Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר היא מחלה של עור. ברוב המקרים המחלה מתקדמת באופן כרוני, ובשל התסמינים האופייניים לה, היא ממלאת את המודל הדרמטולוגי של השלב הסופי של מה שמכונה מחלת ליים. Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר נחשב לאטרופיק עור מחלות.
מהו acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer?
הסימפטומים הראשונים של acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer מתפתחים מספר שבועות עד מספר שנים לאחר ההדבקה הראשונה בבורליה בורגדורפירי. Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר קיבל את שמו בהתייחס לרופא עור גרמני, דוקטור קארל הרקסהיימר. במקרים מסוימים, המחלה נקראת גם דרמטיטיס אטרופיקנס כרוניקה פרוגרסיב או אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנים. לפעמים זה נקרא גם בקיצור מחלת הרקסהיימר. בעיקרון, Acrodermatitis atrophicans הרקסהיימר היא מחלה של עור, שבמקרים מסוימים מופיע בשלב הסופי או בשלב השלישי של מחלת ליים. Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר מופיע בעיקר באירופה, אך נמצא גם בארצות הברית ובחלקים מאסיה. ברוב המקרים המחלה פוגעת במבוגרים צעירים ובנקבות מבוגרות. באזורים האסיאתיים והאירופיים נראה קשר בין acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer ו- Borrelia afzelii.
סיבות
על פי המצב הנוכחי של המחקר הרפואי, הגורם לאקרואודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנים הרקסהיימר נראה בעיקר אצל פתוגן ספציפי. זו בורליה afzelii. פתוגן זה שייך למה שמכונה בוריליה ומופיע בעיקר באזור אירופה. מסיבה זו, Borrelia afzelii משפיעה לעיתים קרובות על אנשים הסובלים מ מחלת ליים. זיהום במחלת ליים פתוגנים מאיים על acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר בשלבים המאוחרים של המחלה.
תסמינים, תלונות וסימנים
Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר מאופיין בכמה תסמינים ותלונות אופייניות המעידות על המחלה. עם זאת, הסימנים נבדלים בין מטופל למטופל מבחינת המראה האישי שלהם וחומרתם. בעיקרון, Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer מאופיין במהלך מתקדם ברוב המקרים. לרוב, המחלה מופיעה באזור הגפיים וכאן בעיקר בצדי המרחיב ברגליים. בשלב מוקדם, Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer מופיע בצורה של נפיחות כמו גם שינוי צבע עז של העור. תסמינים נוספים בדרך כלל אינם מופיעים. במקרה זה, ניתן לזהות חדירות לימפוציטיות בבדיקות היסטופתולוגיות. במהלך המאוחר של המחלה, הרקמה התת עורית של העור מאבדת חומר, הנקרא גם ניוון. כתוצאה מכך, הוורידים מתחת לעור מופיעים בצורה ברורה מאוד כשהם בולטים יותר. בסך הכל, העור עושה רושם דק מאוד ולכן המונח עור נייר סיגריה משמש גם בהקשר זה. בנוסף, מתרחש שינוי צבע באזורים המושפעים של העור. ביסודו של דבר, הסימפטומים הראשונים של acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer מתפתחים מספר שבועות עד מספר שנים לאחר ההדבקה הראשונה בבוריליה בורגדורפרי. לפיכך, פרק הזמן ארוך יחסית וחולים רבים אינם זוכרים את הסיבתי עקיצת קרציות. הנפיחות על העור מופיעה בדרך כלל רק על אחד רגל ובעל צבע סגול כהה. עם זאת, בדרך כלל אין תסמינים אחרים בתחילת המחלה. יותר מאוחר, דם כלי מנצנצים מתחת לעור ועור מסביב המפרקים מפתח עיבוי פיברומטי. תסמין נלווה של אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנים הרקסהיימר הוא לעיתים קרובות אוליגו-ארתריטיס או מה שמכונה מונארתריטיס, המופיע באזור גדול המפרקים. ה מפרק הברך מושפע לעיתים קרובות. בנוסף עצבים לעיתים מעורבים בצורה של radiculoneuritis או axonal פולינופורופתיה. נוירובורליוזיס שלישוני הוא סיבוך פוטנציאלי. אם עצבים באזור התת-עורי מושפעים, עלולות להופיע הפרעות רגישות מקומיות.
אבחון ומהלך
האבחנה של acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer צריכה להיעשות תמיד על ידי מומחה מתאים. כחלק מהאבחון, הרופא המטפל נוקט תחילה ביסודיות היסטוריה רפואית. בכך הוא דן בזה של המטופל היסטוריה רפואית, מחלות קודמות אפשריות וכל היסטוריה משפחתית של בריאות תלונות עם המטופל. לאחר מכן נערכות בדיקות קליניות שונות. במקרה של acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer, נערכות בדיקות כדי לקבוע אם לחולה יש מחלת ליים. אפשר גם לבצע עור ביופסיה. יסודי אבחנה מבדלת חשוב במיוחד. מחלות שיש לברר כוללות erysipelas או erysipelas carcinomatosum, acrocyanosis ו- פאסיאטיס אאוזינופילי. בנוסף, יש להעריך את המטופל לגבי אימונוציטומה לימפופלזמוציטואידית וכן אריתרומלגיה. מחלות אפשריות אחרות כוללות סקלרודרמה כמו גם מורפאאה וסקלרואדמה adultorum בושקה. סוף כל סוף, דלקת פרקים יש לשלול אוריקה, שלעתים מתבטאת בתסמינים דומים.
סיבוכים
Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר היא מחלת עור כרונית הנפוצה יותר באירופה מאשר בארצות הברית או באסיה. זה משפיע על מבוגרים צעירים כמו גם על נשים מבוגרות. ההנחה היא שהפתוגנזה נגרמת על ידי בורליה בקטריה. התסמינים הראשונים מופיעים תוך מספר שבועות או מספר שנים לאחר ההדבקה בבורליה פתוגנים. ברור שניתן לזהות נפיחות בעור רגל עם צבע סגול כהה. כבר לאחר זמן קצר העור נעשה דק יותר בעליל דם כלי כמו גם ורידים זורחים. זה מלווה בהתפתחות של מפרק הברך דלקת. בנוסף, יש פיברוזות על המפרקים. אם הסימפטומים הנלווים אינם מתבררים בזמן מבחינה רפואית, מהלך המחלה מסתבך יותר. זה מוביל לצורות כרוניות של מפרקים דלקת פרקים, מחלה דלקתית של שורשי העצבים של חוט השדרה והפריפריה מערכת העצבים. כתוצאה מכך, הפרעות חושיות קשות, חום התקפות וקריעה כאבי ראש קרובים. אם הסימפטומים המפרקים הנלווים כבר ניכרים, מתבצעת אבלציה ארתרוסקופית של הקרום הסינוביאלי החולה. ההליך עלול לגרום לסיבוכים נוספים ודורש תהליך ריפוי ארוך וכן טיפול רפואי עצמאי. אבחנה מבדלת יכול להבהיר האם קיים acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר בגלל מחלת ליים. עור ביופסיה יכול להתבצע גם בהתאם לחומרת המקרה. אם הסימפטום עדיין אינו אטרופי, גבוהמנה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים. אחרת, המחלה כבר אינה נחשבת לטיפול באמצעות תרופות.
מתי צריך ללכת לרופא?
Acrodermatitis chronica atrophicans של הרקסהיימר חייב להיות מטופל על ידי רופא. ככלל, מחלה זו אינה מתקדמת באופן חיובי בפני עצמה, ולכן בכל מקרה יש להתחיל טיפול על ידי איש מקצוע רפואי. ככלל, יש להתייעץ עם הרופא כאשר ישנן תלונות שונות על העור, אשר לרוב מתרחשות ללא כל סיבה מיוחדת. ברוב המקרים, אלו שנפגעו מ- acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer סובלים מנפיחות או גירוד, העלולים להתפשט לאזורים שונים בגוף. יתר על כן, אין זה נדיר לחוות הפרעות ברגישות ובשיתוק באזורים מסוימים. אם תסמינים אלו מתרחשים, יש לפנות מיד לאיש מקצוע רפואי. ככלל, Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר צריך להיות מטופל על ידי רופא עור. במקרה זה הטיפול מתבצע בעזרת תרופות וברוב המקרים מוביל להצלחה.
טיפול וטיפול
בתחילת אקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנים הרקסהיימר, פֵּנִיצִילִין G מנוהל במינונים גבוהים. בנוסף ל פֵּנִיצִילִין, מנהל of cefotaxime אפשרי גם הן דרך הפה והן כעירוי.
תחזית ופרוגנוזה
Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר גורם למספר תסמינים שונים. הנפגעים סובלים מנפיחות קשה ושינוי צבע באזורים הנגועים. יתר על כן, כְּאֵב עלול להתרחש גם, מה שיכול להפחית באופן משמעותי את איכות החיים. העור נראה דק מאוד ויכול להראות דימום בגלל השפעות חיצוניות פשוטות. במקרים רבים, הסימפטומים של acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer מופיעים רק בסוף המחלה, כך שהמחלה אינה קשורה ישירות ל עקיצת קרציות. כמו כן, שיתוק והפרעות קשות ברגישות יכולות להתרחש, שלא לעתים רחוקות עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית או אפילו דכאון אצל המטופל. יתר על כן, המחלה יכולה גם עוֹפֶרֶת ל דלקת של מפרקי הברך, מה שעלול לגרום לקשיי הליכה. האדם המושפע עשוי להיות תלוי בשימוש בהליכה איידס. הסובלים גם הם סובלים מקשים חום ו כאבי ראש. היכולת של המטופל להתמודד לחץ פוחתת מאוד. ככלל, ניתן לטפל בקלות יחסית ב- Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer בעזרת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. זה פותר את כל הסימפטומים. גם תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי מחלה זו.
מניעה
Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer לא ניתן למנוע בכל מקרה. עקיצות קרציות הם בלתי נמנעים במידה מסוימת. אפשרות אחת היא חיסון נגד מחלת ליים.
טִפּוּל עוֹקֵב
ככלל, האפשרויות לטיפול לאחר טיפול ב acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer מוגבלות יחסית. המטופל תמיד תלוי בטיפול רפואי במחלה זו, וריפוי עצמי אינו מתרחש. מכיוון שהמחלה גם מדבקת, יש למנוע מגע עם אנשים אחרים עד שהתלונות והתסמינים של acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer שככו. מכיוון שמטפלים בדרך כלל במחלה בעזרת תרופות, על האדם המושפע ליטול אותן באופן קבוע, ואפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לקחת בחשבון. כאשר לוקחים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, יש לציין כי אין ליטול אותם יחד עם כּוֹהֶל, מכיוון שהדבר מקטין את השפעתם. כמו כן, על ההורים לשים לב לצריכה קבועה אצל ילדים. מאז acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר יכול גם עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית או קשה דכאוןעל האדם המושפע לדבר לחבריו או למשפחתו על הסימפטומים. אולם במקרים חמורים יש צורך בביקור אצל פסיכולוג. יתר על כן, קשר עם אחרים הסובלים מאקרודרמטיטיס כרוניקה אטרופיקנים הרקסהיימר עשוי להיות גם שימושי, מכיוון שהדבר יכול להוביל להחלפת מידע.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
למרות כל המאמצים, Acrodermatitis chronica atrophicans Herxheimer היא מחלה עם מהלך כרוני. לכן, בהקשר של עזרה עצמית, אין אפשרויות מספיקות שיביאו תרופה לאדם המושפע. תומך אמצעים ניתן לנקוט בכדי לקדם רווחה כללית, שיש להעריך את הצלחתה באופן פרטני. אם במהלך המשך המחלה חלים שינויים הולכים וגוברים במראה העור, יש להקפיד תמיד על הוראות הרופא. Acrodermatitis chronica atrophicans הרקסהיימר מתרחשת בשלב הסופי של מחלת ליים. לכן, במקרים רגילים הטיפול הרפואי כבר מתקיים ואין להפריע לו. בנוסף, המטופל יכול לקדם בריאות דרך אורח חייו. מאוזן ובריא דיאטה מחזק את הגוף המערכת החיסונית. זה עוזר בהתמודדות פתוגנים ומעודד החלמה. יש להימנע משימוש במוצרי קוסמטיקה במידת האפשר. אלא אם כן הם מקדמים את תהליך הריפוי, המרכיבים של קוסמטיקה יכול להאט את זה במקרים שליליים. בגדים לא צריכים להיות עשויים מחומרים סינתטיים. החלפת בגדים יומית הינה הכרחית והזיעה צריכה להיספג היטב בבדים השחוקים. אם חריגות פסיכולוגיות מתרחשות עקב השינויים החזותיים, בחירת הלבוש יכולה לכסות אזורים גדולים בגוף היטב.
