היפרטרופיה של החדר הימני: גורמים, תסמינים וטיפול

חדר ימין היפרטרופיה מתייחס לשריר הלב המשופר פתולוגית של חדר ימין. בעוד שחיזוק שרירי הלב מוגבל בתוך תרגיל לב וכלי דם מוביל לעלייה בביצועי הלב, כאשר שריר הלב היפרטרופיה מתרחשת, הביצועים יורדים שוב בגלל הנוקשות הגוברת של הקירות המושפעים. בצדק לֵב היפרטרופיה, ה מחזור הדם הריאתי, המכונה גם המחזור הקטן, מושפע.

מהי היפרטרופיה של הלב הימני?

במידה מסוימת, חיזוק שריר הלב של כולו לֵב, שניתן להשיג באמצעות פעילות גופנית לב וכלי דם, מביא לביצועים מוגברים. רק כאשר הגירוי לצמיחה של שריר הלב של הימין או חדר שמאל ממשיך האם היפרטרופיה של חדר ימין או שמאל מתרחשת. היפרטרופיה של החדר הימני מתבטאת בעלייה פתולוגית ברקמת השריר של חדר ימין. ה לֵב קיר באזור חדר ימין הוא מעובה מאוד ושזור ברקמה סיבית. כתוצאה מכך, שריר הלב הופך לא-אלסטי וה- נימים דם ההיצע אינו יכול לעקוב באופן מלא אחר הביקוש הגדול יותר ל חמצן, וכתוצאה מכך חסר חמצן נוסף בתאי השריר החלק של שריר הלב. בהיפרטרופיה של חדר ימין, הנוקשות הגוברת של שריר הלב בשילוב עם חמצן אספקת מחסור מובילה להפחתה בביצועי הלב. פליטת החדר הימני פוגעת תחילה ב מחזור הדם הריאתי, נקרא גם המחזור הקטן, כי דם מהחדר הימני נשאב לריאה עורק דרך הגלוי שסתום ריאתי במהלך כיווץ (סיסטולה).

סיבות

הגורם השכיח ביותר להתפתחות היפרטרופיה של חדר ימין הוא שמאל אי ספיקת לב. פליטה מופחתת של חדר שמאל, אשר משאבות דם דרך ה שסתום אב העורקים לתוך הגדול תפוצה או מחזור סיסטמי במהלך סיסטולה, גורם ללחץ אחורי ב מחזור הדם הריאתי. הלחץ המוגבר וכתוצאה מכך בריאה עורק מעורר את הגירוי בחדר הימני להגברת השאיבה. עם זאת, מכיוון שהדבר אינו פותר את בעיית הלחץ האחורי, התמריץ של החדר הימני להגדיל את התפוקה נמשך והיפרטרופיה הדרגתית נכנסת. היפרטרופיה של חדר ימין עלולה להיגרם גם על ידי חסימה חלקית של הריאות. אמפיזמה ריאתי, שחפת או מפוזר פיברוזיס ריאתי, מאי עוֹפֶרֶת לחסימה של חלק מהריאה תפוצה. התוצאה היא עלייה בהתנגדות כלי הדם הריאתית עורק, הנקרא עורק ריאתי יתר לחץ דם. בדומה לגודש שנגרם על ידי שמאל אי ספיקת לב, החדר הימני מגיב בתחילה עם תפוקה מוגברת, אך זה לא פותר את הבעיה. לכן היפרטרופיה מתפתחת בהדרגה. סיבות אחרות עשויות לכלול שסתום ריאתי היצרות או מום במחיצת החדר. בשני המקרים, החדר הימני "מנסה" לפצות על האספקה ​​המופחתת לאבי העורקים במהלך סיסטולה על ידי הגדלת תפוקתו, שמפעילה בהדרגה היפרטרופיה. סיבה נדירה מאוד היא טטרלוגיה של פאלוט, התפתחות גנטית של הלב. זה בא לידי ביטוי בארבעה פגמים המתרחשים בו זמנית: היצרות של כניסה לעורק הריאתי - בהשוואה להיצרות ריאתית, סגירה לא מלאה של מחיצת הלב בין שני החדרים, חסם כניסה לאבי העורקים והיפרטרופיה כתוצאה מכך. חשיפה ממושכת לגובה קיצוני יכולה גם כן עוֹפֶרֶת להיפרטרופיה של הלב הימני.

