Pubertas Tarda: גורם, תסמינים וטיפול

Pubertas tarda מסמן התפתחות מאוחרת של בנות או בנים במהלך גיל ההתבגרות. יכולות להיות סיבות שונות לכך. לעיתים קרובות קיים עיכוב חוקתי בהתפתחות, שכבר התרחש גם אצל ההורים.

מה מאפיין את pubertas tarda?

Pubertas tarda פירושו הופעה או התפתחות מאוחרת של גיל ההתבגרות. לפעמים גיל ההתבגרות כלל אינו מתרחש. זה יכול להשפיע גם על בנות וגם על בנים. מעצם הגדרתם, התבגרות טרדה מתרחשת כאשר טרם החלה גיל ההתבגרות אצל בנות בגיל 13.5 ובבנים בגיל 14, כאשר חולפות יותר מחמש שנים בין תחילתם להשגת שלב Tanner P5 G5, או כאשר ההתפתחות בגיל ההתבגרות רדומה יותר מ- 18 חודשים. לדברי טאנר, התפתחות גיל ההתבגרות מחולקת לשלבים בודדים. הם מגדירים שלבי התפתחות שונים של מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים. אלה כוללים את השד הנשי, את איברי המין ואת הערווה הנשית שער. לפוברטס טרדה אין סיבה אחת. ברוב המקרים, התפתחות מתרחשת מאוחר יותר. במקרים נדירים יותר, לעומת זאת, קיימת מחלה בסיסית.

סיבות

ישנם גורמים רבים ל pubertas tarda. לרוב, יש התבגרות חוקתית tarda. כאן, העיכוב ההתפתחותי הוא מולד. לעתים קרובות כבר התרחש עיכוב התפתחותי בגיל ההתבגרות אצל אחד ההורים או שניהם. התפתחות מאוחרת קשורה גם להתבגרות שלד מאוחרת. גיל ההתבגרות מתקדם אז כרגיל, אך בדרך כלל הגובה נמצא בטווח הנורמלי הנמוך. גיל ההתבגרות החוקתי טרדה אינו פתולוגי, אלא רק מאפיין של מגוון גנטי. עם זאת, pubertas tarda יכול להיות גם תוצאה של תהליכים פתולוגיים. לדוגמא, מגוון מחלות כרוניות גורמות להפרעות בצמיחת השלד. אלה כוללים, למשל, מחלת קרוהן, סיסטיק פיברוזיס or סוכרת mellitus. תת תזונה מוביל גם להתבגרות בגיל ההתבגרות. יתר על כן, מחלות נפש כגון דכאון משפיעה גם על התפתחות גיל ההתבגרות. יְסוֹדִי הפרעות תפקודיות של בלוטות המין גורמות לעיתים קרובות להיפוגונאדיזם עם ייצור מופחת של יחסי מין הורמונים. אלה יכולים להיות גנטיים, כגון אולריך-תסמונת טרנר אצל בנות או תסמונת קלינפלטר אצל בנים. דלקת של האשכים או השחלות מוביל גם להפחתת סינתזת הורמוני המין. הפרעה בתפקוד משני של בלוטות המין נובעת מאובדן שחרור חשוב הורמונים המעוררים ייצור של הורמוני מין. במקרה זה, מחלה של בלוטת יותרת המוח נוכח. הפרעות תפקוד שלישוני של בלוטות המין נגרמות על ידי מחלות של ההיפותלמוס. בהיעדר קולטנים להורמון המין טסטוסטרון, המאפיינים המיניים הגבריים הראשוניים והמשניים אינם נוצרים למרות הטסטוסטרון הרגיל ריכוז בתוך הגוף. למרות גנוטיפ גברי, לאדם המושפע יש פנוטיפ נשי. גיל ההתבגרות אינו מתרחש.

תסמינים, תלונות וסימנים

Pubertas tarda מתבטא בהתחלת עיכוב ההתבגרות או בהתפתחות ההתבגרות האטה. לעיתים, גיל ההתבגרות נעדר לחלוטין. וֶסֶת (menarche) אצל בנות, גידול הערווה שער (התעוררות), והתפתחות השד (תלישה) מתעכבים. אצל בנים קיימים עיכובים בצמיחת ה אשכים ופין. בסך הכל, התבגרות השלד מתעכבת. גיל ההתבגרות פרץ גדילה בדרך כלל לא מתרחש. לכן גודל הגוף חורג מזה של מתבגרים באותו גיל. במקרים נדירים, epiphyseal המפרקים לסגור בעיכוב, וכתוצאה מכך קומה גבוהה. התפתחות עיכוב בגיל ההתבגרות עלולה לגרום מדי פעם לבעיות פסיכולוגיות. תסמינים נוספים משתנים בהתאם לבסיס מצב.

אבחון ומהלך המחלה

לצורך אבחנה, גיל ההתבגרות מתועד באמצעות שלבי ההתבגרות של טאנר. ה היסטוריה רפואית כבר יכול להבחין בין סיבות חוקתיות לבין גורמים הקשורים למחלות. אם גיל ההתבגרות התרחש בתדירות גבוהה יותר במשפחה ובקרובי משפחה, ניתן להניח שיש סיבה חוקתית. במהלך בדיקות מעבדה, ה אנדרוגנים, אסטרוגנים, הגונדוטרופינים LH ו- FSH, ו פרולקטין נקבעים ב דם. הקביעה של הגונדוטרופינים יכולה להבחין בתפקוד לקוי של בלוטת המין המשנית או השלישייה. MR מעריכה תהליכים תוך מוחיים בתפקוד משני ושלישוני. קביעת בגרות השלד וגיל העצם הם גם חלק מהאבחון להתפתחות עיכוב בגיל ההתבגרות. ההתפתחות של איברי המין הנשיים הפנימיים מלווה באולטרא-סונוגרפיה.

סיבוכים

מכיוון שגיל ההתבגרות tarda הוא בדרך כלל סימפטום של הפרעה בסיסית, זה מלווה לעיתים קרובות בסיבוכים של הפרעות אלה. במקרה זה, התחלת ההתבגרות המתעכבת אינה בדרך כלל הגורם בריאות התדרדרות. זה נכון במיוחד כאשר מחלות כרוניות כגון מחלת קרוהן, סיסטיק פיברוזיס, סוכרת דיכאון, דכאון or תת תזונה נמצאים בבסיס. אך סיבוכים רציניים יכולים להופיע גם בהפרעות אנדוקריניות, חלקן מולדות, או באדנומות של בלוטת יותרת המוחוכן בדלקות, שטפי דם וגידולים ממאירים במרכז מערכת העצבים, אך אלה לא נגרמים על ידי pubertas tarda אלא על ידי המחלות בפועל. עם זאת, יש להתייחס בדחיפות גם להתבגרות טרדה המאופיינת בפיתוח מאוחר חוקתי מזיק בלבד מנהל of הורמונים. אחרת, התבגרות שלד מאוחרת תתרחש. גיל ההתבגרות פרץ גדילה נעדר, וכתוצאה מכך גדלים בגודל סוטים בהשוואה לאוכלוסייה הרגילה. במקרים מסוימים, ייתכן אפילו שקיצוני זה קומה גבוהה מתרחשת עקב סגירה מאוחרת של האפיפיזה המפרקים. יתר על כן, התחלת ההתבגרות המאוחרת יכולה עוֹפֶרֶת לבעיות פסיכולוגיות קשות אצל אנשים שנפגעו. לפיכך, ההתפתחות של דכאון עד הסיכון להתאבדות או בידוד חברתי אפשרי. נצפות גם הפרעות התפתחותיות פסיכולוגיות אחרות. ככלל, הורמון תרפיה צריך להביא לתוצאות טובות בהתפתחות מאוחרת חוקתית. עם זאת, אם קיימת עמידות לקולטן אנדרוגן אצל בנים, אפילו הורמונים תרפיה עם טסטוסטרון עלול להיכשל לגרום להתבגרות.

מתי עליך לפנות לרופא?

אל האני מצב pubertas tarda חייב להיות מטופל תמיד על ידי רופא. במחלה זו לרוב אין ריפוי עצמי וברוב המקרים גם הידרדרות משמעותית של הכלל מצב של האדם המושפע, אם לא מתחיל טיפול. ככל שמטופלים בגיל ההתבגרות מוקדם יותר, כך הסיכויים למהלך חיובי של המחלה טובים יותר. יש לפנות לרופא אם התפתחות ההתבגרות מתעכבת מאוד. אצל בנות זה יכול לבוא לידי ביטוי בהעדר וסתובנערים על ידי צמיחה מושהית משמעותית של אשכים ופין. כמו כן, צמיחה גבוהה של האדם המושפע מעידה לעיתים קרובות על גיל ההתבגרות ויש תמיד לטפל בהן בשלב מוקדם. עם זאת, מכיוון שמחלה אחרת אחראית בדרך כלל לגיל ההתבגרות, תחילה יש לטפל במחלה הבסיסית. בדרך כלל, ניתן להתייעץ עם רופא ילדים או רופא כללי למצב זה. עם זאת, טיפול נוסף מתבצע על ידי מומחה.

