אדמומיות נודדת (אריתמה מיגרנס) היא אדמומיות של עור המתרחש לעיתים קרובות בשלב הראשון של המחלה הנגרמת על ידי קרציות מחלת ליים. בדרך כלל, אדמומיות נודדת מתרחשת מספר ימים עד שבועות לאחר עקיצת קרציות ומתפשט בתבנית מעגלית מאתר הנשיכה. עם זאת, אדמומיות נודדת אינה מתרחשת בכל המקרים של מחלת ליים. בנוסף, המראה יכול להיות שונה מאוד ולכן לעיתים קשה להבדיל בין גורמים אחרים של עור אוֹדֶם. אם יש חשד לאדמומיות נודדת, א דם לבדוק עבור מחלת ליים לכן יש לבצע. אם זה חיובי, טיפול באמצעות אנטיביוטי יכול למנוע את התקדמות המחלה.
סיבה לאדמומיות נודדת
אדמומיות נודדת נגרמת על ידי החיידק בורליה בורדדורפרי, שכמו TBE נגיף, מועבר לבני אדם דרך רוק של קרציה. לפיכך, א עקיצת קרציות יכול עוֹפֶרֶת לזיהום בבורליה ובכך למחלת ליים. לעתים קרובות, המחלה מתחילה עם הופעתה של עור אדמומיות, אך מחלת ליים ללא אדמומיות נודדת מתרחשת בכ -10 עד 20 אחוז מהמקרים.
מהי אדמומיות נודדת?
אדמומיות נודדת קלאסית היא אדמומיות של העור שמתפשטת בהדרגה בתבנית מעגלית סביב מקום הנשיכה לאחר עקיצת קרציות. לעיתים קרובות נוצרת דהייה בצורת טבעת, כאשר בדרך כלל נשיכת הקרציות נראית בבירור במרכז. באופן שגוי, באופן דיבור מדברים לעתים קרובות על עקיצת קרציות, אם כי קרציות אינן נושכות את האדם בקפידה, אלא עוקצות.
זיהוי אדמומיות נודדת
שלא כמו עקיצת יתוש או עקיצת זבוב, אדמומיות נודדת לרוב אינה נפוחה והיא גדולה בהרבה (בדרך כלל בקוטר של יותר מחמישה סנטימטרים). כְּאֵב וגירודים נוטים להיות נדירים, אך אזור האדמומיות לרוב מתחמם יתר על המידה. בנוסף, תסמינים דמויי שפעת עשויים להופיע:
- חום וצמרמורות
- כְּאֵב רֹאשׁ
- עייפות ועייפות
- בחילה
- כאבי שרירים ומפרקים
- נפיחות בבלוטות הלימפה
- עיניים בוערות ומשקיות
סיכון לבלבול: אדמומיות נודדת לא טיפוסית.
הביטוי של אדמומיות נודדת יכול להיות שונה מאוד. אדמומיות נודדת לא טיפוסית כביכול אינה נדירה ויכולה לסטות משמעותית מהתמונה המעגלית הקלאסית. לפיכך, האדמומיות באדמומיות נודדת לא טיפוסית יכולה להיות עזה ונרחבת או רק חיוורת ומפוספסת - יתכנו גם אדמומיות מרובות המופצות על פני הגוף. הצבע יכול להשתנות בין ורוד בהיר לאדום עז לסגול כחלחל. בנוסף, קלפונים, שלפוחיות או גושים עלולים להופיע באדמומיות נודדת לא טיפוסית.
באיזה שלב מתרחשת אדמומיות נודדת?
הופעת האדמומיות הנודדת ומשך הזמן שלהם יכולים להשתנות במידה רבה: בדרך כלל, האדמומיות מתרחשת 3 עד 30 יום לאחר עקיצת הקרציות. כמה זמן אדמומיות נדידה נמשכת מושפעת מהטיפול - מוקדם יותר אנטיביוטי תרפיה הוא התחיל, ככל שאדמומיות שוככת מוקדם יותר. בדרך כלל זה נמשך כמה ימים עד שבועות, אבל האדמומיות יכולה להימשך חודשים - זה נקרא אדמומיות נודדת כרונית (אריתמה כרוניום מיגרנס).
מה נראה דומה לאדמומיות נודדת?
בגלל המראה השונה שלה, לעתים קרובות קשה להבחין בין אדמומיות נודדת לצורות אחרות של אדמומיות בעור. הסקירה הבאה יכולה לעזור לך לשרטט סיבות אפשריות:
- An עקיצת חרק גירודים ברוב המקרים, יתר על כן, אדמומיות ונפיחות מתרחשות מיד לאחר הנשיכה ושוככות לאחר מספר ימים.
