הַגדָרָה
דלקת בדיסקים הבין חולייתיים, הנקראת גם דיסקיטיס, היא דלקת בדיסקים הבין חולייתיים. מכיוון שבדרך כלל מושפעים גם מגופי החוליות הסמוכים, נקרא אז ספונדילודיסיטיס. הדיסקים הבין חולייתיים הם הגופים הסחוסיים השוכנים בעמוד השדרה בין גופי החוליות האינדיבידואליים.
שם הם מפחיתים את הלחץ המכני ומשככים, למשל הלם עומס בהליכה. בנוסף ל כְּאֵב, דלקת גורמת לנזק נרחב יותר ויותר לרקמה הפגועה עם התנוונות של עמוד השדרה. ישנם גורמים שונים לדלקת של דיסק בין - חולייתי מכשירים.
מצד אחד, זיהום אנדוגני (מהגוף עצמו) עם בקטריה, וירוסים או פטריות יכולות להתפשט לדיסקים הבין חולייתיים וכך להוביל לדלקת. אפשרות נוספת היא שפתוגנים אלה יכולים לחדור לדיסקים בין חולייתיים כתוצאה מניתוח, כמו ניתוח בעמוד השדרה, או באמצעות זריקות באזור זה. אולם במקרים רבים לא ניתן לזהות את הפתוגן בפירוט וזה נקרא spondylitis fugax.
אבחון דלקת בדיסק הבין חולייתי
לא תמיד קל לאבחן את דלקת הדיסקים הבין חולייתיים, במיוחד משום שהתסמינים המוצעים בבדיקה יכולים להשתנות מאוד. מושפעים בדרך כלל מקטעים של עמוד השדרה החזי או המותני. דופק כְּאֵב וכאבי לחץ יכולים להופיע.
הניידות של הקטע המתאים עשויה להיות מוגבלת מאוד או שלמה לחלוטין. ככלל, לעומת זאת, השרירים שמסביב התכווצויות. לעתים קרובות כְּאֵב מתואר כאשר הגב מתיישר מכיפוף.
בדרך כלל לא נראים סימנים חיצוניים לדלקת. בכל מקרה, יש לבצע בדיקה נוירולוגית מלאה כדי לאתר כל אחת מהן נזק עצבי יתכן שקרה. ערכי זיהום מוגברים בבדיקת המעבדה יכולים להוות אינדיקציה נוספת.
ניתן לדמיין בקלות נזק לגופי החוליות ולדיסקים הבין חולייתיים, אם כבר בולט. קרני רנטגן תמונה. עם זאת, נזק זה מתרחש רק בשלבים מאוחרים יותר של תהליך המחלה. אופייני כאן להמיסות ושינויים בבסיס ובצלחות הכיסוי של גופי החוליות.
הדמיה והבחנה מדויקת יותר מתמונות קליניות אפשריות אחרות צריכות להיעשות ככל הנראה באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI). הדמיה זו היא גם הדרך הטובה ביותר לזהות נזק לצמוד עצבים, ה תעלת עמוד השדרה או היווצרות מורסות או בצקות. אם MRI (הדמיית תהודה מגנטית) אינו אפשרי, למשל בגלל a קוצב לב, ניתן לבצע בדיקת CT לחילופין. אישור מובהק לאבחון ובעיקר גילוי הפתוגן, החשוב לטיפול באנטיביוטיקה, יכול להתבצע באמצעות לנקב. לחלופין, ניתן לאתר את הפתוגן גם באמצעות דם התרבות.
כל המאמרים בסדרה זו:
