המלצות טיפול
הטיפול ב- SIRS תלוי בסיבה המדויקת או במחלה הקודמת:
- כירורגי תרפיה של המחלה הבסיסית (טיהור מוקדי) [ראה "טיפול נוסף"].
- טיפול תרופתי:
- ניהול דרכי הנשימה /אוורור [ראה "עוד תרפיה"].
- טיפול חלופי בכליות, במידת הצורך [ראה "טיפול נוסף"]
- תזונה [ראה "טיפול נוסף"]
טיפול תרופתי (טיפול מיקרוביאלי)
- בהתבסס על הבדיקות הבקטריולוגיות (תרבית דם/ תרביות דם, מריחות, דגימות רקמות וכו ').
- התחל ספקטרום רחב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מיד לאחר האבחנה (ראה "אלח דם / טיפול תרופתי" לפרטים).
- תמיד השלם ראשון מנהאז במידת הצורך בכליות / כבד אי ספיקה (ליקוי בכליות / הפרעות בתפקוד הכבד או כשל בכבד / כישלון בתפקוד הכבד) להסתגל מנה.
טיפול תרופתי (טיפול תומך)
לחץ דם עורקי (עורק סיסטולי דם לחץ <90 מ"מ כספית או עורק ממוצע לחץ דם <70 מ"מ כספית למשך שעה לפחות).
- טיפול בנפח:
- פתרונות גבישיים כמו גם קולואידים הערה: הוועדה להערכת סיכונים (PRAC) של סוכנות התרופות האירופית EMA ממליצה לאחר בדיקה לחזור בה מהאישור של עמילן הידרוקסיאתיל (HES) באיחוד האירופי. החל מ- 17 באפריל 2019, HES עשוי לשמש רק על ידי מוסדות מיוחדים. סמים ו אביזרים ומכשור רפואי (BfArM)) כחלופה להיפובולמיה, גבישית פתרונות (מלוחים, ביקרבונט, דקסטרוז, רינגר) זמינים.
- Red דם תרכיזי תאים (מוצרי דם המתקבלים מדם מלא ומורכבים בעיקר מתאי דם אדומים) המוגלובין (Hb) ערכים <7 גרם / ד"ל (יעד: 7-9 גרם / ד"ל).
- מתן קטכולאמינים:
יש לעמוד בתנאים הבאים:
- לחץ העורקים הממוצע (MAP) צריך להיות> 65 מ"מ כספית. ייצוב מוקדם של המחזור (<6 שעות) מפחית את התמותה (שיעור התמותה)!
- פרמטרים נוספים:
טיפול מוגבר באינסולין
- ממליץ על הגדרת דם גלוקוז רמות בין 90-150 מ"ג / ד"ל להפחתת התמותה (שיעור מקרי מוות).
טיפול תומך נוסף
- חלבון C שהופעל לייצוב פיברינוליזה (פירוק אנדוגני של פקקת /קריש דם) בשלב המוקדם של אלח דם חמור עם אי ספיקת איברים מרובה.
- אנטיטרומבין (AT) III, אם רלוונטי.
- Glucocorticoids במקרה של חוסר יציבות המודינמית.
- סוכנים אחרים נושאים כיום מחקרים שונים