יעד טיפולי
שיפור הסימפטומטולוגיה
המלצות טיפול
- לאלרגיה אכפת
- בנוסף להתנזרות מאלרגן, אימונותרפיה ספציפית (SIT; מילים נרדפות: אימונותרפיה ספציפית לאלרגן, רגישות יתר, אלרגיה יש לבצע מוקדם ככל האפשר בגלל סיבתיות תרפיה. לפני כן נדרשת הוכחת הרלוונטיות הקלינית של רגישות שהתגלתה בבדיקת האלרגיה!
- שלב I (תסמינים קלים לסירוגין):
- אנטיהיסטמינים (אוראליים או תוך-רחמיים) וסימפטומיומטיקה (סימפטומטיים) / ירידה בטיפות האף (אוקסימטזולין, קסילומטזולין *); שימוש בגלל היפרמיה / חסימה בריבאונד (הצטברות תגובתי של דם עם נפיחות ברירית האף) / חסימה ("סתימה") רק למשך שבעה ימים לכל היותר
- במידת הצורך, אנטגוניסטים לקולטן לויקוטרינים (LTRA): מונטלוקסט; בשילוב עם גלוקוקורטיקואידים בשאיפה; אינדיקציה: לנזלת אלרגית עם אסתמה הסימפונית במקביל
- אם נזלת מתמשכת לאחר שבועיים-שלושה לא חלה שיפור, המפרט לשלב II חל.
- שלב II (סימפטומטולוגיה לסירוגין בינונית עד קשה או קיימת תסמינים מתמשכים קלים); סוכנים הבאים נוספו לסוכני שלב I:
- תוך-פנים גלוקוקורטיקואידים (ראה גם "הערות נוספות" בהמשך) וכרומונים.
- לתופעות מתמשכות עד חמורות:
- הגדל את הגלוקוקורטיקואיד התוך-עיני מנה.
- גירוד והתעטשות: H1 אנטיהיסטמינים ב
- נזלת (נזלת אף): איפרטרופיום ברומיד (פאראסימפתטי); ל שאיפה 3-4 ליום.
- נוגדי תרופות נוגדות (תרופות עם אפקט נוגד-דלקת; בעיקר סימפטומטימטיקה (ראה לעיל)).
- במקרים חמורים, בעל פה לטווח קצר גלוקוקורטיקואידים נגד חסימה (לטווח קצר תרפיה למשך ≤ שבוע).
- במידת הצורך, עין ו אף משחה המכילה dexpanthenol כדי להקל על הסימפטומים.
- חומצה קרומוגליקית (מייצב תאי תורן) למניעה.
- אימונותרפיה ספציפית (SIT), כלומר אימונותרפיה ספציפית לאלרגן; אינדיקציות:
- סימפטומטולוגיה בינונית עד קשה
- השפעה לא מספקת של טיפול תרופתי סימפטומטי
- סימנים להתקדמות אלרגיה, כגון שינוי רצפה לאסטמה והרחבת ספקטרום הרגישות
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
* התווית לתינוקות מתחת לגיל שנה.
הערות נוספות
- אין הוכחות לכך אנטיהיסטמינים לשפר את תפקוד הריח.
- ישנן עדויות מוגבלות לאקטואליות גלוקוקורטיקואידים לשפר את הריח (במיוחד בנזלת אלרגית עונתית).
- במטה-אנליזה, אין קשר בין טיפול ללחץ תוך עיני מוגבר או קטרקט (קטרקט) ניתן לגלות אצל מבוגרים עם נזלת אלרגית המקבלים טיפול בסטרואידים תוך-רחמיים. לא זה ולא זה מצב התרחש לאחר שימוש סטרואידי סיסטמי בתוך שנה אחת.
- ה- FDA (מזון ותרופות אמריקני אדמינסטרציה; מינהל המזון והתרופות של ארצות הברית) מזהיר מפני סיבוכים נוירופסיכיאטריים של מונטלוקאסט וממליץ נגד לרשום את התרופה לחולים עם תסמינים קלים, במיוחד לאלה עם נזלת אלרגית.
תוספי תזונה (תוספי תזונה; חומרים חיוניים)
תוספי תזונה מתאימים צריכים להכיל את החומרים החיוניים הבאים:
- ויטמינים (C, E, D3)
- מינרלים (סידן, מגנזיום)
- חומצות שומן (חומצות שומן אומגה 3: חומצה איקוסאפנטאנואית (EPA) ו- חומצה דוקוסאקסאנואית (DHA)).
- חומרים חיוניים אחרים (כורכום, פרוביוטיקה).
הערה: החומרים החיוניים המפורטים אינם מהווים תחליף לטיפול תרופתי. תוספי מזון נועדו תוספת הכללי דיאטה במצב החיים המסוים.
