דיספלסיה של מפרק הירך (פריקת מפרק הירך): גורם, תסמינים וטיפול

דיספלסיה של מפרק הירךפריקת מפרק הירך או כיווץ הירך הם עיוות של מפרק ירך בו הקונדיל אינו יציב באצטבולום. טופל מוקדם, דיספלסיה של מפרק הירך יכול לרפא לחלוטין. אפשר למנוע את זה עם הימין אמצעים, גם אם יש לכך נטייה גנטית.

מהי דיספלסיה של מפרק הירך?

דיספלסיה של מפרק הירך הוא אצטאבולום שנוצר בצורה לקויה או מופרע בהתפתחות. במקרה זה, מה שנקרא הגג האצטאבולרי אינו מעוצב כהלכה או שאינו מבוסס מספיק, אך הוא עדיין סחוס ורך. כתוצאה מכך, ראש של עצם הירך אינו מוצא אחיזה באצטבולום, שיכול עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי ועקירה (לוקציה של מפרק הירך). דיספלסיה של מפרק הירך היא אחת המומים השלדיים המולדים הנפוצים ביותר, המופיעה בכ -4% מכל הילודים. אצטבלום פגום נוצר בדרך כלל משני הצדדים, לפעמים מופיעים מומים חד צדדיים. בנות נפגעות בתדירות גבוהה פי 4-6 מנערים. דיספלסיה של מפרק הירך בדרך כלל לא נראית בבירור עד לאחר הלידה. אם זה לא מטופל, הירך דלקת מפרקים ניוונית (דפורמציה של המפרק) עלול להתפתח בשנים מאוחרות יותר.

סיבות

הסיבות המדויקות לדיספלזיה של מפרק הירך עדיין לא ידועות. ישנן גישות שונות להתפתחות העיוות ומבחינים בין גורמים גנטיים, מכניים והורמונליים. אם ישנם מספר מקרים של דיספלסיה של מפרק הירך בתוך משפחה, יש להניח נטייה גנטית. גורמים מכניים מניחים שהם תנאי שטח מכווצים באזור רֶחֶם, כמו שקורה בהריונות מרובי עוברים, למשל. עמדה שלילית של עובר, במיוחד תנוחת עכוז, מהווה גם סיכון מוגבר להתפתחות דיספלסיה של מפרק הירך ושייך גם לטריגרים המכניים. סיבה אפשרית נוספת נחשבת לשינויים הורמונליים בגופה של אישה בהריון. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, הורמונים נוצרים כי עוֹפֶרֶת להתרופפות טבעת האגן של האם. השפעה זו יכולה לעבור גם לנקבה עוּבָּר, מה שמסביר את העובדה שילדות רבות יותר סובלות מדיספלסיה בירך מאשר בנים. סיבות אפשריות אחרות נחשב כולל מוגבר דם לחץ אצל האם במהלך הֵרָיוֹן ולא מספיק מי שפיר ב רֶחֶם.

תסמינים, תלונות וסימנים

דיספלסיה מולדת של הירך אינה גורמת לעיתים קרובות לתסמינים, ובמקרים רבים היא נרפאת באופן ספונטני לפני שיכול להתפתח פריקת מפרק הירך. בדיספלזיה של מפרק הירך, שקע המפרק מעוות. מידת ההתפתחות של העקירה, קרי עקירה חלקית או מלאה של עצם הירך ראש מהשקע המשותף, תלוי במידת הדיספלזיה. דיספלסיה של מפרק הירך עם לוקציה של מפרק הירך מאופיינת בחוסר יציבות מפרק ירך (שלט אורטולאני). בסימנו של אורטולני נשמע צליל לחיצה כאשר רגליו של התינוק נפרשות לסירוגין. לחיצה זו נגרמת על ידי תזוזה נכונה של הקונדיל לשקע. סימפטום נוסף המתרחש הוא עיכוב של התפשטות ה- רגל באתר המושפע. בנוסף, עצם הירך ראש נקע ונמשך שוב ושוב במהלך זוויות ותנועות רגליים לא מעוגנות. סימפטום זה ידוע גם כסימן של בארלו. בתזוזה חד צדדית של הירך, הקמטים בירכיים האחוריות נראים א-סימטריים. בנוסף, במקרה זה, רגל בצד הפגוע נראה גם שהוא מקוצר. פריקת מפרק הירך החד-צדדית מתרחשת בכ- 60 אחוז מהמקרים. הביטוי של דיספלסיה של מפרק הירך עם לוקציה של מפרק הירך אינו אחיד בלידה. בנוסף לצורות קלות רבות של המחלה, קיימות גם נקעים בירך מפותחים. בדיספלזיה קשה, יש צורך בטיפול מוקדם כדי למנוע מוות מוחלט של ראש הירך.

אבחון ומהלך

דיספלסיה של מפרק הירך עשויה להיות נוכחת בבירור בלידה או להתפתח לאחר מכן, דבר שכיח הרבה יותר. תסמינים אופייניים כוללים יציב מפרק ירך (סימן אורטולאני) וקיפולים א-סימטריים בגב ירך. המושפעים רגל נראה קצר יותר וניתן לדחוף את ראש הירך בקלות מהשקע ושוב לאחור (סימן בארלו). עם אולטרסאונד ניתן להבחין בבדיקה (סונוגרפיה), דיספלסיה של מפרק הירך והרופא יכול לראות עד כמה הגג האצטבולי הופך. קרני רנטגן מראה גם בבירור דיספלסיה של מפרק הירך, אך בדרך כלל אינו משמש למטרות אבחון גרידא, אלא לתעד את מהלך הטיפול ולבדוק האם ניוון מפרקים כבר התרחש. אם מתגלה דיספלסיה בירך מיד לאחר הלידה, סיכויי ההחלמה הם הגדולים ביותר. אם לא מתגלה עיוות, תפוצה בעיות יכולות להתרחש לאורך זמן ורקמת העצם של ראש הירך יכולה להיפגע ולמות כתוצאה מכך.

סיבוכים

דיספלסיה של מפרק הירך גורמת בדרך כלל לעיוות במפרק הירך. ברוב המקרים, קו-התאמה זה קשור לחמור כְּאֵב ותנועה מוגבלת וכך מובילה תמיד להפחתת איכות החיים של המטופל. יחד עם זאת, מפרק הירך עצמו מרגיש מאוד לא יציב וכך ניתן לפרוק אותו בקלות רבה. זה יכול להתרחש במיוחד עם טלטלות קלות או תנועות מטלטלות ובכך להגביל את חיי היומיום של האדם המושפע. ה כְּאֵב מהירך יכול להתפשט גם לאזורים אחרים בגוף ולגרום לאי נוחות גם שם. זה לא נדיר לקבוע כְּאֵב ל עוֹפֶרֶת ל דכאון ואי נוחות פסיכולוגית אחרת או נסערות. בדרך כלל, אחת הרגליים מקוצרת גם היא. עם אבחון וטיפול מוקדם ניתן לטפל בדיספלזיה של מפרק הירך בצורה טובה יחסית ומלאה. זה גם לא מוביל לסיבוכים נוספים או אי נוחות אחרת. בעזרת טיפולים שונים ניתן לייצב את המפרק שוב כך שהתלונות נעלמות לחלוטין. רק במקרים חמורים יש צורך בהתערבות כירורגית. תוחלת החיים אינה מושפעת מדיספלסיה בירך. עם זאת, האדם המושפע עשוי להיות מוגבל בביצועי ענפי ספורט שונים בחייו.

מתי עליך לפנות לרופא?

רופא צריך לברר עיוות גלוי של מפרק הירך. אם מוסיפים סימנים אחרים לדיספלזיה של מפרק הירך, עדיף לפנות מיד לייעוץ רפואי. לדוגמא, הגבלות תנועה באזור מפרק הירך חייבות להתברר על ידי רופא בכל מקרה. כמו כן, יש לפנות לייעוץ רפואי עם שינויים בעצמות הנראים לעין. מומלץ להורים שמבחינים בסימנים של דיספלסיה בירך אצל ילדיהם לדבר לרופא הילדים שלהם. אם העיוות לא מתפתח עד מאוחר יותר בחיים, יש לפנות לרופא במקרה של תסמינים חריגים וכאבים לא ספציפיים, על מנת שניתן יהיה לברר את הסימפטומים ובמידת הצורך ניתן להתחיל טיפול ישירות. דיספלסיה של מפרק הירך פוגעת בעיקר בבנות ולעתים קרובות מתרחשת כתוצאה מסיבוכים במהלך הֵרָיוֹן. לאמהות שיש להן בעיות הורמונליות או מוגבהות דם לחץ במהלך ההריון, קיים סיכון מוגבר ללידת ילד עם דיספלסיה בירך. מי שמשתייך לקבוצות בסיכון גבוה זה צריך להתייעץ עם הרופא האחראי. לאחר מכן ניתן לבחון את הילד ולקבל טיפול רפואי מיד לאחר הלידה.

