הרמפרודיטיזם

הרמפרודיטיזם, המכונה גם הרמפרודיטיזם או הרמפרודיטיזם, מתייחס לאנשים שלא ניתן לשייך בבירור למין אחד מבחינה גנטית, אנטומית או הורמונלית. אולם כיום המונח אינטר-מיניות נפוץ יותר לתופעה רפואית זו. אינטר-מיניות שייכת להפרעות ההבחנה המינית. המכון הגרמני לתיעוד ומידע רפואי (DIMDI) (ICD-10-GM-2018) מסווג צורה זו בפרק 17 (מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות) גם מומים מולדים של איברי המין, במיוחד מין בלתי מוגדר ופסאודרומפרודיטיזם. אנשים מושפעים בדרך כלל דוחים את המונח הרפואי הפתולוגי להפרעה.

מהי הרמפרודיטיזם?

הרמפרודיטים הם אנשים עם מאפייני מין דו משמעיים. ברוב המקרים, איברי המין של הרמפרודיטים מעוצבים בצורה לא תקינה. בהרמפרודיטיזם פסיכולוגי, למרות שאין מין כפול מבחינה פיזית, האדם המושפע אינו יכול להזדהות עם מין אחד בלבד. אחד מדבר גם על מין שלישי. בפסאודרמפרודיטיזם, המין הכרומוזומלי ואברי המין הפנימיים אינם תואמים את המין החיצוני או איברי המין החיצוניים ואברי המין המשניים. פסאודרמפרודיטיזם קשור קשר הדוק למושג אנדרוגניה. יש זכר ונקבה פסאודוהרפרודיטיזם. בצורה הגברית, המין הפנימי הוא זכר, אך המין החיצוני הוא נקבה. בפסאודרמפרודיטיזם נשי, זה הפוך.

סיבות

למין גוף דו משמעי יכולות להיות כמה סיבות. לדוגמא, וריאציה כרומוזומלית, כלומר, השתנתה הכרומוזומים, יכול לגרום לביצוע מיניות. הפרעות כרומוזומליות ידועות הקשורות להרמפרודיטיזם הן תסמונת קלינפלטר עם מראה גברי ו תסמונת טרנר עם מראה נשי. ניתן להעלות על הדעת גם וריאציה של מין. במקרה זה, קיימת הפרעה התפתחותית של בלוטות המין. בלוטות המין הן בלוטות מין בהן יחסי מין הורמונים ותאי נבט מיוצרים. אצל גברים אלה הם אשכים, אצל נשים השחלות. אם בלוטות המין חסרות או שאינן פונקציונליות לחלוטין, זה נקרא אגונאדיזם. אבל גם היווצרות חלקית יכולה עוֹפֶרֶת לאינטר-מיניות. בלוטות המין הלא-מפותחות מספיק אינן מסוגלות לייצר יחסי מין מספיקים הורמונים. אם בלוטת המין משלבת את הפונקציות של האשך והשחלה ומייצרת את שניהם ביצים ו זרע, זה נקרא ovotestis. סיבות נוספות להרמפרודיטיזם הן הפרעות הורמונליות. אלה יכולים להיות כרומוזומליים או גונדאליים. פגמים באנזים או כליה הפרעות יכולות גם כן עוֹפֶרֶת לחוסר איזון ב הורמונים.

