טיפול פוטודינמי

מילים נרדפות במובן רחב יותר

הגדרה - מהו טיפול פוטודינמי?

טיפול פוטודינמי הוא הליך שנועד להשפיע או להרגיע על גידולי העור וכלי הדם ומורכב מהקרנת אור בשילוב עם כימיקלים.

שיטת הטיפול הפוטודינמי

הרעיון העומד מאחורי הטיפול הפוטודינמי הוא לפגוע ולהשמיד תאים מנווונים על ידי הקרנת אור. בתהליך זה מזריקים למטופל חומר בעל רגישות לאור (פוטוסנסיטיזר), המופץ בכל הגוף ומצטבר בעיקר על הגידול או תאי העור המושפעים. אם מדובר בגידול עור שיש לטפל בו, ניתן למרוח את החומר הרגיש גם על העור.

החומר המצטבר והמרגיש משמש כסמן יעד, אשר לאחר מכן מואר באור באורכי גל שונים (טיפול פוטודינמי). האור מגיע גם לרקמה הסובבת, אך תגובה מתרחשת רק באזור שנצבר בעבר. כאשר קרני האור פוגשות את הרגישות לפוטוסנסיטיזר, מה שנקרא רדיקלי חמצן נוצרים כתגובה כימית. רדיקלים אלה פוגעים ברקמה החולה והתאים החולים מתים (טיפול פוטודינמי).

תחומי יישום של טיפול פוטודינמי

במקור, הטיפול הפוטודינמי נבדק והוחל בטיפול בגידולי עור. הסיבה העיקרית לכך הייתה שלאור הנפלט היה עומק חדירה נמוך בלבד, כך שניתן להגיע בוודאות מלאה אל פני העור והגידולים הקיימים שם. בנוסף לצורות שונות של סרטן, מה שמכונה קרטוזות אקטיניות, יבלות ובזליומות, מחלת בואן, ספינליומות, לימפומות של תאי T בעור, סרקומות קפוסי, קרטואקנתומות, ספחת וולגריס, נגיף הפפילומה האנושי, רכיכה אקנה ניתן לטפל בטיפול פוטודינמי.

ברפואת העור צבע הצבע הרגיש בדרך כלל אינו מוזרק אלא מוחל על העור. MAOP (מתיל 5-אמינו 4 אוקסופנטנואט) משמש כקרם. בשל המבנה המולקולרי שלו, החומר מצטבר במיוחד ברקמות שנפגעו מראש.

זמן החשיפה הוא 3 שעות. לאחר מכן מוקרן האזור המקביל באור אדום. נעשה שימוש באור אדום קר כביכול באורך גל של 630 ננומטר (טיפול פוטודינמי).

כאשר קרינת האור פוגעת ברקמה, נוצרים רדיקלים של חמצן שמשתחררים לרקמה המוארת בהתאמה. תהליכים ביוכימיים מורכבים גורמים לבסוף לתאים שנפגעו לגווע. ההקרנה הספציפית מאוד חוסכת את הרקמה הבריאה שמסביב ולרוב אינה גורמת לצלקות.

אם לא ברור בתחילת הטיפול האם טיפול פוטודינמי יכול לעזור, מדגם ביופסיה נלקח תחילה ונבחן. הטיפול הפוטודינמי בפועל מתחיל כעבור שבוע. בפגישה הראשונה יש לתכנן פרק זמן של 3-5 שעות.

קרם הרגישות למריחה מוחל על האזור הפגוע בעובי של כ 0.5 עד 1 מ"מ ואז נאטם בנייר אלומיניום. ניתן לבצע את ההליך על בסיס אשפוז, ולעתים קרובות חולים יכולים לעזוב את משרד הרופא בתקופה זו. שעה לפני תחילת הקרינה, על המטופל ליטול משככי כאבים.

זמן קצר לפני ההקרנה, חומר הרדמה מקומי כְּאֵב ג'ל מוחל על מנת לעכב את הכאב החריף. לאחר מכן ההקרנה מתחילה באור אדום קר. לאחר הטיפול האזור המוקרן מצופה בקרמים אנטי דלקתיים ומקררים.

היישום צריך להיעשות גם 3-4 פעמים ביום בימים הבאים. תחבושות קירור יכולות גם להקל על התגובות הדלקתיות המופעלות מקומית. טיפול פוטודינמי משמש גם בתחום אנטי אייג'ינג.

כאן, תאים ותאים שנפגעו מראש, למשל בגלל חשיפה ממושכת לאור השמש, אמורים להיהרג על ידי הקרינה. זמן ההקרנה הוא כ- 30 דקות. גם כאן יש לחזור על ההקרנה במרווח של 10 יום (טיפול פוטודינמי).

תחום יישום נוסף הוא רפואת עיניים. במה שמכונה קשור לגיל ניוון מקולרי ניתן לעשות ניסיון של טיפול עם הטיפול הפוטודינמי. זוהי שיטת טיפול חדשה יחסית של מה שנקרא neovascularization choroidal, היווצרות פתולוגית של חדש דם כלי מה שמביא לעיתים קרובות ל- a ניוון מקולרימותר לחומר הצבע פרופרין להיכנס לחולה וָרִיד למשך 10 דקות.

במהלך תקופה זו, הצבע מצטבר באנדותליה של כלי הדם החולה כלי ומרגיש אותם לאור. לאחר העשרה, התאים מזורזים לאורך 82 שניות עם אור לייזר לא תרמי אדום. מכיוון שהצבע מעשיר גם אזורים אחרים, כלומר האזור שמסביב, יש לבצע את הטיפול בחושך.

בזמן שלאחר הטיפול (טיפול פוטודינמי) עדיין יש צבע ברקמת העין ובעור שמסביב. מסיבה זו על המטופל להגן על עצמו בקפדנות מפני אור גם לאחר הטיפול, ללבוש מיוחד משקפי שמש עם שרוולים ארוכים ולא צריך לצאת מהבית. תקופת מנוחה זו מומלצת למשך כ- 48 שעות.

גם בדיקות עיניים לא צריכות להתקיים במהלך תקופה זו. קרן עור אקטינית בדרך כלל מתייחס לשלבים ראשוניים שטחיים של העור סרטן. מדובר בתאים ששונו ממאירים (ממאירים) העלולים להתפתח לעור סרטן תוך זמן קצר.

טיפול פוטודינמי יכול למקד לתאים אלה ובכך למנוע התפתחות של סרטן עור אמיתי. טיפול פוטודינמי מתאים במיוחד להארכות שטח גדול של קרן עור אקטינית. מאחר והטיפול הפוטודינמי מגיע רק לשכבות התאים השטחיות, כבר לא ניתן למנוע סרטן עור שכבר התבסס בשכבות עור עמוקות באמצעות טיפול פוטודינמי.

  • כיצד ניתן לזהות קרטוזיס אקטינית?
  • קרטוזיס אקטיני - מהו הטיפול הטוב ביותר?

טיפול פוטודינמי אינו מתאים רק למבשרים לסרטן העור; בשנים האחרונות נוצר ספקטרום טיפולים מורחב. בינתיים, צורות שונות של קרצינומה של תאי הבסיס (סרטן עור לבן) ניתן גם לטפל. עם זאת, הטיפול הפוטודינמי אינו מגיע לשכבות העור העמוקות, ולכן הטיפול משתלם רק במקרה של קרצינומה של תאי בסיס בסיסיים.

למידע נוסף בנושא זה, המאמר הראשי שלנו מתאים: בסליומה - מידע על סרטן עור לבן לטיפול ניוון מקולרי ברפואת עיניים יש לתכנן חזרה של פי 2-3 על ההקרנה (טיפול פוטודינמי). ברפואת העור מבוצעות תחילה שתי הקרנות. ביניהם צריך להיות 7-10 ימים.