תסמינים, תלונות וסימנים

היפרטרופיה חדרית ימנית ראשונה היא ללא תסמינים וללא תסמינים. רק עם ירידת חלקי הפליטה של ​​החדר הימני (הפרעה בתפקוד הדיאסטולי) מופיעים הסימנים הראשונים לקוצר נשימה במאמץ גופני. קודמת לכך בדרך כלל כללית לא ספציפית עייפות וחוסר אונים בגלל כרוני חמצן מחסור (היפוקסיה). קיפאון בדם עלול להתפתח ב מערכת עיכול, מה שמוביל לפגיעה בעיכול וירידה קליטה יכולת החומרים המזינים מעי דק. ליקויים מסוימים כבד פונקציות עשויות להתפתח. סימנים גלויים כלפי חוץ הם צבע כחול ירקרק של עור ואזורי קרום רירי (כִּחָלוֹן). בחלק מהמקרים נוצרות הצטברות של נוזל רקמות (בצקת) וגודש צוואר ורידים.

אבחון ומהלך המחלה

ניתן לזהות היפרטרופיה של הלב הימני על ידי אולטרסאונד בחינה (אקוקרדיוגרפיה). האק"ג מאפשר גם להסיק מסקנות לגבי תפקוד הלב. אם נחוץ, הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מספק ממצאים ותובנות נוספות לגבי התקדמות המחלה או חומרתה. בשלבים מתקדמים יותר, כאב בחזה להשוות לזה של אנגינה פקטוריס מציג. היפרטרופיה של חדר ימין יכולה גם לעורר א הפרעות קצב לב או אפילו לגרום א התקף לב. מהלך המחלה עולה בחומרה אלא אם כן נמצא או מטפלים בסיבה להיפרטרופיה.

סיבוכים

היפרטרופיה של החדר הימני מתקדמת בתחילה ללא תסמינים אך קשורה תמיד לסיבוכים מאוחרים. במהלך המחלה מתפתח תחילה קוצר נשימה המתרחש בעיקר במהלך מאמץ גופני ומגביל משמעותית את חיי היומיום של האדם המושפע. ה עייפות המתרחש בדרך כלל מתפתח לתשישות פיזית, אשר קשורה גם להגבלות בחיי היומיום ובעבודה. לעיתים, גודש בדם מתרחש ב מערכת עיכול, וכתוצאה מכך לקויה בעיכול והופחתה קליטה יכולת החומרים המזינים מעי דק. בטווח הארוך, לעיתים קרובות יש גם פגיעה ב כבד פונקציה הקשורה לבצקת, כִּחָלוֹןותסמינים אחרים. הטיפול כולל בדרך כלל שימוש ב תרופות משתנות, העלולים לגרום לתופעות לוואי. תלונות אפשריות הן סְחַרחוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁ, שריר התכווצויות ופריחה. במקרים בודדים, התרופה מקדמת הפרעות במפרקים כגון שגדון, כמו גם אין-אונות ומחזור התכווצויות. אם מטפלים בניתוח היפרטרופיה של הלב הימני, כלומר מוחדר מסתם לב מלאכותי, הדבר תמיד מפעיל עומס רב על האורגניזם. סיבוכים אפשריים כוללים פרפור פרוזדורים, דימום, זיהום, שבץ ואי נוחות פסיכולוגית זמנית. במקרה של תנאים לא מאובחנים שהיו קיימים מראש, אי ספיקת לב עלול להתרחש גם בנסיבות מסוימות.

מתי עליך לפנות לרופא?

היפרטרופיה של חדר ימין תמיד צריכה להיות מטופלת על ידי רופא. יתכן שמותו של האדם הפגוע במקרה הגרוע ביותר במחלה זו אם לא מטפלים בזמן בהיפרטרופיית הלב הנכונה. יש להתייעץ עם הרופא אם הוא חמור נשימה קשיים מתרחשים. אלה יכולים להתרחש במיוחד במצבים מאומצים או מלחיצים ולהשפיע לרעה על איכות חיי המטופל. יתר על כן, קוצר נשימה חמור מעיד גם על היפרטרופיה של הלב הימני ויש לחקור אותו. חָמוּר עייפות עשוי גם להצביע על המחלה. זה לא נדיר שהמטופלים סובלים גם מלקות בעיכול ולא מסוגלים לקחת אוכל ונוזלים ללא אי נוחות. במקרים חמורים, היפרטרופיה של הלב הימני יכולה גם היא עוֹפֶרֶת ל כִּחָלוֹן. במקרה זה, יש להתקשר מיד לרופא חירום או לבקר ישירות גם את בית החולים. באופן כללי, היפרטרופיה של הלב הימני מטופלת על ידי קרדיולוג. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.