טיפול וטיפול

הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך תלוי במידת החומרה שלו. אם יש מום קל בלבד, בדרך כלל מספיקה טכניקת עטיפה מיוחדת עם חיתולים רחבים במיוחד או יישום מכנסי מפזר. אלה אמצעים לכופף את הירך ולפרוש את הרגליים, מה שגורם לקונדילוס לנוע עמוק לאצטבולום ומייצב את המפרק. מומלץ לבצע תרגילים פיזיותרפיים נלווים. אם ראש עצם הירך לא מפסיק לצאת מהשקע, מורחים תחבושות או סדים כדי לשמור על ראש עצם הירך בשקע. במקרים מסוימים, המפרק הוא משותק עם טיח סַד. עם טיפולים אלה, דיספלסיה קלה של מפרק הירך לרוב נרפאת במהלך השנה הראשונה לחייהם. אם מאובחנים דיספלסיה בירך מאוחר והעיוות כבר גרם לנזק לעצם, אז בדרך כלל יש צורך בניתוח להחזרת המפרק למקומו הנכון ולייצובו.

מניעה

רוב דיספלזיות בירך לא נוצרות רק לאחר הלידה. כדי למנוע זאת, פשוט אמצעים הם לעתים קרובות מספיק. לדוגמא, אסור למתוח את מפרק הירך של התינוק מוקדם מדי. המיקום הטבעי הוא המיקום המכופף, בו מפרק הירך יכול להתבגר לחלוטין. לכן חשוב להימנע מהצבת התינוק במצב נוטה מוקדם מדי ולעתים קרובות מדי, מכיוון שזה מותח את הירך. לעומת זאת, נשיאת התינוק במתלה תומכת ביציבה נכונה למניעת דיספלסיה של מפרק הירך.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב בדיספלסיה של מפרק הירך (פריקת מפרק הירך) ב ילדות שונה מטיפול מעקב לאותו דבר בבגרות. ב ילדות, טיפול מעקב אחר דיספלסיה של מפרק הירך (פריקת מפרק הירך) נמשך עד להשלמת הגדילה. בדיקות סדירות מונעות את הסיכון לדיספלזיה מאוחרת. An קרני רנטגן נחוץ בשלבי הגדילה העיקריים (בגיל 1.5 שנים, לאחר תחילת ההליכה, וזמן קצר לפני תחילת הלימודים ובתחילת ההתבגרות). טיפול נוסף או מושג טיפולי חדש תלוי בממצאים אלה. לבישת סד מתפשט או יציקת כריעה בישיבה, התאמה מחודשת ומתקנת של המפרק על ידי החזקת ראש הירך בשקע (בניתוח) או טיפול הארכה. בבגרות, יש צורך במעקב קבוע לאחר הניתוח לתיקון דיספלסיה של מפרק הירך (פריקת מפרק הירך). זה כולל: משקל חלקי הנושא אַמָה קביים, פיזיותרפיה, וחבישה למניעת השלכות. ניתן לבצע ניתוח מתקנת (על אצטבלום ו / או עצם הירך) בכל גיל ומונע שחיקת מפרקים (דלקת מפרקים ניוונית) של הירך. אם יש דיספלסיה של מפרק הירך שטופלה באמצעים שמרניים (סד, בוטוקס) זריקות), ייתכן שיהיה צורך בניתוח במהלך הטיפול במעקב. מידה כירורגית נלקחת בחשבון חומרה, מחלה בסיסית וגיל. נהלים משולבים (תיקונים גרמיים עם התערבויות רקמות רכות) שכיחים.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אפשרויות עזרה עצמית לדיספלזיה של מפרק הירך תלויות בגיל המטופל. דיספלסיה של מפרק הירך מתבטאת לעיתים קרובות אצל תינוקות, ולכן ניהול נאות של ה מצב באחריות ההורים. באמצעים הנכונים, למשל טכניקת עטיפה מיוחדת או לבישת מכנסי מפזר, להורים יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. דיספלזיה של מפרק הירך לא מזוהה ולא מטופל מובילה לעיתים קרובות לתלונות חמורות במהלך חייו של המטופל, הקשורות לאיכות חיים מופחתת. גם עם טיפול מוצלח בינקות, ביקורי המשך עדיין נחוצים אצל ילדים כדי להבטיח שהמפרק ימשיך להתפתח ללא סיבוכים כשהם לגדול. אם ניכרות בעיות, ילדים מושפעים משתתפים בכך פיזיותרפיה ופעל בייעוץ רפואי בנוגע לפעילות גופנית. יש ללבוש גם מוסיף נעליים שנקבעו לתיקון עיוותים. אם מבוגרים עדיין מראים תסמינים של דיספלסיה מולדת, הם לעיתים קרובות נמשכים לאורך כל החיים. לדוגמא, חלק מהחולים מתפתחים מוקדם ארתרוזיס במושפעים המפרקים. לפעמים כאב קבוע גורם דכאון, כך אנשים מושפעים מבקרים אצל פסיכותרפיסט.