אבני מרה: גורם, תסמינים וטיפול

אבני חן היא מחלה שכיחה של כיס המרה וגם של מָרָה צינורות. במקרה הזה, אבני מרה נגרמות בעיקר על ידי שאריות התמצקות של חלבון ו כולסטרול בכיס המרה, אשר לאחר מכן יכול להצטבר יחד ב מָרָה תעלה.

מהן אבני מרה?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה כיס המרה עם אבני מרה. לחץ להגדלה. אבני מרה, הן תוצר של מָרָה וכחמישית מהתושבים הבוגרים במדינות מתועשות הם המובילים שלה. הם תוצר סופי של נוזלים גבישי שהתעבו. הנוזלים הגבישיים מיוצרים ב כבד ואז נכנסים לכיס המרה. אבני מרה רבות אינן מסוכנות ואינן גורמות כְּאֵב. יש בעיה רק ​​כאשר המרה פוגשת היצרות בדרך מה כבד לכיס המרה. זה המקום בו יכולות להיווצר אבני מרה, חלקן קטנות כל כך עד שניתן להפרישן דרך ה שלפוחית ​​שתן, אבנים אחרות כל כך גדולות שיש להסיר אותן בניתוח.

סיבות

גורם לכך עוֹפֶרֶת להיווצרות אבני מרה עדיין לא הובן לגמרי. יש מדענים שחושדים ביצירת אבני מרה לפגם של פלוני גֵן, מוטציה לקויה, האחראית להיווצרות אבני מרה. חוקרים אחרים חושדים כי היווצרות אבני מרה מקודמת על ידי עלייה כולסטרול ברמה בקשר לירידה ביצירת מרה. בנוסף לגורמים אלה, קיימות מספר סיבות רפואיות נוספות, כגון הֵרָיוֹן. שומן גבוה דיאטה או אפילו דיאטה רדיקלית עם מחסור מוחלט בשומנים. כמו כן, הסיבות לאבני מרה יכולות להיות מופעלות גם על ידי מחלות אחרות כגון סוכרת דיכאון, השמנה, בעיות בבלוטת התריס או אפילו לחץ משפחתי. יתר על כן, אבני מרה יכולות להיות מופעלות גם לאחר ניתוח גדול, אך גם דלקת בכבד, בסביבה הישירה או ישירות בכיס המרה עוֹפֶרֶת לגיבוש. לכן, כל מי שסובל מהסיבות האמורות צריך לבצע בדיקה רפואית בזהירות ביחס לאבני מרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אנדוסקופ משמש להסרת אבני מרה. לחץ להגדלה. אם לחולים עם אבני מרה יש תסמינים, ואם כן, מה הם, תלוי בחלקם בגודל האבנים, במספרן ובמיקומן בכיס המרה או צינור מרה. חלק גדול מהאנשים עם אבנים בכיס המרה אין תסמינים כלל או רק לעיתים נדירות. החולים הנותרים חווים את הסימפטומים האופייניים למחלת אבן המרה. אלה כוללים תחושת מלאות, בחילה ו כְּאֵב בבטן העליונה הימנית. תלונות אלו מתרחשות במיוחד לאחר ארוחות עתירות שומן. זה הופך להיות לא נעים במיוחד כאשר מתרחש מה שמכונה קוליק המרה. קוליק הוא התכווצות קצבית של שרירי כיס המרה. לעתים קרובות יש אבן ב צינור מרה. הגוף מנסה להעביר את האבן בצורה זו על מנת להוציא אותה מהתעלה. ה כְּאֵב התוצאות הן דמויות גל קלאסיות, כלומר שהן הולכות ומתפוגגות ככל שהיא מתקדמת. בנוסף, הוא עשוי להקרין לגב או לכתף ימין. סימפטום נוסף של אבן ב צינור מרה is צַהֶבֶת. מכיוון שהמרה כבר לא יכולה לנקז מכיס המרה בגלל האבן, היא מגבה והצהבה אופיינית של העיניים ו עור מתפתח. עם הזמן, גם צבר זה יכול עוֹפֶרֶת כדי דלקת של כיס המרה. במקרה הזה, חום, צְמַרמוֹרֶת וכאבים עזים בבטן העליונה הימנית מופיעים.

קורס

מהלך המחלה באבני מרה שונה מחולה לחולה. רבים כלל לא שמים לב שהם סובלים ממחלה זו, בעוד שאחרים אינם יכולים ללכת או לשכב בגלל כאב. לאחר שנוצרו אבני מרה אחת או יותר, הפחה, נפיחות, הקאה והזעה עלולה להתרחש. יחד עם זאת, חמור מאוד כאב בבטן העליונה, כאבי לחץ. יתר על כן, ה כבד הערכים מוגברים מאוד וניתן לראות שינוי צבע בשתן ובצואה. תלונות רבות מתרחשות אז בעיקר בשעות הערב וגם בלילה, במיוחד לאחר צריכה מרובה של מאכלים שומניים. אם זה יקרה, כל אחד צריך לבדוק אם יש אבני מרה בהקדם האפשרי.

