תסמינים

חַד כליה לעתים קרובות כמעט ולא ניתן לזהות את הכישלון על ידי האדם המושפע ורק בשלב מתקדם. זה בדרך כלל ללא כאבים לחלוטין. ישנם מקרים בהם אקוטי כליה כישלון מלווה בהפסקת ייצור השתן, זה מכונה אנוריה.

ניתן גם להפחית את ייצור השתן לפחות מ- 500 מ"ל להפרשת שתן ביום (אוליגוריה). עם זאת, זה לא תמיד המקרה. יש גם כליה כישלון עם ייצור שתן רגיל או אפילו מוגזם.

מכיוון שהכליה הפגועה צוברת את החומרים שבדרך כלל מופרשים מספיק, היפרקלמיה יכול להתרחש. היפרקלמיה פירושו שיש יותר מדי אשלגן ב דם. זה יכול להוביל למסוכן לֵב הפרעות בקצב.

תפקוד כלייתי מוגבל יכול גם להוביל לאורגניזם להיות עמוס בחומרי שתן, המכונה אורמיה. תסמינים אפשריים של אורמיה יכולים להיות חוסר ריכוז ו עייפותלאחר מכן, הסימפטומים יכולים לעלות לחוסר התמצאות ונמנום. תסמינים אפשריים נוספים של אורמיה חריפה הם בחילה ו הקאה כמו גם גירוד.

עודף יתר יכול להוות אינדיקציה לכשל חריף בכליות. החזקת מים ברגליים (תחתונה רגל בצקת) עלול להתרחש או התייבשות יתר של הריאות עם התפתחות בצקת ריאות. זה יכול להתבטא כקוצר נשימה (קוצר נשימה) וקולות נשימה מקשקשים, "מבעבעים".

כְּאֵב אינו מתרחש באי ספיקת כליות חריפה. לכן גם האבחנה קשה משמעותית. התסמינים המופיעים באי ספיקת כליות חריפה הם מגוונים מאוד ולא ספציפיים.

אִבחוּן

אינדיקציות מכריעות ניתנות על ידי דם מבחנים (כאן במיוחד ביחס ל ערכי מעבדה כמו אוריאה, קריאטינין, גזי דם, מצב בסיס חומצה) ואבחון שתן. בדיקת השתן לאדום המופרש דם תאים (אריתרוציטים) ו חלבונים (מה שמכונה פרוטאינוריה) הוא הכרחי בהחלט! זה מאפשר לקבוע את מיקום הנזק, שיש לו חשיבות רבה להליך הנוסף. אם הסיבה נותרה לא ברורה, כליה ביופסיה יש לשקול. מחלות אלטרנטיביות, שיכולות להיות קשורות לסיבות דומות, הן

גלומרולונפריטיס
הידרדרות חריפה של תפקוד הכליות בהקשר לאי ספיקת כליות כרונית
דלקת מפרקים חיידקית חריפה

גורם לאי ספיקת כליות

בעוד שכשל כלייתי חריף נגרם לעיתים קרובות ממחלות חריפות, פציעות או הרעלה, אי ספיקת כליות כרונית היא בדרך כלל תוצאה של מחלה בסיסית ארוכת שנים. על מנת לתאר את הגורמים לאי ספיקת כליות חריפה בצורה ברורה יותר, הם חולקו לשלוש קטגוריות:

פררינל,
פנים ו
לאחר הכליה אי ספיקת כליות חריפה. כאן פירוש ללידה "לפני הכליה", תוך רחמי "בתוך הכליה" ופוסט-כליה "מאחורי הכליה".

אי ספיקת כליות טרום-לועית נגרמת על ידי שינויים במחזור הדם מול הכליה. לפיכך, הכליה עצמה אינה ניזוקה בהתחלה. הסיבות לאי ספיקת כליות מסוג זה יכולות להיות במקרה זה, המחזור מרוכז כך שרק האיברים החשובים ביותר כמו לֵב ו מוֹחַ מסופקים עם חמצן.

