ספונדילודיסיטיס

הגדרה ספונדילודיסיטיס

ספונדילודיסיטיס היא דלקת חיידקית משולבת של א גוף חוליות (ספונדיליטיס) והסמוך דיסק בין - חולייתי (דיסיטיס). מבדילים בין ספונדילודיסיטיס ספציפית לבין ספונדילודיסיטיס לא ספציפית.

  • ספונדילודיסיטיס ספציפית היא דלקת (זיהום) בחיידק השחפת.

    זהו דפוס מחלה שהפך לנדיר (שלד שחפת). תהליך המחלה הוא בדרך כלל הדרגתי ופחות אקוטי (פתאומי) מאשר בצורה הלא ספציפית. ה בקטריה מטבוליזם דרך זרם הדם (המטוגני).

  • ספונדילודיסיטיס לא ספציפית היא דלקת שיכולה להיגרם על ידי כולם מוגלה פתוגנים. הפתוגן הנפוץ ביותר הוא החיידק Staphylococcus aureus. בשל התרחשותה התכופה הרבה יותר, המאמר הבא מתמקד בהצגת ספונדילודיסיטיס לא ספציפית.

התפתחות מחלה של ספונדילודיסיטיס

בספונדילודיסיטיס הנגרמת על ידי זרם הדם, הדלקת מתחילה בלוחות הקצה של גופי החוליות. משם זה מתפשט ל דיסק בין - חולייתי. המהירות בה מתרחשת התפשטות כזו קשורה למספר בקטריה אחראי לזיהום ולהגנה הכללית של המטופל (המערכת החיסונית).

על פי העורק הנפוץ דם אספקה, שני גופי חוליות סמוכים מושפעים לעיתים קרובות מדלקת בו זמנית. בדלקת קשה, הזיהום יכול להתפשט עוד יותר. אם מגיעים לתעלת החוליות (אפידורל מורסה,) חוט השדרה ועקב זיהום עולה, מוֹחַ נמצאים גם בסיכון (דלקת קרום המוח, אנצפליסטיס). באזור עמוד השדרה המותני, הדלקת יכולה להמשיך לאורך שריר ה- psoas (כופף הירך) אל תוך ירך (ירידה במחסום מורסה).

תסמינים של ספונדילודיסיטיס

לעתים קרובות קל לאשר את הסימנים של ספונדילודיסיטיס בדיעבד, אך לרוב הם מאוד לא ספציפיים ומעורפלים כאשר הם מופיעים לראשונה. דפיקה חזקה כְּאֵב אופייני, שמורגש בדיוק מעל לחוליות המודלקות. אפילו הקשה קלה על האזור הפגוע גורמת לחמור כְּאֵב.

לחץ פחות שכיח פחות כְּאֵב כשנוגעים רק בעור מעל הדלקת, בכל זאת זה יכול להיות המקרה. הכאב עמום ומשעמם קלאסית והוא גם חזק מאוד בלילה. מלבד הכאבים המופעלים הללו, מטופלים רבים מתלוננים על כך כאבי גב באופן כללי.

אפילו תנועות מינימליות - במיוחד כיפוף קדימה - כואבות מאוד. מה שמכונה עומסים ציריים, כמו אלה הנגרמים על ידי עלייה במדרגות, מגבירים גם הם את הכאב. התוצאה היא יציבה נוקשה האופיינית לחולים עם ספונדילודיסיטיס.

אם חוט השדרה מושפע גם מדלקת או אם חלק מהחולה גוף חוליות משתנה לשם, תסמינים נוירולוגיים כמו שיתוק, הפרעות חושיות או ליקויים תחושתיים עלולים להופיע. בנוסף, ניתן למצוא תסמינים כלליים מאוד של מחלה, במיוחד במחלות כרוניות של ספונדילודיסיטיס: הנפגעים עלולים לסבול מ חום, הזעות לילה או ירידה במשקל מבלי להיות מסוגל להסביר את הסיבה. אם המחלה סוף סוף מתקדמת הרבה יותר, מתווסף סימפטום ברור למדי כתסמין נוסף, שאף מאפשר לאבחון מבט: בספונדילודיטיסיטיס קשה עם גדול גוף חוליות ניתן לראות הרס, התפתחות של מה שמכונה גיבוס; גיבנת מאוד זוויתית חדה, שגורמת למטופל ללכת ולעמוד כפוף קדימה.

הגורמים השכיחים ביותר לגוף חוליות לא ספציפי דיסק בין - חולייתי דלקת / ספונדילודיסיטיס הם (1. +2.) הגרורות של בקטריה בגוף החוליות ובדיסק הבין חולייתי דרך זרם הדם במהלך דם הרעלה (חיידק דם, אלח דם) ו- (3.)

הדלקת הנגרמת על ידי הרופא עצמו (iatrogenic) עקב התערבות בעמוד השדרה.