זה לא בא בחשבון מקבלים תרופות משתנות ובמידת הצורך דיגיטליגליקוזידים. משתנים יש להשתמש בזהירות ובהתחלה במינונים נמוכים. ישנן גם תרופות אשר אינן מותירות לחלוטין בהיצרות אבי העורקים ואין לתת אותן.
אלו כוללים מעכבי ACE, שמפחיתים את מה שמכונה לאחר העומס על הלב. במקרה של היצרות אבי העורקים, תרופות אלו יגדילו בנוסף את הלחץ ולכן אסורות בהחלט. סִידָן אנטגוניסטים וחנקות הם גם טאבו.
ניתוח אפשרי עבור היצרות מסתם אבי העורקים ברגע שמתרחשים תסמינים. תסמינים קליניים מופיעים לעיתים קרובות עם היצרות בינונית עד קשה. ישנן אפשרויות שונות לחולים עם ניתוח מסתם אבי העורקים.
ניתוח כרוך בסיכונים ובסכנות, אך אלה תלויים בעצם בשיטה בה נעשה שימוש ובנסיבות המטופל. מחלות לב נוספות, סובלנות הרדמה וגורמים אחרים ממלאים תפקיד חשוב. פעולות במסתם הלב הפתוח מתאימות לחולים "בכושר". עבור חולים שניתוחים פתוחים נראים להם מסוכנים מדי, התרחבות בלונים עם צנתר לב עשויה להיות הליך מתאים.