טיפול וטיפול

מוקד הטיפול ו תרפיה שכן היפרטרופיה של הלב הימני היא טיפול בחריגות או במחלה שגרמה להיפרטרופיה. במקרים רבים, משמעות הדבר היא הפחתת לחץ הריאות המוגבר להסרת התמריץ לחדר הימני כדי לפצות על זרימת הדם שאינה מספקת בעורק הריאה. משתנים יכול לסייע לתהליך מכיוון שהם עוזרים בשטיפת נוזל רקמות שהצטבר דרך הכליות במקרה של בצקת או נפיחות ריאות, ובכך להקטין את הלחץ הוורידי המרכזי. במקרים אחרים, שם יש שסתום מיטרלי or שסתום ריאתי אי ספיקה, השתלת מסתם לב מלאכותי עשויה לפתור את הבעיה.

מניעה

מונע אמצעים כדי למנוע היפרטרופיה של הלב הימני יכול רק להיות במניעה או במניעה של מצבי מחלה שיש בהם היפרטרופיה של הלב הימני כנזק משני. משמעות הדבר היא שהופעת תלונות לא ספציפיות כגון עייפות כרונית, יש להבהיר חוסר ביצועים גופניים ושינוי צבע כחול של השפתיים והגפיים. אם לא נמצא סיבה ברורה או הסבר לתסמינים, עיבוד קרדיולוגי על ידי א.ק.ג. אקוקרדיוגרפיה מומלץ גם על מנת להיות מסוגלים לנקוט באמצעי נגד מוקדם ככל האפשר, רצוי לפני שההיפרטרופיה מתבטאת.

מעקב

ברוב המקרים, מוגבל בלבד אמצעים לאחר הטיפול עומד לרשות האדם הפגוע בגלל היפרטרופיה של חדר ימין, מכיוון שמדובר במחלה נדירה. אם המחלה הייתה קיימת מאז הלידה, לרוב אי אפשר לרפא אותה לחלוטין. לכן, אם האדם המושפע מעוניין להביא ילדים לעולם, עליו לערוך בדיקות וייעוץ גנטיים למניעת הישנות המחלה. בדרך כלל אין תרופה עצמאית. מרבית המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות, לפיה יש תמיד לשים לב למינון הנכון וגם לצריכה קבועה. במקרה של שאלות או אי וודאות, תמיד יש לפנות תחילה לרופא, ולהתייעץ עם הרופא גם במקרה של תופעות לוואי. גם בדיקות סדירות של רופא חשובות מאוד. אם מטפלים במחלה על ידי ניתוח, על האדם המושפע להקל בזה לאחר ההליך, במיוחד להגן על האזור הפגוע. זה יכול למנוע זיהומים ודלקות. במקרים רבים היפרטרופיית לב ימני מגבילה גם את תוחלת החיים של האדם המושפע, אם כי לא ניתן לחזות מהלך כללי.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

חולים עם היפרטרופיה של הלב הימני צריכים לשים לב לסימני האורגניזם שלהם. מאמץ פיזי או מצבים של עבודת יתר גורמים לעייפות מהירה כמו גם לתשישות מהירה. על האדם המושפע לקחת הפסקות ולהימנע לחלוטין מהתפרצות מאמץ כבד. אין לתרגל פעילויות ספורט אינטנסיביות. יש להתאים את פעילויות הפנאי לאפשרויות האורגניזם. לחץ או יש להפחית גורמים מטרידים רגשיים בשלב מוקדם. כדאי לתרגל הַרפָּיָה טכניקות כגון יוגה or מדיטציה. בנוסף, אימונים נפשיים עוזרים לחיזוק הנפש. יש לפתור סכסוכים עם אנשים אחרים במהירות האפשרית ואין להעצים אותם. טכניקות קוגניטיביות עוזרות לשנות את ההתנהגות האישית ולהימנע ממצבים של עימות עם אנשים אחרים. בחיים המקצועיים יש להקפיד לא לחרוג מגבולות פיזיים או נפשיים. בחיי היומיום, על המטופל ללמוד להגיב לאותות הפיזיים שלו. בניית גירויים חיוביים חשובה לקידום הרווחה ואיכות החיים. תחביבים ופעילויות פנאי צריכים להיות מכוונים לחיזוק שמחת החיים של המטופל. זה מצמצם לחץ ותומך בטוב בריאות. בנוסף, יש להקפיד על משקל הגוף עצמו בטווח התקין של ה- BMI. יש להפחית כל משקל עודף על ידי שינוי ואופטימיזציה של צריכת המזון.