- In erysipelas, תסמינים נלווים כגון חום, עייפות וחימום יתר של העור מבוטא בדרך כלל. בנוסף, לעיתים קרובות יש נפיחות ו כְּאֵב.
- An תגובה אלרגית לתרופה (exanthema סמים) מלווה לעתים קרובות גם כְּאֵב כמו גם גירוד חמור. בנוסף, בדרך כלל ניתן ליצור קשר לצריכת תרופה חדשה - לרוב אנטיביוטי הוא הגורם.
- דלקת של תת עורית (היפודרמיטיס), שעלולה להתרחש בקשר עם אי ספיקה ורידית, בין היתר, מתבטאת בדרך כלל באדמומיות מעובה וקשוחה ולעיתים קרובות מתרחשת באופן סימטרי בשתי הרגליים התחתונות.
- צורות מסוימות של המחלה האוטואימונית סקלרודרמה יכול לבוא לידי ביטוי בביטויי עור עגולים ואדמדמים. עם זאת, התקשות של העור אופיינית גם כאן.
- הרפס ו שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת מלווים בדרך כלל בכאב.בנוסף, זה מגיע לעיתים קרובות לאחר מספר ימים לשלפוחית.
- ב- tinea corporis - מחלה פטרייתית של העור - עשויה להיות אדמומיות מגרדת בצורת טבעת, לעתים קרובות קשקשת ופוסטולות סביב הקצוות.
אבחון: לא תמיד יש צורך בבדיקת דם
אם הרופא מזהה בבירור אדמומיות נודדת טיפוסית (אבחנת עיניים), זו עדות לנוכחות מחלת ליים. לכן, טיפול עם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להתחיל ללא אבחון נוסף - גם אם המטופל אינו זוכר עקיצת קרציות. במקרים לא ברורים, שונים דם ניתן לעשות בדיקות כדי לאבחן או לא לכלול את האדמומיות הנודדת כ- תסמינים של מחלת ליים. זה כרוך בבדיקת ה- דם ל נוגדנים לבוריליה. לעיתים נדירות, דגימת עור (ביופסיה) נלקח מאזור האדמומיות כדי לזהות ישירות את הפתוגנים.
אדמומיות נודדת: מה עוזר?
הטיפול הוא בדרך כלל באמצעות האנטיביוטיקה דוקסיציקלין. ב הֵרָיוֹן ובילדים מתחת לגיל תשע, לעומת זאת, אסור להשתמש בחומר הפעיל; לחלופין, אמוקסיצילין משמש בדרך כלל, ולעתים נדירות יותר צפורוקסים or אזיתרומיצין. בגלל פריחה נודדת נגרמת על ידי בקטריה, משחות - כגון אלה המכילים קורטיזון - אינם יעילים.
טיפול: ככל שקודם יותר טוב יותר
משך הטיפול הוא בדרך כלל שבועיים עד שלושה. אם תרפיה מתחילה מוקדם, הפרוגנוזה לאדמומיות נודדת טובה מאוד: לעיתים קרובות ניתן למנוע מהלך כרוני או מעבר לשלבים מתקדמים של מחלת ליים.
מניעת אדמומיות נודדת
חיסון נגד בורליה אינו קיים כרגע. הגנה מפני קרציות היא אפוא אמצעי המניעה החשוב ביותר. אם בכל זאת עקיצת קרציות, יש להסיר את הקרציה מוקדם ככל האפשר (תוך 24 השעות הראשונות). הסיבה לכך היא שככל שהקרציה נשארת בעור רב יותר, כך הסיכון להעברת בורליה עולה בקטריה. לאחר מכן, לנקב יש לצפות באתר במשך שישה שבועות כדי לאתר אדמומיות נודדת בשלב מוקדם.
מניעה אנטיביוטית אינה מועילה
טיפול אנטיביוטי מונע לאחר עקיצת קרציות עשוי להפחית את הסיכון לזיהום בורליה בנסיבות מסוימות. עם זאת, הסיכון לחלות במחלת ליים הוא בדרך כלל נמוך למדי: רק ב -0.3 עד 1.4 אחוזים המחלה מתרחשת לאחר עקיצת קרציות. לכן, בגלל תופעות לוואי אפשריות, שימוש מונע ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אינו מומלץ.
