סיווג ורמות חומרה | בריחת שתן בצואה

סיווג ורמות חומרה

ישנן מערכות שונות לסיווג חומרת הצואה חוסר שליטה. בתרגול הקליני היומיומי, לעומת זאת, סיווג הצואה חוסר שליטה לפי פארקים משתמשים מעל לכל. מערכת זו מחלקת צואה חוסר שליטה לשלוש דרגות: דרגה 1: זוהי הצורה הקלה ביותר של בריחת שתן במעי, שאינה ניתנת לעיכוב והולכת ללא שליטה. דרגה 2: לא ניתן לעכב שרפרפים נוזליים דקים כבד-בינוני ויורדים ללא שליטה. כיתה ג ': זו הצורה הכבדה ביותר לא ניתן לשמור על הכיסא מעוצב.

אִבחוּן

השלב הראשון והחשוב ביותר באבחון של בריחת שתן בצואה הנו ייעוץ מפורט לרופא / חולה (אנמנזה). במהלך שיחה זו, על המטופל לדווח על הסימפטומים האישיים שלו. במהלך האנמנזה, המומחה גם שואל על גורמים חשובים כגון תדירות פעולת המעיים, אופי הצואה ונסיבות פעולות המעיים הלא רצוניות. כמו כן יש לדון בנטילת תרופות, מחלות קודמות אפשריות ו / או אלרגיות קיימות במהלך שיחת הרופא-חולה.

לאחר מכן בדיקה של אזור פי הטבעת. במהלך זה, הרופא המטפל שם לב לגירויים, לשינויים בעור באזור פי הטבעת, סדקים, צלקות, טחורים ופיסטולות. לאחר מכן, מה שמכונה בדיקה דיגיטלית-פי הטבעת מבוצעת במצב שמאלי.

במהלך בדיקה זו, הרופא מעריך הן את האנטומיה והן את תפקוד הסוגר החיצוני. מוּפחָת סְפִיגָה כבר ניתן לאתר בשלב זה של האבחנה. בנוסף, ניתן לבצע בדיקות מנומטריות כמו מה שנקרא ננומטריה נשלפת או מדידה של ערכי לחץ המילוי.

במקרים רבים מומלצים גם פרוקטוסקופיה ורקטוסקופיה. אם הממצאים אינם ברורים, יש להרחיב את היקף אמצעי האבחון. מדידת יכולת הצביטה וזמן ההחזקה של שריר הסוגר החיצוני מייצגת אפשרות נוספת לאבחון בריחת שתן בצואה.

בנוסף, מה שנקרא אלקטרומיוגרפיה של השרירים נחשב כאפשרות לתחום a נזק עצבי שהוא הגורם לבריחת השתן. ניתן לשלול פציעות, נזק באזור שריר הסוגר החיצוני או שרירי האגן אולטרסאונד בְּדִיקָה. הכנת צילומי רנטגן פשוטים של חַלחוֹלֶת מבוצע לעיתים רחוקות.

בתדירות גבוהה הרבה יותר, מה שנקרא חוקן ניגודיות המעי הגס (בחינת בינוני ניגוד של מעי גס) משמש לאבחון בריחת שתן בצואה. כל הבדיקות לאבחון בריחת שתן בצואה בדרך כלל אינן מכאיבות לחלוטין. אף על פי כן, מרבית החולים חושבים ששיטות הבדיקה אינן נעימות או מביכות.

הטריגר הממשי ממלא תפקיד מכריע בבחירת הטיפול המתאים לחולה עם בריחת שתן בצואה. לאחר אבחון נרחב וקביעת המחלה הבסיסית, ניתן לערוך תוכנית טיפול יחד עם המטופל שנפגע. במקרה של שינויים דלקתיים במעי ו / או חַלחוֹלֶת, ברוב המקרים מתחיל טיפול תרופתי.

ניתן להסיר גידולים במהלך הניתוח. אם הגורם לבריחת שתן בצואה הוא באזור הריריות או דופן המעי, ניתן לבצע אבלציה כירורגית גם במקרים אלה ובכך לחסל את הבעיה. מה שמכונה "גירוי עצבי העצב" מייצג שיטת טיפול חדשה לחלוטין לחולים הסובלים מבריחת שתן בצואה.

לפני שנעשה שימוש ראשוני בגירוי עצבי הקודש בחולים עם בריחת צואה, זה נחשב תרופת פלא במשך שנים בטיפול בריחת שתן. בעיקרון, ניתן להשוות הליך זה לאופן בו קוצב לב עובד. במהלך ביצוע שיטת טיפול זו, דחפים מ- קוצב לב לעורר את מקלעת העצבים באזור ה העצה באמצעות אלקטרודות קטנות המוחדרות באמצעות א לנקב.

באמצעות גירוי ממוקד, ניתן לעורר את שריר הסוגר החיצוני לבנות חוזק מספיק של השריר. בנוסף, לגירוי החשמלי יש השפעה גם על תפיסת תוכן המעי ובכך על יכולת ההחזקה. שיטת גירוי הקודש מתאימה במיוחד לטיפול בבריחת שתן בצואה הנגרמת מבחינה נוירולוגית.

צורות של בריחת שתן הנגרמת על ידי הנמכת רצפת אגן ניתן לטפל ביעילות על ידי פיזיותרפיה רגילה וממוקדת. אפילו סחיטת שריר הסוגר מספר פעמים ביום יכולה לסייע בהגברת כוח ההחזקה שלו. הטיפול התרופתי בבריחת שתן נועד למנוע מעיים בלתי צפויים.

במובן זה, משלשלים בצורה של נרות או חוקנים ניתן להשתמש בכדי לרוקן את המעי בזמן מסוים. התאמת ה- דיאטה, למשל, העשרת מזון בסיבים תזונתיים, הוכחה כבעלת השפעה חיובית על מנגנון היבשת. יתר על כן, ניתן לטפל בצורות קלות של בריחת שתן בצואה באמצעות אימון שירותים ממוקד.

בשיטה זו, על המטופל המושפע ללמוד לעשות את צרכיו בשעה מסוימת מדי יום. בשלב הראשוני של אימון צואה זה ניתן לתמוך בריקון המעיים על ידי נרות משלשלים. ככלל, נעשה שימוש בנרות עם ביסקודיל (למשל דולקולקס) במהלך השבוע הראשון. אם האימון מצליח, תוכלו לעבור למרכיב הפעיל גליצרין (למשל גליצילקס).

לאחר כשבועיים-שלושה של שימוש בנרות, יש לנסות לפריקה מוחלטת. המעי של המטופל הסובל מבריחת צואה כבר היה צריך להתרגל ל"זמן הצואה "הקבוע בתקופה זו. מרבית המטופלים נעזרים במהלך האימון על ידי ניהול יומן צואה כביכול בו כל אחד מהם פעולת מעיים מוקלט בדיוק.