אריתרזמה: גורם, תסמינים וטיפול

אריתרזמה היא מחלה של עור כתוצאה מזיהום חיידקי עם פתוגנים מהסוג Corynebacterium minutissimum, שכיח יחסית עם שכיחות של 5 עד 10 אחוזים. במיוחד גברים מושפעים מאריתרסמה עם מהלך כרוני.

מהי אריתרזמה?

אריתרסמה (המכונה גם מחלת בארנספרונג) היא שטחית עור מחלה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי ב- Corynebacterium minutissimum. באופן סימפטומטי, אריתרסמה מתבטאת בעיקר על ידי צבעי אדמדם חלקים ומתוחמים בחדות של עור, שהולכים וגדלים בתוך מספר שבועות, אולי מחוברים (מתאחדים) ומפתחים קנה המידה של הלמלה דקה ושינוי צבע חום-צהבהב (חלב קָפֶה). בפרט, אזורי העור הבין-מקוריים (קפלי העור) כמו בתי השחי, המפשעה וכן אזורים פריאנליים ותת-ימיים (מתחת לשד) מושפעים מאריתרסמה, מכיוון שיש זיעה מוגברת ופגיעה בחומצה. לאזן של העור באזורים אלה. מאפיין אופייני נוסף של אריתרזמה הוא מוקדים סימטריים בירכיים באזור שק האשכים. בכל המקרים, אריתרסמה מתרחשת ללא גירוד ועלולה להיות במהלך אסימפטומטי במקרים רבים.

סיבות

אריתרזמה מתבטאת כתוצאה מזיהום בקטריאלי עם Corynebacterium minutissimum החיובי הגרם והספרופיטי. הפתוגן נמצא גם על עור בריא יחד עם דרמטופיטים וקנדידה אלביקנים כמרכיב בסביבת העור הרגילה. אם התנאים הסביבתיים נוחים לפתוגן כתוצאה מפלורת עור מופרעת בגלל זיעה מוגברת (לחות) או התפתחות חום, הוא יכול להתרבות ולהדביק את תאי העור ואת המרחב הבין-תאי של שכבת הקרנית (שכבת האפידרמיס העליונה). הפעילות המטבולית של בקטריה גורם להתמוססות של קרטין, המרכיב העיקרי של שכבת הקרנית, וכתוצאה מכך המאפיין שינויים בעור. בנוסף, הזעת יתר (הזעה לא תקינה), סוכרת דיכאון, השמנה, ודיכוי חיסוני תרפיה (למשל, בזיהום ב- HIV) ובגדים צמודים הם גורמים הנטייה לריתרסמה.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרה של אריתרזמה, האדם המושפע סובל בעיקר מתלונות עור שונות. אלה משפיעים לרעה מאוד על האסתטיקה של האדם המושפע ומגבילים אותם באופן משמעותי. במקרים רבים זה גם מוביל ל דכאון או תסביכי נחיתות והפחתת ההערכה העצמית. הנפגעים אינם חשים בנוח עם הופעתם. בגלל האדמומיות החזקה והנרחבת זה יכול עוֹפֶרֶת לבריונות או להקניט, במיוחד אצל ילדים, כך שהם סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות. העור עצמו מתקלף ומשנה את צבעו. באזור איברי המין, אריתרזמה יכולה להיות קשורה גם כְּאֵב או גירוד ובכך יש להם השפעה שלילית מאוד על איכות החיים של האדם שנפגע. המחלה מתפשטת לעיתים קרובות לאזורים הסמוכים וגורמת לאדמומיות וגירודים גם שם. ככלל, תלונות עור אחרות מתרחשות בו זמנית עם אריתרסמה, כך שהאדם הפגוע עלול לסבול גם מדלקת עור. עם זאת, תוחלת החיים אינה מושפעת לרעה מהמחלה. עם פשוט תרפיה, התלונות יכולות להיות קלות יחסית ומוגבלות.

אבחון ומהלך

אריתרזמה מאובחנת על בסיס המאפיין שינויים בעור. בעזרת מנורת עץ כביכול (UV או אור שחור) ניתן להבחין בשינויים פיגמנטריים ובמוקדי הפתוגן הפלואורסצנטיים על העור, אשר מקרינים אדום בוהק או אלמוגים באור UV עקב הפורפירין שהם מייצרים. באופן דומה, חיובי גרם פתוגנים ניתן לזהות מיקרוסקופית על ידי צביעת גרם (מכתים כחול של בקטריה). אבחנה מבדלת דורש בידול ממחלות עור דומות ונפוצות באותה מידה כמו קנדידה של העור, ספחת, דרמטיטיס במגע, דרמטיטיס סבוריאה וטינאה. בנוסף, trichomycosis palmellina ו keratolysis sulcata עשויים להיגרם גם על ידי corynebacteria. אריתרזמה מייצגת מזיק מחלה מדבקת, אך לעיתים קרובות יש לה מהלך כרוני אצל גברים ומצבים כמו הזעת יתר או סוכרת mellitus.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם מבחינים באדמומיות נרחבת בעור ובסימפטומים אחרים של אריתרסמה, יש לפנות לרופא. אם קשקשים כבר נוצרו, עדיף לפנות מיד לייעוץ רפואי. כנ"ל לגבי תסמינים קשים כמו גירוד או כְּאֵב באזור איברי המין ומתחת לבית השחי. אם מבחינים בתופעות אלו, בהחלט יש מחלת עור קשה בשורש. רק רופא עור יכול לקבוע אם זו אריתרסמה. אנשים הסובלים מהזעת יתר, סוכרת mellitus או השמנה נמצאים בסיכון מיוחד. זיעה מוגברת או פלורת עור המופרע בדרך אחרת הם גם כן גורמי סיכון הדורשים בירור מהיר. אם מתעוררים סיבוכים במהלך הטיפול, יש ליידע את הרופא האחראי. באופן כללי, ה תרפיה צריך להיות במעקב טוב על מנת להיות מסוגלים לזהות ולטפל בכל התלונות הבאות בשלב מוקדם. בנוסף לרופא הכללי או לרופא העור, אריתרסמה יכולה להיראות גם על ידי רופא פנימי. אם התסמינים קשים, מצוין ביקור במרפאה.

טיפול וטיפול

רפואי אמצעים עבור אריתרסמה כוללים טיפול מקומי באזורי העור המושפעים עם משחות or משחות המכיל imidazole, מיקרונזול, או חומצה fusidic, או פתרונות מכיל אריתרומיצין. חומרים אלה מייבשים את אזורי העור שטופלו במקום ובו זמנית משפיעים על מיקרוביאלית. בנוסף, שילוב של חומצה אצטילסליצילית (ASA) ו- חומצה בנזואית יכול להיחשב. בקורסים חמורים יותר או מתמשכים יותר, טיפול מערכתי עם אריתרומיצין (250 גרם ארבע פעמים ביום) לתקופה של ארבעה עשר יום ניתן לציין. בשל תאימות גבוהה של המטופל (הקפדה על טיפול), טיפול יחיד עם קלריתרומיצין (1000mg) עשוי להיחשב. בהקשר של טיפול פוטודינמי אמצעים, המייצגים אלטרנטיבה לגישות תרופתיות, ניתן ליישם טיפול באור אדום. במקרה של אריתרסמה, היגיינת גוף עקבית היא גם חלק חשוב מהטיפול. לצורך זה, שימוש בסבונים חומציים או חומרי ניקוי סינתטיים (סינדיקות או חומרים פעילים כביסה המיוצרים באופן סינטטי) מומלץ לייצב את פלורת העור, תוך לחות ושומנית משחות ו משחות יש להימנע. יש להחזיק את אזורי העור המושפעים בדרך כלל יבשים ככל האפשר במקרה של אריתרסמה (למשל על ידי ייבוש יסודי לאחר רחצה ומקלחת). בחולים עם השמנה, ניתן להגן על קפלי עור בולטים יותר (בעיקר מתחת לשדיים ובמפשעה) בעזרת לחות גזה מוכנסות, מטליות פשתן ו / או אבקות דוחות לחות. בנוסף, כדי למנוע זיעה מוגברת מאריתרסמה, יש ללבוש בגדים חדירים או נושמים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של אריתרסמה חיובית ברוב החולים. ניתן לטפל בקלות בשינויים במראה העור באמצעות אפשרויות רפואיות זמינות. עם ה מנהל של תרופות, שיפורים משמעותיים במראה העור מתרחשים בדרך כלל תוך מספר ימים. החריגות נעלמות בהדרגה עד שהמטופל נקי מתסמינים לאחר כשבועיים. אם מתרחשים סיבוכים, הפרוגנוזה מחמירה. אם מהלך המחלה אינו שלילי, מתפתחת אריתרסמה כרונית. גברים במיוחד שייכים לקבוצת הסיכון להתפתחות זו. כדי לשפר את הפרוגנוזה, האדם המושפע יכול לקחת באופן עצמאי שונות אמצעים. יש לשמור על עור יבש ולא ללבוש בגדים קרוב מדי לגוף. בהקשר זה, לבחירת הלבוש יש חשיבות מכרעת להקלת הסימפטומים. בנוסף, יש להימנע ממשקל עודף, מכיוון שלעתים קרובות מתפתחים חריגות במראה העור בקפלי העור. ברגע שהמטופל על אחריותו עצמו מקדיש יותר תשומת לב לטיפול בעור ולזיעה על הגוף, ניתן להכניס את פלורת העור לאזן. שיפור פלורת העור מוביל להתאוששות. למרות הפרוגנוזה החיובית, הישנות יכולה להתרחש בכל עת במהלך החיים. אריתרסמה עשויה להיווצר שוב. הפרוגנוזה חיובית גם אם מתרחשת הישנות.

מניעה

באופן מונע, ניתן ליישם סוכן טיפולי אנטי מיקרוביאלי באופן מקומי פעם או פעמיים בחודש לצורך אריתרזמה הנוטה להישנות. בנוסף, יש לשמור על יובש באתרי נטייה (אזורים שורצים מועדפים) וללבוש בגדים נושמים. הימנעות מהשמנת יתר באמצעות פעילות גופנית עשויה גם למנוע אריתרזמה.

מעקב

ככלל, גילוי מוקדם וטיפול מהיר באריתרסמה הם בראש סדר העדיפויות במטרה למנוע סיבוכים נוספים או תלונות אחרות. ככל שאריתראזמה מתגלה מוקדם יותר בתהליך זה, כך בדרך כלל הדרך הטובה יותר של תלונה זו טובה יותר. ככלל, מחלה זו אינה מקטינה את תוחלת החיים של האדם המושפע. הטיפול מתבצע בעזרת תרופות. יש ליטול את אלו בדיוק על פי הוראות הרופא על מנת להקל על התסמינים במהירות ובצמיתות. במקרים של ספק או אי בהירות אחרות, תמיד יש לפנות לרופא. אם הסימפטומים של אריתרזמה אינם נעלמים לאחר ארבעה עשר יום, בדרך כלל יש לפנות לרופא שוב. משחות or משחות יכול לשמש גם להקלת הסימפטומים. מאז הסימפטומים של המחלה יכולים גם עוֹפֶרֶת להפרעות פסיכולוגיות או דכאון, טיפול פסיכוטי הוא גם שימושי. לדיונים אינטנסיביים עם חברים או משפחה יכולה להיות השפעה חיובית גם על מהלך המחלה. כדי למנוע הישנות של אריתרסמה, יש לנתח גם את המחלה הבסיסית בתהליך.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אריתרזמה היא זיהום חיידקי לא מזיק, אך הוא יכול בקלות להפוך לכרוני. לכן אנשים מושפעים צריכים להתייעץ עם רופא עור באופן מיידי. זה נכון במיוחד עבור חולים בסיכון גבוה. אלה כוללים אנשים הסובלים מ סוכרת או שהם מאוד עודף משקל וחולים עם חולשה המערכת החיסונית. טיפול מוצלח דורש תמיד שיתוף פעולה של המטופל. חשוב מאוד היגיינה אישית. יש לנקות את האזורים שנפגעו באופן קבוע. עדיף להשתמש בחומר ניקוי מעט חומצי לייצוב סביבת העור. בנוסף, חשוב לשמור על עור יבש. לאחר הרחצה או המקלחת יש לייבש את הגוף במגבת רעננה ונקייה. הזעה כבדה הוא אחד הגורמים למחלה ויש להימנע ממנו. אם זה לא אפשרי, כמו למשל במהלך הספורט, יש להתקלח מייד ולשפשף את הגוף. אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר קשה, המחלה פוגעת לעיתים קרובות בקפלי העור, מכיוון שאלו חמים ולחים במיוחד. כדי לשמור על אזורים אלה יבשים, ניתן להכניס תחבושות גזה או גוף אבקה ניתן למרוח מספר פעמים ביום. עבור חלק מהסובלים, ניתן לציין את שני האמצעים בו זמנית. בנוסף יש להימנע מביגוד צמוד וללבוש בעיקר טקסטיל רופף ונושם.