תסמינים, תלונות וסימנים

מגוונות כמו הגורמים לאינטר-מיניות, כך גם ביטוייה. בנוסף ל 22 זוגות של הכרומוזומים, לגברים יש בדרך כלל כרומוזום X אחד וכרומוזום Y אחד. לנשים, לעומת זאת, יש שני X הכרומוזומים. אם מתרחשת טעות במהלך זרע ייצור וזרע ללא כרומוזומי X ו- Y מפרים ביצית, מה שמכונה אנשים X0 מתפתחים. לכן אנשים אלה חסרים כרומוזום מיני. מכיוון שקיים כרומוזום X, אנשים X0 מתפתחים לנקבות. עם זאת, נקבות אלו סטריליות ואינן יכולות להביא ילדים לעולם. זֶה מצב נקרא תסמונת טרנר. תסמונת קלינפלטר מתרחשת בתדירות גבוהה יותר. במקרה זה, כרומוזומי המין לא נפרדו במהלך זרע התבגרות והאב ירש לילד שני כרומוזומי מין. יחד עם כרומוזום המין התורשתי של האם, יש לילד כעת שני כרומוזומי X וכרומוזום Y אחד. עקב כרומוזום Y השולט, הילדים הם גברים אך סובלים מנמוך טסטוסטרון רמות עקב כרומוזום ה- X השני. התוצאה היא אשכים קטנים וחוסר יכולת להרות. אצל רבים מחולי קלינפלטר, לעומת זאת, הסימפטומים הם קלים למדי ולעתים קרובות אינם נראים לעין. אם מערך הכרומוזומים תקין והאדם הפגוע סובל כביכול מהתנגדות לא מספקת לאנדרוגנים, כלומר השפעה מופחתת של הורמוני המין הגבריים, ירידה בזקן ובגוף. שער כמו גם אי פוריות הם התוצאה. במקרה של עמידות אנדרוגנית מלאה, לא נוצרים איברי מין זכריים גלויים. האשכים נשארים בתוך הגוף, הנרתיק נראה לעין מבחוץ, אך ה חצוצרות ו רֶחֶם נעדרים. האנשים המושפעים נתפסים כילדות. האבחנה נעשית בדרך כלל כממצא מקרי.

אִבחוּן

אם קיים חשד להפרעה של בידול מיני, בדיקות שונות של דם מבוצעות. ראשית, נקבע מצב ההורמונים, ושנית, מבוצעת בדיקת מערך הכרומוזומים. בנוסף, אזור הבטן והאגן נבדק על ידי אולטרסאונד. כאן, תשומת הלב מוקדשת לנוכחותה או היעדרה של רֶחֶם ו השחלות. בעזרת an קרני רנטגן, מה שמכונה genitogram יכול לשמש כדי לקבוע אם נרתיק קיים. במקרים מסוימים, א ביופסיה של בלוטות המין נדרש כדי לקבוע אילו רקמות קיימות בבלוטות המין. בדיקה זו מתבצעת תחת הרדמה בבית החולים. אבחון יכול לשמש גם לצורך תחזית לגבי הפוריות או הפוריות של אנשים מושפעים.

סיבוכים

בשל הרמפרודיטיזם, בחלק מהמקרים ישנן תלונות פסיכולוגיות ופיזיות שונות. ברוב המקרים, גברים סובלים מחוסר יכולת כללית להרות. לא ניתן לטפל בכך כרגע, ולכן אלו שנפגעו סובלים מתלונה זו לאורך חייהם. יתר על כן, ישנם מאפיינים נשיים אצל גברים, כך למשל צמיחת הזקן מופחתת או גם את אשכים יש גודל קטן. אין זה נדיר שחולים טועים בילדה או אישה. להתנהגות זו יכולה להיות השפעה שלילית ביותר על איכות החיים ולא לעתים רחוקות עוֹפֶרֶת לתלונות פסיכולוגיות ו דכאון. חיי היומיום הופכים להיות קשים ביותר עבור האדם שנפגע מהרמפרודיטיזם. הטיפול בהרמפרודיטיזם אינו מוביל לסיבוכים נוספים. ברוב המקרים ניתן לפצות על כל תסמיני הרמפרודיטיזם בעזרת הורמונים. כמו כן, הורים יכולים לבחור מין לילדם אם זה לא ניכר בבירור בלידה. לעתים קרובות, למרבה הצער, ילדים חווים בריונות והקנטות והדרה חברתית. תלונות אלו יכולות להיבחן ולטפל גם על ידי פסיכולוג. הרמפרודיטיזם אינו מוביל להפחתה בתוחלת החיים.

מתי עליך לפנות לרופא?

ככלל, אין צורך לפנות לרופא לצורך אבחון בהרמפרודיטיזם, מכיוון שה- מצב ניתן לאתר מיד לאחר הלידה או אפילו לפני הלידה. עם זאת, אלה שנפגעו תלויים ב תרפיה וטיפול, במיוחד בתחילת חייהם, כדי להקל על התסמינים. בדרך כלל יש לפנות לרופא אם התסמינים מתרחשים למרות זאת תרפיה. ביקור אצל רופא הכרחי במיוחד במקרה של חוסר יכולת להרות. יש להתייעץ עם הרופא גם אם לא מתגלה הרמפרודיטיזם מיד לאחר הלידה, אלא מאוחר יותר בחיים. במקרה זה ניתן לטפל בתופעות גם בהתערבות כירורגית או בעזרת הורמונים. יתר על כן, חולים רבים סובלים גם מתלונות פסיכולוגיות עקב הרמפרודיטיזם ולכן נדרשים לטיפול פסיכולוגי. כאן, אבחון וטיפול מוקדם תמיד משפיעים לטובה על המשך המשך ויכולים למנוע סיבוכים שונים.

טיפול וטיפול

אם אובחנה הפרעה של בידול בין המינים בילדים משנת 1960, ניתוח לשינוי מין בוצע לעתים קרובות זמן קצר לאחר הלידה. זה היה בדרך כלל ואחריו טיפול הורמונלי. היו לכך השלכות דרסטיות ולעיתים קרובות הביאו לכך אי פוריות מאוחר יותר. מידע רפואי היה לרוב לא מספיק ולא תמיד היה צורך בניתוחים. כיום, התערבויות כירורגיות להתאמת המין נראות בצורה קריטית למדי. במקרה של עמימות מגדרית, להורים הזכות לבחור את מין ילדם. מאז 2009 ניתן לקבל תעודת לידה ללא מין רשום. המשמעות היא שהורים עם הפרעה ידועה אינם צריכים להחליט על מין מיד לאחר הלידה ויכולים לתת לילדם להחליט מאוחר יותר. טיפולים כיום הם הרבה יותר פרטניים מאשר בשנות ה -1960 וה -1970. ההתמקדות אינה בהטמעה אנטומית, אלא בטיפול פסיכולוגי של האנשים הנגועים במצבם הגופני. אנשים בין-מיניים רבים נלחמים על העובדה כי יחסי המין שלהם אינם נתפסים עוד כמחלה אלא כווריאציה להתפתחות המגדרית הרגילה.תרפים לא נתפס בעיניהם כעזרה, אלא כאפליה.

תחזית ופרוגנוזה

הרמפרודיטיזם נמשך כל החיים ללא טיפול. אצל בני אדם, הרמפרודיטיזם אמיתי אינו קיים, אך מה שמכונה פסאודו-הרמפרודיטיזם. מכיוון שהמקרים הנדירים הם תמיד מאוד אינדיבידואליים, יש להחליט על כל מקרה לגופו האם הטיפול נחוץ ושימושי בכלל. ברוב המקרים, רק בגיל ההתבגרות או בבגרות הצעירה, מכירים בכך שמקרה של פסאודו-הרמפרודיטיזם קיים, כך שמאפיינים מיניים נוצרו זה מכבר והאדם גם מרגיש שהוא שייך לזה או אחר. מִין. הטיפול יכול להיות שימושי אם המטופל אינו מזדהה עם המין הביולוגי. ואז ניתן לשקול אם שינוי מיני חלקי או מלא יכול להפחית את הסבל. אם, לעומת זאת, המטופל מרגיש שהוא שייך למין שאליו הוקצה, יכול להיות שימושי להשתמש בניתוחים ותרופות אמצעים לרגר את מאפייני המין הביולוגי האחר. אם לאברי המין החיצוניים או הפנימיים יש צורות יוצאות דופן, ניתן לתקן זאת בניתוח, בהתאם לצורך. לעתים קרובות זה לבדו מפחית את רמות ההורמונים של המין השני, כך שמספיק טיפול הורמונאלי לאורך זמן קצר. זה יכול לעזור לפתח את מאפייני המין הממשי בצורה חזקה יותר בפסאודו-הרמפרודיטיזם. עם זאת, ככל שמזהים את הרמפרודיטיזם (הפסאודו) מאוחר יותר, קשה יותר להשפיע עדיין על ההתפתחות.

מניעה

לא ניתן למנוע אינטר-מיניות, מכיוון שבמקרים רבים מדובר בהפרעה תורשתית בהתפתחות המין.

טִפּוּל עוֹקֵב

בהרמפרודיטיזם, בדרך כלל אין אפשרויות ישירות או אמצעים טיפול לאחר הזמין לאדם המושפע. במקרה זה, המטופל תלוי תחילה באבחון וטיפול מקיף. עם זאת, לא תמיד ניתן להקל לחלוטין על הסימפטומים. רק במקרים ספורים אפשריים התערבויות כירורגיות המקצות מין ברור לאדם המושפע. ברוב המקרים מבצעים ניתוח מקיף מיד לאחר הלידה בכדי להקל על התסמינים. לכן, ההכרה המוקדמת של המחלה על ידי התסמינים המתאימים היא גם בחזית. לאחר הניתוח, החולים תלויים בנטילת תרופות, בעיקר הורמונים. כתוצאה מכך, איברי המין מפותחים לחלוטין. במיוחד על ההורים לשים לב לצריכה נכונה וסדירה של התרופות, כך שהסימפטומים יוקלו לחלוטין. ככלל, טיפול פסיכולוגי נחוץ גם בהרמפרודיטיזם. יש להתחיל זאת בשלב מוקדם מאוד. התמיכה של משפחת המטופל, קרובי משפחתו וחבריו חשובה מאוד גם היא. על הקרובים להבין את המחלה ולהתמודד עם המטופל בצורה נכונה. תוחלת החיים של האדם המושפע אינה מופחתת על ידי הרמפרודיטיזם.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

יחסיו של בן-מין למאפייניו המיניים, הפיזיים והפסיכולוגיים, תלויים לרוב בסביבתו החברתית-תרבותית, ולא לעתים רחוקות בסביבתו. היסטוריה רפואית. במשך עשורים רבים בוצעו יישור בלתי הפיך זמן קצר לאחר הלידה או בינקותם, מה שהביא מאוחר יותר לבעיות חמורות במציאת זהות עבור חלק מהנפגעים; אותו דבר חל על הורמון מנהל. בכך הפתולוגיזציה של הרמפרודיטיזם ללא נוכחות של א בריאות התלונה מוטלת בספק באופן עקרוני. אינטרסקסואלים, שתפקידיהם הגופניים, במידת הצורך מלבד יכולת הרבייה שלהם, אינם מוגבלים או בקושי על ידי המאפיינים המיניים המובהקים שלהם פחות או יותר, הם אנשים בריאים ונורמליים ביחס לזהותם המגדרית. (ויש גם אינטראסקסואלים שמרגישים "זכר" או "נקבה" למרות המאפיינים המיניים שלהם ואינם שייכים ל"מין שלישי ", מה שהופך אותם גם ל"גבר" או "נקבה"). עם זאת, מכיוון שהם עשויים להיחשב אקזוטיים, בייחוד במעגלים לא-מיניים, על אף הנורמליות של יחסי מין המיוחסים להם, רבים שומרים על זהותם המגדרית האמיתית - השייכת ל"מגדר השלישי "- בסוד בעבודה וכו '. מיוחד ( קבוצות עזרה עצמית אזורית ובין אזורית) מציעות אפשרות להחלפה עם אחרים. בנוסף, קריאה על הכרה בהרמפרודיטים בזמנים ובתרבויות אחרות עשויה להעשיר כאשר מתמודדים עם המגדר של עצמו; למשל, ישנם שלושה מינים במיתוסים של בודהיסטים של מקור. מנקודת מבט משפטית, האמנציפציה של אנשים בין-מיניים ממשיכה להיות בתנועה; ב- 8 בנובמבר 2017 קבע בית המשפט החוקתי הפדרלי בקרלסרוה כי יש להעניק לאנשים אינטר-מיניים "זהות חיובית" - כלומר לא רק הבחירה להיות לא "זכר" ולא "נקבה".