תסמינים
סדק אנאלי הוא קרע או חתך ב עור של התעלה האנאלית. התוצאה היא חמורה כְּאֵב המתרחשת במהלך עשיית הצרכים ועד מספר שעות. זה עשוי להקרין מקומית ולווה בתחושת גירוד לא נוחה. טָרִי דם לעתים קרובות ניתן לראות על נייר טואלט או שרפרף.
סיבות
הסיבות העיקריות האפשריות כוללות צואה קשה עקב עצירות, מתמיד שלשול, לידה, סקס אנאלי, מחלת קרוהן, ופציעה. הפגיעה גורמת כְּאֵב ועווית של הסוגר האנאלי הפנימי. זה מצמצם דם זרימה, המפחיתה את החמצון (איסכמיה) ומעכבת ריפוי פצע. לכן, ללא טיפול, חריפה סדק אנאלי יכול להיות כרוני (> 6 שבועות). אלה שכבר היו להם סדק אנאלי נוטים להישנות.
אִבחוּן
האבחנה נעשית על ידי טיפול רפואי על סמך היסטוריית המטופלים, בדיקת אנורקטיקה וטכניקות הדמיה. מצבים אנורקטאליים שונים אחרים, כגון טחורים, יש לשלול פיסטולות אנאליות, מורסות או סרטן.
טיפול לא פרמקולוגי
לטיפול ומניעה שאינם תרופתיים, צריכת נוזלים מספקים ובריאה דיאטה עם סיבים מומלצים. הליך כירורגי הנקרא ספינקטרוטומיה פנימית לרוחב (LIS) מבוצע כטיפול קו שני כאשר הטיפול השמרני נכשל. בהליך זה, חלק קטן מהסוגר האנאלי הפנימי מוסר.
טיפול תרופתי
סיבים תזונתיים:
- כמו פסיליום, פסיליום הודי קליפות וסוכני ויסות צואה כגון מקרוגולים נלקחים עם נוזלים נאותים להגברת הצואה כֶּרֶך ולהפוך את הצואה ליותר רכה וחלקה.
חנקות וחוסמי תעלות סידן:
- כמו ניטרוגליצרין, ניפדיפין, ו דילטיאזם מוחלים באופן מקומי כקרם או משחה. כְּאֵב הקלה מתרחשת במהירות יחסית, אך ריפוי פצע לוקח כ- 4 עד 8 שבועות. החומרים הפעילים מרגיעים את הסוגר הפנימי האנאלי, מתרחבים דם כלי, להגביר את זרימת הדם ויש להם משכך כאבים ו ריפוי פצע נכסים.
- מלבד משחה ניטרוגליצרין (Rectogesic), אין תרופות מוכנות בשוק. את ההכנות הנותרות יש להכין בבית מרקחת כמרשם שלום. למרות היישום המקומי, במיוחד עלולות להופיע תופעות לוואי מערכתיות כְּאֵב רֹאשׁ. בספרות, L-ארגינין מוזכר בנוסף.
סקירה כללית:
- משחת ניטרוגליצרין (Rectogesic, כמה מדינות: Rectiv).
- Nifedipine קרם (ניסוח Magistral).
- משחה דילטיאזם (ניסוח מגיסטראלי)
רעלן בוטולינום:
- רעלן בוטולינום זריקות לתוך הסוגר האנאלי הפנימי מראים יעילות טובה, אך עלולים לגרום לגזים ולצואה חוסר שליטה. לכן, הוא מנוהל בדרך כלל כסוכן קו שני. רעלן בוטולינום משתק את הסוגר האנאלי הפנימי ומרפה את השריר החלק.
חומרי הרדמה מקומיים:
- כמו לידוקאין יכול לשמש להקלה על כאב לפני עשיית צרכים.
משחות אחרות:
