רקע פיזיולוגי
הזיעה מיוצרת על ידי מיליוני אקרין בלוטות זיעה המופצים בכל הגוף ונמצאים רבים במיוחד בכפות הידיים ובכפות הידיים, הפנים ובתי השחי. האקרין בלוטות זיעה הן בלוטות ספירליות ומקובצות הנפתחות ישירות אל עור משטח. הם מעורבים על ידי סיבי עצב כולינרגיים של הסימפטטיים מערכת העצבים ומעוררים הן ישירות על ידי חומרים כולינרגיים והן בעקיפין על ידי אדרנלין ו סימפטומטימטיקה. היווצרות זיעה כפופה לשליטה מרכזית על ידי ההיפותלמוס. הזיעה מתקררת על ידי אידוי ומנוגדת להתחממות יתר.
תסמינים
הזעה שופעת, במיוחד בכפות הידיים ובכפות הרגליים ובבתי השחי.
סיבות
הזעת יתר ראשונית (חיונית) היא ללא סיבה מזוהה (אידיופטית) וללא תסמינים נלווים. זה בדרך כלל מתחיל ב ילדות או גיל ההתבגרות. שנית, הזעה כבדה יכולה להיות מופעלת על ידי מספר מחלות או חומרים; לִרְאוֹת אבחנה מבדלת. על פי הערכות, בין 1-3% מהאוכלוסייה מושפעים.
סיבוכים
תחושת בושה, תסכול, נסיגה חברתית, דימוי עצמי נמוך, דכאון, קושי בעבודה. עור הפרעות: דרמטיטיס, סרטן, זיהומים פטרייתיים, מחלות עור חיידקיות, אינטריגו (זאב עור).
אבחנה מבדלת
הזעה פיזיולוגית:
- רגשות
- סביבה או בגדים חמים
- ספורט
תרופות:
- לדוגמא, מעכבי כולינסטרז, תרופות נוגדות דיכאון כגון SSRIs, SSNRIs ו- נוגדי דיכאון טריציקליים, אופיואידים, tramadol.
הזעה משנית וכבדה יכולה להיות מופעלת בין היתר על ידי:
- קַדַחַת
- גיל המעבר
- בלוטת התריס, תירוטוקסיקוזיס
- סוכרת, במקרה של היפוגליקמיה
- ענקיות, אקרומגליה
- עודף משקל, השמנת יתר
- הפרעות לב וכלי דם (לֵב כישלון, איסכמיה של שריר הלב).
- כשל נשימתי
- מחלת הודג'קין, ניאופלזמות, פאכרומוציטומה.
- הזעת יתר גוסטופית וריח.
- הזעת יתר הנגרמת על ידי קור
- מחלות דרמטולוגיות
- מחלות מדבקות (שחפת, ברוצלוזיס).
- פגיעה בחוט השדרה
- הפרעות נוירולוגיות: מוקד מוֹחַ נגעים (למשל, ההיפותלמוס).
טיפול שאינו תרופתי.
- Iontophoresis עם ברז מַיִם יעיל. זה כולל לחות עור עם מַיִם אמבטיה או ספוג והנחת זרם. ניתן לבצע את הטיפול בטיפול רפואי או בבית.
- שיטות כירורגיות: הסרת בלוטות זיעה, חיתוך סיבי העצב הסימפתטיים.
- שיטות להקלה לחץ, אם הרגשות מפעילים הזעה.
מניעה: לבש בגדים קלים, טמפרטורת סביבה קרירה.
טיפול תרופתי
נוגדי הזעה (נוגדי הזרקה): טאנינים סוגרים את בלוטות הזיעה:
- אֲלוּמִינְיוּם כלוריד (תמיסה 20-25%) הוא אחד הסוכנים הנפוצים ביותר. ההשפעה העיקרית היא סגירת בלוטות הזיעה. הוא מוחל מדי יום או במרווחים של כמה ימים בערב ונשטף עם סבון ו מַיִם בבוקר. אֲלוּמִינְיוּם כלוריד מכיל גם ריכוזים נמוכים יותר ברובם דאודורנטים ומשמש להזעה רגילה. גירוי מקומי עלול להתרחש כ תופעות לוואי.
- חומרי שיזוף סינתטיים
- פחות נפוץ: חומצה בורית, רסורצינול, חומצה טאנית, אשלגן פרמנגנט ואחר טאנינים.
אנטיכולינרגיות:
- כמו אטרופין or אוקסיבוטינין מעכבים איתות כולינרגי לבלוטת הזיעה ובכך מעכבים ייצור זיעה. למרות זאת, תופעות לוואי כגון הפרעות ראייה, יבש פה, עצירות, ו שימור שתן אפשריים. הגבלות על שימוש וסמים יחסי גומלין יש לקחת בחשבון. הם משמשים גם באופן מקומי, למשל, יונטופורזה.
רעלן בוטולינום:
- יעיל ומאושר להזעת יתר של בתי השחי. רעלן בוטולינום מעכב את שחרורו של אצטילכולין מקצות העצבים הסימפתטיים ובכך הפעלת בלוטות הזיעה. הרעלן מוזרק באופן מקומי לעור בטיפול מומחה. ההשפעה מתרחשת לאחר כשבוע ונמשכת בין 4-7 חודשים. החסרונות כוללים את שיטת היישום, אפשרית תופעות לוואי כמו חולשת שרירים ועלות הטיפול.
מרווה:
- משמש בפיטותרפיה כתה או בצורה של תמציות. מרווה נסבל היטב, אך אסור להשתמש בו במהלך הֵרָיוֹן והנקה. יש לשתות את התה קרמכיוון שהחום המסופק עלול לגרום להזעה.
תרופות הרגעה:
- אם מתח ורגשות הם טריגרים
