אוסטאומיאליטיס כרונית חוזרת ונשנית כרונית: גורמים, תסמינים וטיפול

מולטיפוקל כרוני חוזר ונשנה osteomyelitis היא צורה ספציפית של אוסטאומיאליטיס שאינה נגרמת על ידי בקטריה. המחלה מאופיינת במסלול כרוני. מולטיפוקל כרוני חוזר ונשנה osteomyelitis מכונה גם הקיצור CRMO במקרים רבים. בעיקרון, osteomyelitis הוא דלקת של עצמות, והאחראי חיידקים בדרך כלל לא ניתנים לזיהוי.

מהי אוסטאומיאליטיס כרונית חוזרת ונשנית?

אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית מציגה ברוב המקרים את המטאפיזות כביכול לאורך זמן. עצמות, אגן, עמוד שדרה, ו חגורת כתפיים. המחלה תוארה לראשונה בשנת 1972 על ידי הרופא אנדרס גדיון. ביסודו של דבר, אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת היא אוסטיאיטיס חד-פוקאלית או רב-מוקדית. המחלה מופיעה בדרך כלל אצל ילדים או מתבגרים והיא עוברת מהלך חוזר. בעיקרון, אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית היא מחלה המתרחשת לעיתים נדירות ביותר. לדוגמא, שכיחות המחלה ב ילדות הערכה של חולים היא ארבעה לכל 1,000,000 אנשים. ברוב המקרים, אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית מופיעה לראשונה בשנה העשירית לחייהם. בחולים מבוגרים קיימת מחלה עם תסמינים דומים. עם זאת, לא מדובר באוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת כרונית אלא בתסמונת SAPHO כביכול.

סיבות

באופן עקרוני לא קיימות הצהרות מוגדרות כרגע ביחס לסיבות לאוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית כרונית. הסיבה לכך היא שמחקר רפואי טרם מצא תוצאות מספיקות ביחס לפתוגנזה של המחלה. עם זאת, קיימת הצעה כי תהליך אימונופתולוגי מסוים מעורב בהתפתחות דלקת ריאות רב-פוקלית כרונית חוזרת. בנוסף, גורמים גנטיים נמצאים גם בדיון בגורמים למחלה. בנוסף, זיהומים סמויים עשויים להיות אחראים בחלקם להתפתחות אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית כרונית חוזרת ונשנית. הגורמים לאוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית טרם נקבעו סופית. עם זאת, קיים קשר הדוק של המחלה לפסוריאטיק דלקת פרקים ודלקת פרקים. עדות למוטציות כגורם לאוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית כרונית חוזרת טרם הוכחה. לא ברור עד היום אם אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית היא מחלה אוטואימונית.

תסמינים, תלונות וסימנים

אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת כרונית קשורה למגוון תלונות ותסמינים שונים. אלה מרוכזים בעיקר במטפיזות של הצינור הארוך עצמות. בתדירות נמוכה יותר, הסימפטומים באים לידי ביטוי באזור גוף חוליות, כף רגל או אגן. בנוסף, דלקת של הצמוד המפרקים מתרחש במספר מקרים. בנוסף, מה שמכונה pustulosis palmoplantar מתפתח בכ -10 עד 20 אחוזים מכל החולים שנפגעו ילדות. מחלה זו היא סוג מיוחד של ספחת. באופן כללי, אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית מופיעה במספר פרקים. התוצאה היא תסמינים כגון כרוניים כְּאֵב, מגבלות תנועתיות ונפיחות מקומית.

אִבחוּן

לגבי אבחנה של אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית, ישנן שיטות בדיקה רבות ושונות לבחירה. המומחה המטפל בוחר את השימוש בשיטות הבדיקה לאחר בחינת המקרה האישי. ככלל, האבחנה של אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית נעשית לאחר בדיקות רדיולוגיות, קליניות ואולי גם היסטולוגיות. בתהליך זה ניתן לקבוע אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת על ידי אבחנת הדרה. הצעד הראשון הוא בדרך כלל לקחת את המטופל היסטוריה רפואית, שמבוצע על ידי הרופא המטפל. זה בדרך כלל ואחריו קרני רנטגן ובדיקות מעבדה. הדמיה בתהודה מגנטית אפשרי. ברוב המקרים, כל הגוף נבדק. בתוך ה אבחנה מבדלת, יש להבדיל בעיקר בין אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית כרונית לבין אוסטאומיאליטיס אידיופטית צעירה, אוסטאומיאליטיס חיידקית, דלקת פרקים, או היפופוספטזיה. סרקומה של יואינג, אוסטאוסרקומה, ויש לשלול גם את ההיסטיוציטוזה של תאי לנגרהנס. בנוסף, יש להעריך את המטופלים כנטולי אפטים נֶמֶק של עצם.