שני הגורמים מובילים לחוסר זרימת הדם בכליה ובכך לחוסר חמצן, מה שמוביל להרס רקמת הכליה. אך גם הרעלת הכליה עלולה לגרום לכישלונה. הרעלים גורמים להיצרות הדם כלי בכליה וכך גם מחסור במחזור הדם ובכך אספקת חמצן מופחתת.

אי ספיקת כליות תוך רחמית נגרמת על ידי שינויים או מחלות בכליה את עצמה. הסיבות כוללות בנוסף לסיבות אלה, רעלים ותרופות רבות יכולות גם לגרום נזק לרקמות. אי ספיקת כליות חריפה לאחר כליה נגרמת על ידי תזוזה של דרכי השתן אחרי הכליה.

הסיבות לכך הן:

אובדן נפח מאסיבי, למשל עקב אובדן דם חמור
או מה שנקרא הלם כליה לחוסר יציבות במחזור הדם. - אי ספיקת כליות לפני הלידה ממושכת,
חסימה של צינורות הכליה עקב איבוד דם מסיבי,
שתן או א
ריקבון מאסיבי של תאים שריריים רבדומיוליזה. גַם
קריש דם או
מחלות מטבוליות (למשל מחלת ווגנר) יכולות לסתום את כלי בכליות.
אבנים בשופכה,
היצרות מולדת בשופכן,
חסימה של שלפוחית השתן עקב גידולים בשלפוחית השתן או
צנתרים שלפוחית השתן חסומים אך גם
היצרות של שָׁפכָה עקב גידולים חיצוניים, כגון גדול ערמונית גידול סרטני. קבוצה טיפוסית של תרופות העלולות לגרום לאי ספיקת כליות הן משככי כאבים מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים. אלה כוללים שימוש נרחב משככי כאבים איבופרופן ו דיקלופנק.

נלקח מדי פעם, לעיתים נדירות הם גורמים נזק לכליות. אם, לעומת זאת, הם נלקחים לאורך תקופה ארוכה או אם הם נלקחים כאשר הכליות ניזוקות בבירור, הן עלולות להוביל לאובדן הדרגתי של תפקוד הכליות. הבעיה היא שלעתים קרובות אובדן זה מורגש רק כאשר חלק גדול מתפקוד הכליות כבר אבד.

ישנן גם תרופות שאפילו כמות קטנה של צריכתן יכולה להוביל לפגיעה חריפה בכליות. אלה כוללים כמה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה וכמה תרופות כימותרפיות. עם זאת, זה שונה מאוד מאדם לאדם איזו תרופה גורמת נזק לכליות ובאיזו מהירות זה קורה.

באופן כללי, אנשים שכבר סובלים מכליה פגומה צריכים להיות זהירים ביותר בבחירת התרופות שלהם. לכן חיוני שתפנה לרופא שלך לפני שתקבל תרופה חדשה בעצמך. לעומת זאת, אי ספיקת כליות כרונית נגרמת בדרך כלל ממחלה בסיסית ארוכת שנים.

אי ספיקת כליות כרונית היא לעתים קרובות תוצאה של שליטה לקויה סוכרת mellitus (סוכרת) או לא מטופל לחץ דם גבוה (לַחַץ יֶתֶר). שתי המחלות הבסיסיות מובילות לפגיעה מתמשכת באיטיות בכליה, שאינה הפיכה עוד לאחר זמן מה ומובילה לאי ספיקת כליות כרונית המחייבת דיאליזה. במיוחד חולים עם שילוב של דלקת כרונית אך גם ברקמת הכליה, צריכה קבועה של כמויות גדולות של שונות משככי כאבים לאורך שנים או גידול מחלות בכליה יכול לגרום לאי ספיקת כליות כרונית.