טיפול וטיפול

הטיפול בגיל ההתבגרות מבוסס על המצב הבסיסי. אם קיים גיל ההתבגרות החוקתי, בדרך כלל אין צורך בטיפול מכיוון שהתבגרות מתעכבת אלא מתרחשת בפני עצמה. במקרה של גידולים, כירורגיים, רדיותרפיים או כימותרפיים אמצעים משומשים. טיפול בתחליפי הורמונים עם טסטוסטרון אצל בנים ו אסטרוגנים or פרוגסטינים אצל בנות בדרך כלל יכול לגרום לגיל ההתבגרות במהירות. בנים בדרך כלל מקבלים תוך שריר זריקות של טסטוסטרון בצורת תכשירי מחסן מגיל 13. עם זאת, במקרה של עמידות לקולטן אנדרוגן, טיפול זה אינו יעיל. ניתן לטפל בבנות עם נמוךמנה תכשירי אסטרוגן מגיל 12. מאוחר יותר, שילוב של אסטרוגנים ו פרוגסטינים מנוהל. במקרים מסוימים יש צורך בהחלפת הורמונים לכל החיים כדי למנוע תסמיני מחסור אפשריים כמו אובדן עצם (אוסטאופורוזיס). עם זאת, הורמון תרפיה יש לפקח על ידי אנדוקרינולוגים מנוסים כדי למנוע תופעות לוואי כגון עלייה חמורה במשקל, שינויים במצב הרוח, שינויים פיזיים, או אפילו סרטן פיתוח.

מניעה

אמצעים כדי למנוע התבגרות טרדה אינם ידועים. ברוב המקרים, העיכוב בהתפתחות גיל ההתבגרות מתרחש ללא קשר לאורח החיים. במדינות מתועשות, תת תזונה כבר לא ממלא תפקיד כסיבה. ההשפעה של תזונה לקויה על התפתחות גיל ההתבגרות נותרה לבדיקה.

מעקב

טיפול לאחר טיפול מוצלח ב pubertas tarda תלוי בתנאים הבסיסיים. מכיוון שאנשים רבים שנפגעו אינם מייצרים מספיק הורמוני מין בעצמם גם לא לאחר טיפול ב- pubertas tarda, ייתכן שיהיה צורך להמשיך ליטול הורמונים עד גיל מבוגר או לפחות עד גיל ההתחלה המשוער של גיל המעבר. זה חשוב במיוחד מכיוון שמחסור בהורמוני מין מגביל את הפוריות ומקדם התפתחות של מחלות עצמות קשות כגון אוסטאופורוזיס. ביקורים קבועים אצל הרופא אצל דם בדיקות נחוצות לבדיקת רמות ההורמונים בגוף. אם גידול היה הגורם ל pubertas tarda, יש צורך בבדיקות סדירות גם לאחר הוצאתו על מנת לאתר את הופעתו מחדש של גידול בשלב מוקדם. אולם אם הגידול הוסר לחלוטין, אין צורך במעקב נוסף. אם מחלה עם ירידה מסיבית במשקל, כמו אנורקסיה, היה הגורם להתבגרות הטארדה, יש צורך גם בבדיקות סדירות אצל רופא על מנת לאתר ולמנוע איום מחודש של ירידה במשקל בשלב מוקדם. בנוסף, שינוי ב דיאטה (גבוה ב פחמימות, חלבון ושומן) יש לרדוף באופן פעיל בכדי לשמור על משקל תקין. ה מנהל של תזונה תוספים יכול גם להיות מועיל. יש לדון באופן אינטנסיבי עם טיפול מתאים לטווח הארוך עם הרופא המטפל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם הילד לא מראה סימני התבגרות מתחילה עד גיל ההתבגרות, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם קיים התבגרות טרדה, טיפול הורמונלי מוקדם יכול ליזום את תהליך ההתבגרות ולמנוע בעיות גופניות ופסיכולוגיות ארוכות טווח. בנוסף, התנאי מבוסס לרוב על מחלה שיש לבאר אותה ולטפל בה. לכן, יש כבר לפנות לרופא אם יש חשד כלשהו. אם מתרחשות תלונות נוספות, למשל חולשה או כְּאֵב, גידול או מחלה אחרת עשויים להיות הגורם לכך. הורים צריכים לפנות מיד למומחה ולדון בהמשך אמצעים איתו או איתה. עזרה עצמית ממוקדת אפשרית על ידי שינוי ה- דיאטה ושילוב פעילות גופנית בחיי היומיום. זה יכול לווסת את ההורמון לאזן וכך תורמים לתחילת ההתבגרות. הורים צריכים גם לדבר הרבה עם הילד המושפע וחנך אותו לגבי הגורמים להתבגרות tarda. תמיכת המשפחה והחברים חשובה במיוחד כאשר פרוץ ההתבגרות מתעכב. אם מתחיל טיפול תרופתי, יש לשים לב לתופעות לוואי כלשהן יחסי גומלין. בדרך כלל אין צורך באמצעי עזרה עצמית נוספים מאחר ובדרך כלל גיל ההתבגרות מתחיל לבד לאחר טיפול תרופתי מקיף.