לאיזה כאב יש לצפות עם תותבת ברך
A תותבת ברכיים משמש בדרך כלל רק כאשר יש הרבה כְּאֵב והאדם שנפגע חשוף לרמת סבל גבוהה. מטרת ה תותבת ברכיים לכן הפעולה היא באופן טבעי כדי להקל על המטופל מבעיה קשה זו כְּאֵב. כיום, הדבר מושג בלמעלה מ 90% מהמקרים כאשר מבצעים פיזיותרפיה ומטפלים היטב בתותבת.
אך לעיתים נדירות, זה יכול לקרות שה- כְּאֵב נמשך או מחמיר לאחר הניתוח; במקרים מסוימים זה יכול אפילו להקרין לתוך קרסול. אם זה המקרה, על המושפע להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. זה עוזר לרופא למצוא את הגורם לכאב במהירות רבה יותר אם מתנהל לפני כן מה שמכונה יומן כאב, כלומר נכתב מידע מדויק על הכאב, למשל מתי הוא מתרחש, כמה זמן הוא נמשך, איך הוא מרגיש, היכן הוא ממוקם וכן הלאה.
הסיבה לכואב תותבת ברכיים יכול להיות זיהום, אשר באופן עקרוני יכול להתרחש לאחר כל פעולה. זיהום כזה לאחר הניתוח נדיר עקב טכניקות כירורגיות מודרניות ואמצעי היגיינה, אך יש לטפל בו באופן מיידי באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. ניתן לשלול זאת בעזרת צילומי רנטגן ו ערכי מעבדה.
אם הכאב לא מופיע מיד לאחר הניתוח, אלא רק אחר כך, זה עשוי להיות אינדיקציה לכך שה- מפרק הברך תותבת השתחררה. כתוצאה מגירוי מתמיד של המפרק, זה מוביל להתפשטות מפרק, שגורמת לאחר מכן לכאב לחולה. בדרך כלל, אורך החיים של תותבת הוא כ 15 עד 20 שנה, ולכן יש לשים לב במיוחד לכאב לאחר זמן זה.
התרופפות כזו יכולה להיראות גם על ידי רופא קרני רנטגן, ואפילו בשלב מוקדם יחסית, ולכן חשוב מאוד לערוך ביקורים קבועים אצל הרופא. גם כאן יש לנקוט בפעולה במהירות האפשרית, מכיוון שמפרק מלאכותי רופף עלול להזיק לצמיתות לעצם ול סָחוּס מבני המפרק, מה שמקשה על הצמדת תותב או הכנסתו מחדש. אחרת, בחיי היומיום עם תותבת ברכיים, כאב עלול להופיע מעת לעת כאשר המפרק נתון ללחץ מסוים, כגון במהלך ספורט מסוים או בעת עלייה במדרגות.
עם זאת, אם הכאב מוגבל לפעילויות מיוחדות אלו, על המטופל להימנע מהן ככל האפשר ואין בהכרח כפייה לטפל בכאב זה. סיבה חשובה לכאב לאחר ניתוח תותבת בברך יכולה להיות התרופפות התותבת. באופן עקרוני, חומר התותבת המושתל תמיד יכול להתרופף, כך שזה לא סיבוך לא טיפוסי.
ככלל, לעומת זאת, העמידות היא 10-15 שנים. לאחר מכן ההתרופפות נגרמת על ידי בלאי טבעי. יש להבהיר כאבים המופיעים בשלב מוקדם יותר, מכיוון שהם יכולים להוות אינדיקציה להתרופפות תותבת ברך.
ניתן לייחס את הכאב לתהליך דלקתי ב מפרק הברך. דלקת זו נגרמת בתורם מכך שיש שחיקה ובלאי על השתל ולכן חלקיקי חומר קטנים מתנתקים מהשתל. אלה נכנסים למפרק שם הם גורמים לתהליך דלקתי כתגובה הגנתית של הגוף באמצעות פיקדון.
תאים של תגובת ההגנה מצטברים בחלל שבין העצם להשתלה ובכך יוצרים חלל שסוע. היווצרות פער זו משמעותה יותר מקום וניידות לשתל, כך שבמקרה זה מדברים על התרופפות של תותבת הברך. An קרני רנטגן or סקרטיגרפיה ניתן לקחת כדי לקבוע אם הכאב הוא אכן תוצאה של ההתרופפות.
כאמור, ההתרופפות מלווה בכאבים עזים. משככי כאבים עשוי לעזור באופן מותנה ולהקל על הסימפטומים באופן זמני, אך יש צורך לטפל בהדק הכאב עצמו באופן טיפולי. המשמעות היא שיש להסיר ולהחליף את תותבת הברך.
למרות שניתן לצמצם את הדלקת גם באמצעות תרופות, הפער בין העצם לשתל הוא בלתי הפיך. האינדיקציה עבור א מפרק הברך פעולת תותבת (ראה: פעולת תותבת ברך) היא, בין היתר, לצמצם או לבטל את הגבלת התנועה הקיימת. עם זאת, תסמינים אלה עשויים להופיע מיד לאחר ההליך, מלווים בכאב. יש למנוע את הגבלת התנועה לאחר הניתוח על ידי התגייסות מהירה בצורה של אמצעי שיקום עם תרגילי תנועה (במיוחד מתיחה).
מטרה נוספת היא החופש מכאב, שמסיבות מסוימות שהוסברו לעיל אינו מתרחש באופן מיידי או בכל מקרה. במהלך אמצעי השיקום, עלולים להתרחש תזוזות קלות של מפרק הברך במקרים נדירים, אשר עשויים להגביל את הניידות לאחר מכן. הסיכון לפריקה קיים גם מחוץ לשיקום.
במיוחד בהתחלה, המטופלים לא צריכים לצפות ליותר מדי. התחדשות מפרק הברך אורכת זמן. עם זאת, למרות פיזיותרפיה או פעילות גופנית סדירה, לא כל דרגות התנועה אפשריות לחלוטין בהתחלה, במיוחד לא ללא כאבים קלים.
על המטופלים להיות מודעים לכך, מצד אחד, על מנת שלא יעריכו את עצמם יתר על המידה ויתאמצו יותר מדי על הברך ומצד שני, על מנת שיוכלו לסווג כאב אפשרי. זה די רגיל שטיפוס במדרגות לאחר ניתוח תותבת בברך גורם לכאב, מכיוון שמפרק הברך עדיין אינו נייד לחלוטין ומסוגל לשאת משקל. הגבלת התנועה כולל הכאב יכולה להיות גם תוצאה של סיכונים מסוימים.
כמו בכל פעולה, ישנם סיכונים כלליים וספציפיים. סיכון מיוחד לניתוח תותבת בברך הוא התרחשות הידבקויות או הדבקה של מבנים של מפרק הברך, אשר קשורה לכאב לא נעים. ככלל, סיבוך זה אינו מתרחש, שכן דגש מיוחד מושם על התגייסות מוקדמת לאחר הניתוח, כך שהסיכוי להידבקויות או הידבקויות הוא נמוך.
עם זאת, אם המטופל לא עוקב אחר אמצעי השיקום, מפרק הברך עלול לאבד את התנועתיות מיד לאחר הניתוח ולהיות כואב מאוד. במקרה הגרוע ביותר, ייתכן שיהיה צורך בניתוח שני בכדי להסיר הידבקויות ולהקל על הכאבים. הכאב הנגרם על ידי מוגבלות בניידות יכול להיות גם משני לנפילה.
הסיכון לנפילה מוגבר ביותר לאחר ניתוח תותבת בברך. מיד לאחר הניתוח, המטופלים עדיין לא כל כך ניידים והם פחות יציבים ובטוחים בהליכה ובעמידה. בנוסף, מפרק הברך עדיין נוקשה ולכן תרגילי תנועה חשובים כל כך.
אם מתרחשת נפילה מפרק הברך אינו גמיש במיוחד ובקושי יכול לפצות על נפילה בלחץ חזק ובכוח, וכתוצאה מכך דחיסה, חבלה או שֶׁבֶר. זה, בתורו, מלווה בנפיחות, כאבים עזים והגבלות התנועה הנלוות לכך. סיבה אחרונה לכאב יכולה להיות מוגבלת בתנועה עקב הסתיידות במבנים השריריים של מפרק הברך.