לחולים עם אי ספיקת כליות חריפה קודמת יש גם סיכון מוגבר לפתח אי ספיקת כליות כרונית. - לחץ דם גבוה,

סוכרת מליטוס,
הפרעה ליפומטבולית ו
עודף משקל (תסמונת מטבולית) יש סיכון מוגבר משמעותית לאי ספיקת כליות כרונית. אם אושר באבחון אי ספיקת כליות חריפה קיימת, המדד הדחוף ביותר הוא הפיצוי המיידי של מחסור בנפח בהתאם לגורם לאובדן (דימום, אובדן נוזלים דרך מערכת העיכול, כוויות וכו ').

בנוסף, יש להקפיד על צריכת קלוריות מספקת (במיוחד באמצעות גלוקוז), במיוחד אם המטופל נמצא במצב דיאליזה. סמים שיש להפסיק כעת, מכיוון שהם עלולים להיות מסוכנים, הם דופמין, כמו גם לולאה ואוסמוטית תרופות משתנות (תרופות להסרת מים). מכיוון שהאורגניזם יכול לסבול רק צריכת נוזלים במידה מוגבלת, יש צורך במתן פתרונות עירוי היפרטוני (אספקת שומנים).

עם מתאים ערכי מעבדה וסימנים קליניים, טיפול בלתי חלופי בכליות הוא בלתי נמנע. בדרך כלל יש להתחיל זאת בסימנים הבאים: המודיאליזה / דיאליזההמפילטרציה והמודיאפילטרציה זמינות כאפשרויות לטיפול בתחליפי כליה. - היפרקלמיה (מ- 6.5 ממול / ליטר) = רמות אשלגן גבוהות מדי בדם

אוריאה> 180 - 200 מ"ג / ד"ל
קריאטינין> 8 מ"ג / ד"ל
תסמינים אורמיים כגון דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב), בחילות, אנצפלופתיה (הרעלת מוח)
בצקת ריאתית, היפרפולמיה לא ניתנת לטיפול
היפר-פוספטמיה קשה (רמה גבוהה מדי של פוספט בדם), במיוחד עם היפרקלצמיה (סימפטום רב מדי בדם)

כחלק מהפרעה עליונה הפוגעת בכמה איברים (כמו ב כשל רב-אורגני), אי ספיקת כליות חריפה (AVN) עדיין יש שיעור תמותה גבוה (> 75%).

הפרוגנוזה בפועל, כלומר רק לגבי הכליה, טובה למדי. המעבר לאי ספיקת כליות כרונית הוא נדיר. הפרוגנוזה טובה עוד יותר אם שומרים על מתן שתן.

אי ספיקת כליות חריפה עם גורמים כגון הפרעות במחזור הדם או לרעלים יכול להיות מהלך שלבי: המרווח בין כל שלב משתנה עם הזמן. אי ספיקת כליות חריפה (AVN) יכול להיות קשור לסיבוכים רבים. המים והאלקטרוליטים לאזן (אשלגן, סידן) כמו גם איזון החומצה-בסיס של האורגניזם מופרע קשות על ידי התייבשות הפרשת השתן.

העומס הנוזלי מתבטא בבצקת ויתר לחץ דם (לחץ דם גבוה). מסוכן במיוחד בהקשר זה הוא ה"נוזל ריאות", כלומר קוצר נשימה בגלל מים (בצקת אינטרסטיציאלית) בריאות, אותם ניתן לראות רק על קרני רנטגן. יתר על כן, היפרקלמיה (גבוהה אשלגן רמות בדם) יכולות להתרחש, וזה נחשב לחירום, מכיוון שהוא יכול להתפתח במהירות רבה.

זה מקודם על ידי חילוף החומרים חומצה (החמצה בגלל חוסר הפרשת H + דרך הכליות) ועלול להוביל לחמור הפרעות קצב לב מערכים של 7 ממול / ליטר. יתר על כן, זה יכול להוביל לקיבה כִּיב (ulcus ventriculi) ו כיב בתריסריון (ulcus duodeni) ודימום נלווה. - אוליגוריה / אנוריה (שתן מועטה או ללא)

פוליאוריה (שתן רב מדי)
נורמליזציה של תפקוד הכליה

כל המאמרים בסדרה זו: