דלקת בדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה הצווארי
עמוד השדרה הצווארי בגוף האדם הוא אזור רגיש מאוד. דלקת של דיסק בין - חולייתי בגובה זה גורם למגבלות קשות ביותר עבור המושפעים. עמוד השדרה הצווארי נע חזק מאוד בחיי היומיום וכמעט כל תנועת עיניים מלווה באופן לא רצוני בתנועה בעמוד השדרה הצווארי.
במקרה של דלקת של דיסק בין - חולייתי, זה כְּאֵב ולכן מורגש לצמיתות. צווארון צוואר הרחם יכול לייצב את צוואר במהלך הטיפול ולהגביל את חופש התנועה. הטיפול האנטיביוטי לדלקת של דיסק בין - חולייתי בעמוד השדרה הצווארי חשוב ביותר, מכיוון שאחרת פתוגני החיידקים יכולים להתפשט ולהתפשט לאיברים שמסביב. במיוחד ב צוואר ישנם מסלולים ואיברים חיוניים.
תרפים
בטיפול בדלקת דיסק בין חולייתית לא מסובכת, הטיפול האנטיביוטי ואיחוי האזור הפגוע הם המוקד העיקרי. בנוסף, היצע של משככי כאבים ויש לספק חומרים אנטי דלקתיים (אנטי-פלוגיסטיים). אם נזק עצבי או שכבר קיימים סימני לכידה, או אם לא ניתן לשלוט בזיהום בדרך אחרת, נדרש טיפול כירורגי.
המרכיב העיקרי בטיפול השמרני בדלקת דיסק בין חוליות הוא טיפול אנטיביוטי לאורך מספר שבועות. זה צריך, למעט במקרי חירום, כגון התקדמות ספיגה, תמיד רק לאחר קביעת הפתוגן ובדיקת ההתנגדות. לכך יש תוספת של מספר ימים של קיבוע במנוחה במיטה.
לאחר מכן יש לייצב את האזור הפגוע במשך מספר שבועות באמצעות מחוך או אורתוזה כדי למנוע גירוי נוסף. אם דלקת הדיסק משפיעה על אזור עמוד השדרה המותני התחתון, תקופה ארוכה יותר של מנוחה במיטה של כ. 6 - 12 שבועות נחוצים, מכיוון שלא ניתן להשיג אימוביליזציה אחרת.
לכן, לעתים קרובות הליך כירורגי עדיף. תקופת הטיפול הכוללת יכולה להימשך עד שנה. אם לאחר 4-6 שבועות של טיפול שמרני אין התפתחות גרמית של האזור הפגוע, או שהזיהום נמשך, בדרך כלל יש צורך בניתוח.
הטיפול ב- דלקת בדיסק הבין חולייתי חייב להיות תרופתי במידה רבה. יש להבחין בין טיפול סיבתי לסימפטומטי. שניהם צריכים להתקיים, לפיהם הראשון הכרחי בטיפול בדלקת דיסק בין-חולייתי.
הגורם העיקרי לדלקת הוא גרורה של פתוגנים חיידקיים. אלה לעיתים קרובות מתמידים ומתפשטים עוד יותר בסביבתם. לאורך זמן, דלקתי חמור גרור ובמקרה הגרוע ביותר, התיישבות של דם וסיבוכים מסכני חיים.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יש להשתמש בכדי להכיל את הדלקת החיידקית. יש אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה שיש להם השפעה רחבה מאוד על מספר גדול של פתוגנים. במקרים חריפים במיוחד משתמשים בהם תחילה.
עם זאת, יש להם חסרונות בהשוואה לסוכנים ממוקדים, מכיוון שאנטיביוטיקה ספציפית לפתוגן יעילה יותר ולעתים פחות מובילה להתפתחות עמידות ב בקטריה. בעזרת דם דגימות וגם דגימות רקמות של הדיסק הבין חולייתי, יש להשיג ולזהות את הפתוגנים הסיבתיים. רק אז ניתן לבחור את האנטיביוטיקה המתאימה ביותר.
בבית החולים זה ניתן בעיקר תוך ורידי באמצעות עירוי, מכיוון שכך חומר פעיל יותר מגיע לדיסק הבין חולייתי ויש צורך במינונים נמוכים יותר. דלקת בדיסק הבין חולייתי, אנטיביוטיקה תוך ורידית חייבת להינתן במקרים רבים עד 4 שבועות. הטיפול כולו לוקח מספר חודשים. בנוסף ל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, משככי כאבים משמשים גם לטיפול בדלקת דיסק בין חולייתית.
בשל תקופת הריפוי הארוכה, כְּאֵב חייבים להיות כמה שיותר נסבלים. בתחילה ניתן להשתמש בתרופות נטורופתיות. לחמור בינוני כְּאֵב, למשל, משתמשים בתרופות מקבוצת ה- NSAIDs איבופרופן or דיקלופנק.
לכאבים קשים ביותר, ניתן גם לתת אופיאטים, למשל מורפיום. הומיאופתיה מייצג גישה רפואית אלטרנטיבית לריפוי, בה אין לטפל במחלה אלא באדם ההוליסטי. תרופות הומיאופתיות הן מרכיבים פעילים מדוללים ביותר, למשל בצורת כדוריות, אשר כאשר הן נלקחות אמורות לעורר את כוחות הריפוי העצמי של הגוף.
במקרה של חריפה דלקת בדיסק הבין חולייתי, הכדורים יכולים לשמש כ- תוספת לאנטיביוטיקה. חשוב ביותר ליטול אנטיביוטיקה במחלה זו. במקרה זה הכדורים אינם מייצגים אלטרנטיבה טיפולית עצמאית.
הם יכולים לתמוך בכוחות הריפוי הפנימיים רק כאשר הדלקת שוככת והכאב מעובד. באזור עמוד השדרה החזי או המותני, יתכנו טיפולים כירורגיים וגם שמרניים, באזור העצה תמיד יש צורך בניתוח. מטרת הטיפול הכירורגי היא מצד אחד לנקות את מוקד הזיהום (התייבשות הפצעים) ומצד שני לייצב את עמוד השדרה.
ייצוב מושג על ידי מה שמכונה ספונדילודיזה, לפעמים עם השתלה נוספת של רקמת עצם, למשל מה- ציצת האיליאק. גופי חוליות בודדים מחוברים זה לזה באמצעות ברגים וצלחות, או מוחלפים על ידי שתלי טיטניום. לאחר הניתוח, הניידות הטבעית של עמוד השדרה מוגבלת אם כן לחלוטין או חלקית.
באופן כללי, ניתן לבצע טיפול כירורגי בניתוח אחד או בשני ניתוחים. במקרה האחרון, רק הרקמה המדבקת מוסרת תחילה, ולאחר שלב ריפוי קצר, עמוד השדרה מתייצב בניתוח נוסף. שיטת הניתוח המדויקת תלויה במידת הנזק ושל המטופל מצב.
ניתן לבצע את הניתוח מקדימה, כלומר דרך הבטן כדרך הגישה, או מאחור. בסך הכל, ההליך הכירורגי מציע את היתרון של קיצור תקופת האיחוי המוחלט במקרים של דלקת דיסק. בטיפול שמרני, הדבר נושא במיוחד את הסיכון להתנוונות שרירי ההחזקה ולהיווצרות מה שמכונה פסאודארתוזים (שקר המפרקים) עם תקלות בעמוד השדרה.
הסיכון של פקקת עולה גם עם תקופות ארוכות של מנוחה במיטה. עם זאת, גם לאחר הניתוח יש צורך בשיתוף של כ- 8 שבועות עד שהפצע נרפא מספיק. בנוסף, עוד טיפול באנטיביוטיקה מומלץ במשך כ 12 שבועות.
כל המאמרים בסדרה זו:
