ליקוי בסרטן החדר: גורמים, תסמינים וטיפול

פגם מחיצת החדר (VSD) מתייחס לחור במחיצה של לֵב. כשליש מכלל המולדים לֵב פגמים הם פגמים במחיצת החדר. זה הופך את VSD למולדת הנפוצה ביותר לֵב פְּגָם.

מהו מום במחיצת החדר?

מום במחיצת החדר הוא מום לב מולד (מולד). לפיכך, VSD הוא אחד הליקויים בלב. במחיצת הלב בין שני החדרים יש חור כך שחדרים הימניים והשמאליים מחוברים. הסימפטומים תלויים בגודל הפגם. פגמים קטנים יותר נסגרים לעיתים קרובות בכוחות עצמם בשנתיים הראשונות לחייהם. פגמים גדולים יותר עשויים לדרוש ניתוח.

סיבות

הגורמים למום במחיצת החדר אינם ידועים. קיים פגם במחיצת הלב (מחיצת החדר). ניתן לאתר את הפגם במגוון מקומות. לרוב, הוא נמצא ממש מתחת ל שסתום אב העורקים. פחות נפוץ, קיימים מומים בשרירים או במוח. דם מהלב השמאלי נשאב למערכת תפוצה, בעוד שדם מהלב הימני נכנס לריאות. מאז דם לחץ ב מחזור הדם הריאתי הוא הרבה יותר נמוך מאשר אצל האחר כלי של הגוף, הלב השמאלי חייב לשאוב בלחץ גדול יותר. לפיכך, יש גם לחץ גדול יותר ב חדר שמאל מאשר ב חדר ימין. חמצן-עָשִׁיר דם כך עובר משמאל ל חדר ימין דרך פגם מחיצת החדר. מה שמכונה שאנט שמאל-ימין קיים. לכן, VSD גם שייך לוויטיות המחלף.

תסמינים, תלונות וסימנים

ההשלכות של shunt זה תלויות בגודל ה- VSD. אם הפגם קטן, יהיו מעט תסמינים. רבים מהליקויים הללו מתגלים רק במקרה. עם זאת, בפגמי מחיצת חדרים בינוניים וגדולים, חלק גדול מהדם העורקי זורם חזרה ללב הימני. לאחר מכן זה מזרים את הדם לריאות. נפחי הדם הנוספים מגדילים את לחץ דם ב כלי של הריאות. רֵאָתִי יתר לחץ דם מתפתח. הלב הנכון צריך לשאוב כנגד הגדלת הדבר לחץ דם ולכן מתרחב. הגדלה זו נקראת לב נכון היפרטרופיה. ה כלי הריאות אינן יכולות להתמודד עם הלחץ הגדול ולכן הן מתקשות עם הזמן. עם זאת, הקשחות אלה רק מחמירות את המצב. לחץ דם בריאות מוסיף לעלות והלב הימני מתרחב. בשלב מסוים, הלב הימני נשאב כל כך בעוצמה עד שמתרחש היפוך שאנט. מכאן ואילך, הדם זורם דרך פגם מחיצת החדר חדר ימין אל ה חדר שמאל ולא מחדר שמאל לחדר ימין. הדם מהחדר הימני מגיע מהמערכתית תפוצה והוא נמוך ב חמצן. הגוף מסופק לכן עם חמצן-דם מסכן. כתוצאה מכך, המטופל עור מקבל צבע כחול קל. גם גודש בדם בריאות עלול לגרום בצקת ריאות. ב בצקת ריאות, נוזלים נאספים בכליות. התוצאות הן קוצר נשימה ושיעול. ילדים עם VSD לעיתים קרובות מראים עלייה נשימה. הם לא שותים טוב ו לגדול בדלילות. ילדים עם VSD לרוב מאוד רזים.

אבחון ומהלך המחלה

בהוצאת לב יתכן ונשמע רחש סילוני עיתונות מעל המרחב הבין-צלעי השלישי עד הרביעי. עם זאת, ככל שגודל פגם מחיצת החדר גדל, המלמול הזה נהיה שקט יותר. אם הפגם הוא גדול, עלול להתרחש רחש זרימה דיאסטולי כתוצאה מעליית לחץ הדם ב מחזור הדם הריאתי. לאחר מכן מפוצל צליל הלב השני. א.ק.ג הוא בדרך כלל בלתי מורגש בפגמים קטנים. במום גדול יותר של מחיצת החדר, סימנים של חדר שמאל היפרטרופיה או נראים היפרטרופיה של החדר הימני. חזה צילומי רנטגן אינם ראויים לציון בפגמים קטנים. אחרת, סימנים של בצקת ריאות נראים. אקוקרדיוגרפיה משמש לאישור האבחנה. בחולים מבוגרים יותר, צנתור מבוצע גם כדי להבהיר את מצבי ההתנגדות בתוך הריאות.

סיבוכים

מכיוון שליקוי מחיצת החדר הוא א מום בלבבעיקר יש לזה השפעה שלילית מאוד על תוחלת החיים של האדם המושפע ויכול להפחית אותה. עם זאת, בדרך כלל זה קורה רק אם מצב אינו מטופל. האדם שנפגע סובל בעיקר מאוד לחץ דם גבוה, כך שא התקף לב יכול להתרחש. קבוע עייפות או תשישות יכולה להתרחש ולהשפיע לרעה מאוד על איכות החיים של האדם המושפע. מום במחיצת החדר אינו מרפא את עצמו והתופעות מחמירות עם הזמן. מכיוון שהגוף אינו מקבל אספקת חמצן רגילה, האדם המושפע גם אינו מסוגל לעסוק בספורט או בפעילות מאומצת. במיוחד אצל ילדים זה יכול עוֹפֶרֶת להתפתחות מאוחרת או מוגבלת מאוד. חולים רבים סובלים גם מקוצר נשימה קשה או משיעול. זֶה מצב מטופל בעזרת תרופות ועל ידי התערבות כירורגית. ברוב המקרים, זה יכול להקל על הסימפטומים. עם זאת, המושפעים תלויים בבדיקות סדירות של רופא בחייהם כדי למנוע סיבוכים נוספים.

מתי עליך לפנות לרופא?

במקרה של מום במחיצת החדר, המטופל תלוי בטיפול על ידי רופא. מכיוון שמדובר בתלונה חמורה של הלב, יש להתייעץ עם רופא גם בסימפטומים הראשונים ובסימני המחלה, כדי למנוע סיבוכים נוספים או, במקרה הגרוע, מוות של האדם שנפגע. ככלל, במקרה של מום במחיצת החדר, יש לפנות לרופא אם הלב פועם חזק מאוד גם בזמן מאמץ נמוך. בזמן מאמץ גבוה או במהלך פעילויות ספורטיביות, הנפגעים עצמם בדרך כלל מבחינים בדופק הגבוה ובכך גם בדופק הגבוה. חולים רבים סובלים גם מקוצר נשימה או מחוזק שיעול. אם תסמינים אלו מתרחשים לאורך זמן ארוך יותר ואינם נעלמים שוב מעצמם, בכל מקרה יש צורך בבדיקה וטיפול על ידי רופא. המחלה ניתנת לבדיקה ולטיפול על ידי קרדיולוג. מכיוון שמדובר במחלה תורשתית, ייעוץ גנטי יש לבצע אם המטופל מעוניין להביא ילדים לעולם בכדי למנוע את הישנות המחלה. לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא לירידה בתוחלת החיים.

טיפול וטיפול

בשליש מכל התינוקות עם VSD, הליקוי נסגר מעצמו בשנתיים הראשונות לחייהם. אצל 20 אחוזים מכל התינוקות זה לפחות מתכווץ. פגמים גדולים יותר הם קטלניים אצל עשירית מהתינוקות שנפגעו בשנה הראשונה לחייהם. הילדים מתים מסימפונות חוזרות ונשנות ריאות זיהומים או משמאל חריף אי ספיקת לב. מכיוון שחולים עם פגמים גדולים במחיצת החדר סובלים לעיתים קרובות מכישלונות, הם נדרשים לעיתים קרובות לניתוח מינקות. אחרת, אנו למעשה מחכים לראות אם הפגם לא ייסגר מעצמו. ניתן להפעיל את ה- VSD באמצעות שלושה פרוצדורות שונות:

• בשיטה transatrial, הגישה היא דרך ה- חדר ימני של הלב.
• הגישה על החדר היא דרך החדר הימני של הלב
• ובשיטה החולייתית, דרך הגישה היא דרך הריאה עורק או אבי העורקים.

לאחר מכן סוגרים את הפגם באמצעות תפר או טלאי. בדרך כלל, נמנע מתפר מכיוון שהצלקת שנוצרת עלולה לגרום הפרעות בקצב הלב יותר מאוחר. במהלך הניתוח, חולים מחוברים ל מכונת לב ריאה. בליקוי מחיצת חדרים לא מורכב, אחוז אחד מהילדים מת. התמותה גבוהה משמעותית אצל תינוקות עם אי ספיקת לב. סיבוכים מתרחשים בשלושה עד חמישה אחוז מהמקרים. הסיבוך החמור ביותר הוא הפרעה בהולכה. זה כאשר העירור החשמלי האחראי על כיווץ שריר הלב אינו מועבר מהפרוזדור לחדר.

מניעה

קשה למנוע פגם במחיצת החדר. למרות זאת, כּוֹהֶל ו עישון הם גדולים גורמי סיכון להתפתחות לקויה של התינוק שטרם נולד ויש להימנע ממנו בכל מחיר.

מעקב

אם פגם מחיצת החדר נסגר בניתוח, נדרש טיפול מעקב. זה מתרחש בתחילה ב יחידה לטיפול נמרץ של בית החולים. במהלך תהליך זה, המטופל עוקב בקפידה. כי יש קטטר על אחד רגל, אסור להעביר אותו באופן עצמאי בהתחלה. בנוסף, יש להימנע ממאמץ גופני אינטנסיבי במהלך השבוע הראשון שלאחר הניתוח. במהלך שהותו של המטופל בבית החולים ולפני שחרורו, בודקים את מצבו של הסגר, בדרך כלל על ידי הוושט. אקוקרדיוגרפיה (TEE). ניתן להשתמש בהליך זה כדי לקבוע האם הסגר המצורף יושב כראוי והאם גם הפגם נסגר כהלכה. אצל חלק מהחולים קיים סיכון להיווצרות קרישי דם על הסתימה. אלה ניתנים לאיתור בעזרת בדיקת TEE. אם יש קריש, הוא בדרך כלל מומס בהצלחה על ידי ה- מנהל של תרופות מתאימות. כדי למנוע היווצרות קרישי דם נוספים, המטופל נוטל תרופות כגון קלופידוגרל ו אספירין במשך שלושה עד שישה חודשים. לאחר שלושה עד שישה חודשים, יש בדיקה נוספת. בדרך כלל, אין תרופות נוספות למניעת א קריש דם צריך להיות מנוהל באותו זמן. תרופות אחרות שהמטופל מקבל במהלך טיפול מעקב בפגם מחיצת החדר הן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. מטרתם למנוע זיהומים לב וכלי דם. אם ישנן חריגות אפשריות, יש להודיע ​​לרופא מיד.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

פגם קטן במחיצת החדר עשוי להיסגר באופן ספונטני לאחר הלידה. המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא שההורים יפקחו בקפידה אחר הילד ויעבדו מקרוב עם קרדיולוג. יש לסגור פגמים גדולים יותר בניתוח. לאחר הניתוח הילד זקוק למנוחה במיטה וחסכון. על ההורים להתייעץ עם רופא הילדים ולבצע את הוראותיו. ברוב המקרים יש צורך גם להתאים את הילד דיאטה. יש לפצות על ירידה במשקל על ידי מתן משקאות עשירים בסיבים. במידת הצורך, הילד יצטרך מיוחד תוספים. באופן כללי, יש לשמור על לחות מספקת בילד. ילדים עם פגם במחיצת החדר אינם חייבים להתאמץ. מנוחה חשובה במיוחד בימים ובשבועות הראשונים שלאחר ניתוח לב. מותר לבצע פעילות גופנית עדינה לאחר מכן בהתייעצות עם הרופא. ה אמצעים שיש לקחת במקרה של פגם במחיצת החדר תלוי בגודל הפגם ובשיטת הטיפול. רופא הילדים יפרט מתאים אמצעים ולסייע להורי הילד במהלך הטיפול והמעקב. דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב בדרך כלל יש לעקוב אחר מניעה במשך 12 עד 16 חודשים.