סיבוכים

סיבוכים מאבני מרה קרבים במיוחד כאשר צינור המרה נחסם על ידי אבן. כתוצאה מכך, המרה כבר לא מסוגלת לזרום בחופשיות למעי, מה שבתורו גורם לזרימה חוזרת לעבר כיס המרה והכבד. במקרים מסוימים, הלבלב מעורב גם כן. ההפרשה המצטברת יכולה לפעמים לגרום לכואבת דלקת. תסמינים אופייניים של דלקת שלפוחית ​​השתן הם חולשה, עייפות ו חום. במקרים קיצוניים, דלקת של כיס המרה מוביל לשבריריות האיבר, שבסופו של דבר נקרעת. אם המרה נכנסת לכן לחלל הבטן, קיים סיכון לסכנת חיים דלקת הצפק. קיים גם סיכון ל דלקת בכבד ולבלב. לפני שצינור המרה נכנס למעי ישנה זרימה מהלבלב. אם האבן ממוקמת בזרימה זו ליד יציאת המעי, יש הצטברות של הפרשת מרה בכבד ובכיס המרה וגם בלבלב. סיבוך נוסף של אבני מרה הוא צַהֶבֶת. שינוי צבע צהבהב זה של עור מתרחשת כאשר זרימת המרה לקויה נמשכת במשך תקופה ארוכה. גם לבן העיניים מצהיב. השתן מראה צבע כהה ואילו הצואה הופכת בהירה יותר. במקרים נדירים, דופן כיס המרה עשויה להיות מחוררת על ידי אבני המרה.

מתי עליך לפנות לרופא?

הדברים הבאים חלים: אם תסמינים כואבים או שינוי צבע של עור, צְמַרמוֹרֶת ו חום להתרחש, יש לפנות מיד לרופא או לבית חולים. מאחר ותסמינים אלה חוזרים על עצמם, בירור הסיבה הוא חיוני. כאבים הנגרמים על ידי אבני מרה מוחדים רק באופן זמני משככי כאבים ומספק רק הקלה בתסמינים - זה לא מחליף פנייה לרופא. כאב המרה מתרחש בפתאומיות ומהווה גם סכנה לאחרים על ידי כיווץ רפלקסיבי והכפלתו, למשל בעת נהיגה במכונות או ברכב מנועי. בירור תלונות אחרות שאינן ספציפיות (תחושת מלאות מתמדת וכו '), אינו מצריך אבחון מיידי. אם התלונות חוזרות ונשנות, בכל זאת יש לפנות לרופא. אם כבר אובחנו אבני מרה, אך אינן גורמות לתסמינים כלשהם, יש לשים לב להופעת הסימפטומים ולבדוק את מקום האבנים (האם אבני המרה נודדות? האם צינור המרה חסום חלקית?) יש לבדוק במרווחי זמן קבועים. באופן זה ניתן להתחיל טיפול עדין בשלב מוקדם במידת הצורך. אם אבני המרה נותרות ללא תסמינים, אין צורך בטיפול.

טיפול וטיפול

טיפול ו תרפיה שונים עבור כל מטופל עם אבני מרה. זה תלוי בחומרת המחלה. אבני מרה שאינן גורמות לכאב אינן דורשות טיפול. יש לטפל מראש בכל החולים האחרים בתרופות נגד כאבים, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ומיוחד דיאטה. רק כאשר הכאב המתמשך נעלם, ניתן לחשוב על הסרת אבני המרה. יש כאן כמה אפשרויות. האחד הוא הרס האבנים באמצעות תרופות. עם זאת, יש לזכור כי יש ליטול את התרופות עד שנתיים. אלטרנטיבה נוספת היא לפרק את האבנים איתן הלם גלים. כאן קיים סיכון שאבנים חדשות עלולות להיווצר כתוצאה מאבני המרה ההרוסות. הגרסה האחרונה היא רדיקל תרפיה. כאן מסירים את אבני המרה יחד עם כיס המרה. זֶה תרפיה היא אחת השיטות הבטוחות ביותר להסרת הכאב ולמניעת היווצרות חדשה.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, אבני מרה אינן גורמות לבעיות כלשהן עבור הנפגעים. עם זאת, אם מופיעים תסמינים, הסרה כירורגית היא בדרך כלל ללא סיבוכים. אם מסירים את כיס המרה בתהליך, צינור המרה משתלט על תפקידו כאתר אחסון של מרה. חולים בדרך כלל חווים אי נוחות מהניתוח במשך מספר ימים בלבד. לאחר מכן, הם בדרך כלל נקיים לחלוטין מתסמינים. לפירוק של אבני מרה בתרופות אין בדרך כלל גם סיבוכים. עם זאת, שיעור ההישנות גבוה יחסית עם כל אפשרויות הטיפול. גם לאחר הסרת כיס המרה, אבני מרה חדשות נוצרות שוב בתוך חמש שנים ב -30 עד 50% מהמקרים.עם הטיפול התרופתי, הסיכון גדול עוד יותר. אבנים בכיס המרה לעיתים קרובות אף לא נעלמות מעיניהם משום שהן אינן גורמות לתסמינים כלשהם. עם זאת, אם הם הופכים סימפטומטיים, יש להסיר אותם. הסיבה לכך היא שהם מגבירים את הסיכון לפתח סרטן נדיר כגון כיס מרה או סרטן דרכי המרה. במקרים ספורים הם יכולים לתפוס עמדה הגורמת להם לחסום את צינור המרה המשותף. כתוצאה מכך, המרה אינה יכולה לנקז, מה שגורם לגיבוי מסכן חיים. בנוסף, אבני מרה יכולות, במקרים נדירים, להידרדר דרך דופן כיס המרה. מרה יכולה לפיכך לנדוד לחלל הבטן ולגרום דלקת הצפק. מומלץ בחום להימנע מסיבוכים כאלה.