סיבוכים

למחלה זו יש בדרך כלל מהלך כרוני מכיוון שהיא אינה נגרמת על ידי בקטריה. הסימפטומים והסיבוכים יכולים להיות מגוונים למדי. ברוב המקרים הם מתבטאים בעצמות הארוכות. דלקות מתרחשות גם ב המפרקים ויכול כך עוֹפֶרֶת לתנועה מוגבלת וקשה כְּאֵב. ה כְּאֵב יכול להתרחש בצורה של כאב במנוחה או בצורה של פרקים. הנפגעים סובלים לעיתים קרובות מתחושת מחלה כללית ונפיחות באזורים הפגועים. אם מגבלת התנועה הופכת לחמורה יחסית, האדם המושפע עשוי להיות תלוי גם בהליכה איידס. איכות החיים יורדת במידה ניכרת עקב המחלה. הטיפול מתבצע באופן סיבתי, כאשר משתמשים בתרופות בפרט. אין תלונות או סיבוכים נוספים. עם זאת, זה לא נדיר שחולים סובלים מתלונות באזור בטן ומעיים. כמו כן, רוב הסובלים מצריכים טיפול פסיכולוגי או פיסיותרפיה. הגבלות תנועה קשות יכולות עוֹפֶרֶת ל דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. תוחלת החיים אינה מושפעת בדרך כלל.

מתי עליך לפנות לרופא?

עם מחלה זו, ביקור אצל הרופא הוא בהחלט הכרחי. ריפוי עצמי אינו מתרחש ונוצר מהלך כרוני של המחלה. ככלל, יש לבקר את הרופא בכל פעם שיש תדירות דלקת ב המפרקים או עצמות. הדלקות יכולות להופיע במפרקים שונים ולהתמשך לתקופה ארוכה. קבוע כאבים במפרקים ועצמות ומגבלות תנועה נלוות יכולות להצביע גם על המחלה ועליהן להיבדק על ידי רופא. באופן דומה, נפיחויות באזורים הנגועים מצביעות גם על המחלה. ככלל, תמיד יש לפנות לאורתופד לצורך תלונות אלו. במקרי חירום או במקרה של כאבים עזים מאוד, מומלץ לבקר בבית החולים. טיפול נוסף מתבצע אז גם על ידי מומחים שונים. ברוב המקרים תוחלת החיים של המטופל אינה מוגבלת או מופחתת מכך מצב.

טיפול וטיפול

בדרך כלל מטפלים באוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית כרונית עם נוגדי דלקת תרופות שאינם סטרואידים. חוסמי TNF וכן ביספוספונטים הם אלטרנטיבה. במקרים מסוימים, בדרך כלל מתפתחים צורות מחטטות על גופי החוליות, וגם מישור החוליות. יש לטפל בתופעות אלו באופן פרטני. אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית חוזרת ונשנית עם הופעות ספונטניות. המחלה קשורה לעיתים קרובות עם מחלות אוטואימוניות, למשל, מחלות מעי דלקתיות עם מהלך כרוני. פיסיותרפיה מסומן בדרך כלל כתומך בטיפול תרופתי. באופן כללי, הפרוגנוזה של אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית טובה יחסית.

תחזית ופרוגנוזה

אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית מתקדמת בפרקים ויש לה פרוגנוזה טובה. אם לא מבקשים טיפול רפואי, הפגיעה בחיי היומיום מוגברת משמעותית. בנוסף, עולה הסיכון להתפרצות מחלות דלקתיות נוספות. זה מאריך את תהליך הריפוי ומוביל להידרדרות באיכות החיים הכללית. ככל שהרווחה מופחתת, יש עלייה בפגיעות להתפתחות הפרעות נפשיות. בטיפול תרופתי, מושגת הקלה בתסמינים. לתרופות המשמשות השפעה טובה, כאשר המטופל בדרך כלל לא חווה תופעות לוואי נוספות או אי סדרים אחרים. ריפוי ספונטני נצפה לעיתים קרובות בין פרקי אי נוחות. התקופה נטולת הסימפטומים בין ההישנות יכולה להימשך מספר חודשים. מועיל לשיפור בריאות היא השתתפות ב פיזיותרפיה.אם המטופל מיישם את התרגילים הנלמדים שם באופן עצמאי מחוץ ל תרפיה, מתרחשת התייצבות נוספת. הסיכוי לשיפור בסימפטומים עולה משמעותית עם אורח חיים בריא ונפש יציבה. גורם חיוני הוא הפחתת הכלל לחץ ניסיון. עם בריא המערכת החיסונית וטיפול מוקדם לאחר הופעת התסמינים הראשונים, ניתן לטפל במחלה בצורה מהירה וטובה.

מניעה

נכון לעכשיו, אין ידוע על מניעה יעילה אמצעים לגבי אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת ונשנית. הסיבה העיקרית לכך היא שהגורמים אינם ידועים במידה רבה עד כה. לכן חשוב במיוחד לקחת ברצינות תלונות ותסמינים וליידע את המומחה המתאים.

טִפּוּל עוֹקֵב

אוסטאומיאליטיס כרונית חוזרת ונשנית כרונית מלווה לעיתים קרובות גם בטיפול תרופתי במהלך המעקב. זה משמש כדי להקל על הכאב והרגישות. בנוסף, פיסיותרפיה הוא שימושי, מה שמקדם ייצוב כאשר מבצעים אותו באופן עצמאי. כתוצאה מכך, הסימפטומים משתפרים משמעותית, מה שמשפיע גם על הנפש בריאות. בריא, גמיש המערכת החיסונית עוזר גם לייעל את איכות החיים. לכן, על המטופלים לשים לב למאוזן, ויטמין-עָשִׁיר דיאטה כחלק מטיפול המעקב שלהם. זה שימושי במיוחד לילדים עם המחלה, שמוגנים טוב יותר מפני כאב ונשנים עם תוכנית טיפול מקיפה וטיפול לאחר הטיפול. כאן, טיפול לאחר ומניעה קשורים קשר הדוק. הרופאים המטפלים מכירים שיטות יעילות ויכולים להמליץ ​​על קבוצת עזרה עצמית לאנשים שנפגעו. תמיכה זו גורמת לחולים להרגיש בנוח יותר. מועילים גם שיטות אימון פיזיותרפיות, הכוללות שחיה. בחיי היומיום, עטיפות ואמבטיות עוזרים גם להקל על מפרקים נפוחים. חולים יכולים גם לקחת אותם אמצעים עצמם. השתלבות בסביבה החברתית משחקת תפקיד מרכזי, מכיוון שהיא מבטיחה יציבות פסיכולוגית טובה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אוסטאומיאליטיס רב-פוקאלית חוזרת כרונית מבוססת על מח עצם דלקת, שאינה חיידקית. עבור מטופלים, הסימפטום עובר לעיתים קרובות מהלך חריף, המפריע קשות לחיי היומיום עם גילם. הסימפטום כבר מתרחש ב ילדות או בגיל ההתבגרות בהישנות. בתחום העזרה העצמית, הורים לילדים מושפעים כמו גם מטופלים שכבר מתבגרים יכולים להתאמן משמעותי אמצעים בנוסף לרפואה תרפיה לְתַכְנֵן. מאחר שהמחלה מתבטאת בחוליות, ה- חגורת כתפיים ועל האגן, אנשים מושפעים צריכים לבצע מניעת כאב. כְּמוֹ כֵן, פסיכותרפיה או עיסוקים אמנותיים בקבוצת תמיכה יכולים להפוך את ההתמודדות עם המחלה למקובלת יותר. אימוני התעמלות עדינים הנתמכים על ידי פיזיותרפיה, כמו גם שחיה, מחזק את השרירים ומקל כאבים במפרקים כמו גם מאחור. אם המפרקים נפוחים מדי, ניתן ליישם אמבטיות ודחיסות על ידי המטופל. לשמור ולחזק את המערכת החיסונית, דל שומן דיאטה עשיר ב ויטמינים ואומגה 3 חומצות שומן צריך לעקוב אחריו. לעיתים מלווה אוסטאומיאליטיס כרונית חוזרת ונשנית דלקת פרקים ו ספחת. במיוחד לאור זאת, א דיאטה המותאם לצרכי המטופל הוא כלי עזר חשוב ביותר. לעשן ו כּוֹהֶל בדרך כלל יש להימנע. אם הניידות הופכת מוגבלת משמעותית עם עליית הגיל, יש לחפש סיוע למגורים.