מעקב

אם אבני המרה מומסו בתרופות או אפילו לבד, אין צורך במעקב נוסף. אם זה לא המקרה, יש לאבחן ולטפל בסיבות אפשריות. על המטופל בעיקר להקל בזה ואחר כך לעקוב אחר הוראות הרופא לגבי דיאטה ופעילות גופנית. לאחר ניתוח אבן מרה, כאב ו עייפות עשוי להתמיד בתחילה. כחלק מטיפול המעקב, הרופא יבדוק את פצע הניתוח ובמידת הצורך יבדוק גם את צינור המרה וכיס המרה עורק. בשעות הראשונות שלאחר הניתוח, המטופל יקבל תרופות נגד כאבים, בתחילה באמצעות טפטוף ובהמשך כ טבליות. אם לא יימצאו סיבוכים, המטופל עשוי לעזוב את בית החולים לאחר מספר ימים. בבית, משככי כאבים יש להמשיך ולקחת אותם, שיש להפחיתם בהדרגה על פי הוראות הרופא. מגנזיום תוספים שנקבע ל הפחה ייתכן שיהיה צורך לקחת עוד כמה ימים. את בדיקת המעקב מבצע רופא המשפחה. כאן, הרופא ישאל על הממצאים ואז יבצע א בדיקה גופנית וראיון קצר לחולה. יתכן שיהיה צורך להסיר את כל התפרים שנותרו. תלוי בכושר החולה, הוא או היא עשויים להזדקק גם לתו חולה. במקרה של קורס חיובי, די בבדיקה קצרה. בדיקות התקדמות נוספות אינן נחוצות לאחר ניתוח מוצלח של אבן המרה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אבני מרה נעשות בולטות רק ברבע מכל המקרים. שאר האבנים נותרות ללא תסמינים. לכן הם בדרך כלל מתגלים רק על ידי ממצא מקרי. המשמעות היא גם שאין צורך להתאים התנהגות בחיי היומיום, ועזרה עצמית מורכבת בעיקר ממניעה אמצעים, במיוחד אם ישנם מקרים ידועים של אבני מרה במשפחה, מכיוון שגורמים גנטיים בהחלט ממלאים תפקיד ביצירת אבני מרה בכיס המרה או בצינורות המרה. אמצעי המניעה החשוב ביותר הוא תזונה בריאה, שאמורה לכלול גם רכיבי מזון טבעיים כמו ירקות ופירות עם כמות מאוזנת של סיבים בלתי ניתנים לעיכול. אקסטרים השמנה, כמו גם ירידה מהירה במשקל ומחלות מטבוליות כגון סוכרת, הם גורמי סיכון לפיתוח אבני מרה, ששייכות אז בעיקר לקטגוריה של כולסטרול אבנים. ברגע שאבני מרה מראות תסמינים, שלעתים קרובות אינם ספציפיים בתחילה, חוששים מעל לכל. זה נגרם על ידי התכווצות עוויתית של השרירים בדפנות כיס המרה על מנת להעביר את אבן המרה הלאה לצינור המרה ולתוך מעי דק. אם מופיעים כאבי בטן או תסמינים כואבים אחרים, יש לקבל החלטה לגבי המסת האבנים בתרופות או הסרה מכנית באמצעות ניתוח או צנתרים. עזרה עצמית אחרת אמצעים אינם נחוצים מכיוון, למשל, מחלת המרה מתרחשת לסירוגין וללא הודעה מוקדמת.