ניוון מקולרי

שמות נוספים

AMD (ניוון מקולרי הקשור לגיל), במובן רחב יותר גם מקולופתיה. אנגלית: ניוון מקולרי

הגדרה ניוון מקולרי

המונח ניוון מקולרי מתאר מחלות הפוגעות במרכז הרשתית. מרכז הרשתית נקרא גם נקודה צהובה (מקולה) ומייצג את מקום הראייה החדה ביותר. ניוון מוביל לעיתים קרובות להפרעות ניכרות ובלתי הפיכות בחדות הראייה המרכזית.

האחד מבחין בין צעיר (צעיר) לבין צורה של ניוון מקולרי הקשור לגיל (סנילי). בניוון מקולרי הקשור לגיל מבדילים בין צורה יבשה לרטובה (אקסודטיבית). בצורה היבשה הניוון של שכבת הפיגמנט של הרשתית נמצא בחזית ואילו בצורה הרטובה הצמיחה של הפתולוגי כלי נוסף.

אלה נוטים לדמם לרשתית ואז להשאיר אחריהם קרומי פיברובסקולריים כביכול. ניוון מקולרי יבש לרוב הנפגעים מבחינים בצללים אפורים בשדה הראייה המרכזי, בדיוק לאן שהם נראים. חדות הראייה לקוי מאוד, לעתים קרובות עד כדי כך שאי אפשר לקרוא אותו.

אפשר גם עיוותים של אובייקטים שהסתכלו עליהם. ניתן לבדוק זאת באמצעות מפה מיוחדת שעליה נרשמת רשת עם קווי רשת (מפת בדיקה לפי אמסלר). קווי הרשת נראים מעוקלים. גם תפיסת הצבעים יכולה להיות מופרעת.

כיצד מאבחנים ניוון מקולרי?

אינדיקציות לניוון מקולרי הן קודם כל התסמינים שתוארו לעיל. ה רופא עיניים יכול לבחון את קרקעית העין במסגרת ה מבחן ראיה עם מכשירים מיוחדים. במקרה של התנוונות של הרשתית לעיתים קרובות משמרות פיגמנט ונראים דרוזנים.

דרוזים הם מוקדים צהבהבים-לבנים, המפוזרים במספר על הרשתית המרכזית. במקרה של ניוון מקולרי רטוב יש הצטברות של נוזלים מתחת לרשתית אשר ניתן לאפיין כבליטה אפורה וחומה של הרשתית. ניתן לקבוע זאת היטב בעזרת צבע - הדמיית כלי דם (פלואורסצנטי) אנגיוגרפיה).

בדוק אם אתה סובל מניוון מקולרי. Zum Amsler Gitter Test שיקום ראייה מלא אינו אפשרי ברוב המקרים של ניוון מקולרי. לא ניתן כבר להפוך את שינויי הגיל!

במקרים רבים לא ניתן לעצור את תהליך המחלה אלא רק להאט אותו. כאפשרויות טיפול קיימות אפשרויות שונות אשר נעות בין אמצעים כירורגיים לאמצעים רפואיים. לאפשרויות הניתוחיות של ניוון מקולרי שייכות: כאן מנסים למחוק את התצורות החדשות הפתולוגיות של כלי עם לייזר ירוק בארגון.

זה יכול למנוע דימום, אך המחלה יכולה להתקדם במקום אחר. חסרון נוסף בטיפול בלייזר הם כשלים בתחום הראייה הנקראים גם סקוטומות. כאן מזריקים לחולה צבע לזרוע וָרִיד, שמצטבר בעיקר בזו החדשה כלי ברשתית.

כעת ניתן לזלף אלה באמצעות לייזר דיודה שאינו תרמי. במקרה של ניוון מקולרי מתקדם מאוד או ניוון מקולרי שאינו נגיש לטיפול בלייזר או טיפול פוטודינמי, ניתן להסיר כירורגי את ניאופלזמות כלי הדם הפתולוגיות. בדרך כלל לא צפוי שיפור בחדות הראייה.

עם זאת, התייצבות מתרחשת ו חדות הראייה אינו מתדרדר עוד יותר. בשיטה כירורגית חדשה יחסית זו, הרשתית כולה מנותקת ומסובבת בכ- 30 מעלות, כך שמרכז הראייה החדה ביותר (מקולה) מגיע לנוח בחלק אחר של שכבת תאי הפיגמנט. כתוצאה מכך, המקולה מחוברת שוב לתאי פיגמנט שלמים.

עם זאת, יש לפצות על פיתול הרשתית באמצעות פעולה של שריר העין. כאופציה תרופתית קיימת אפשרות לטיפול בחומרים המעכבים את היווצרותם של חדשים דם כלים. לדוגמא, ניתן לשקול רניביזומאב, פגפטניב ובוובציזומאב (אווסטין).

החומרים מוזרקים ישירות לעין ויש לחזור על הזריקות באופן קבוע, מכיוון שההשפעה נמשכת רק לפרק זמן מסוים. ניסיונות טיפול נוספים של ניוון מקולרי מטרתם לתמוך בחזון הקיים עדיין. הנה, למשל, ראייה מגדילה איידס כגון מגדלי קריאה מוארים, מגדילים משקפיים, משתמשים בקוראי מסך ובמגדלות וידיאו. בחלק מבתי החולים האוניברסיטאיים מטופלים מטופלים גם במה שמכונה "מרפאות לראייה ירודה", המתמחות בטיפול בליקויי ראייה חמורים עד עיוורון.

יתר על כן, הטיפול אינו צריך להיות מוגבל למרכיב הטכני, אלא עליו לכוון להניע חולים לנהל חיים פעילים למרות מוגבלותם.

• קרישת לייזר:
• טיפול פוטודינמי:
• ניתוח תת-רשתית:
• סיבוב ברשתית:

ניוון מקולרי ניתן לרכוש או לעבור בירושה. אולם הצורה השכיחה ביותר היא ניוון מקולרי הקשור לגיל (AMD).

הסיבה המדויקת טרם הובהרה סופית. אך ההנחה היא כי גם השפעות סביבתיות וגם גורמים תורשתיים משחקים תפקיד. ישנן עדויות רבות לכך שהצטברות של מוצרים מטבוליים אחראית להרס התאים של מרכז הרשתית.

זה נכון במיוחד עבור AMD והוא תוצאה של עומס יתר של תאי שכבת הפיגמנט של הרשתית, הנובעת מתהליכי הזדקנות. גורמים אחרים סבירים מאוד כוללים עישון, טרשת עורקים, לחץ דם גבוה וחשיפה לאור גבוהה של הרשתית. נכון לעכשיו אין שיטות טיפול שיכולות לרפא ניוון מקולרי לחלוטין.

את מהלך המחלה ניתן לכל היותר להאט ובמקרים מעטים לעצור. אמצעי מניעה מוכחים אינם ידועים. עם זאת יש להמליץ ​​לחולים עם ניוון רשתית להפסיק עישון או שיהיה לך גם לחץ דם גבוה מותאם כהלכה. ככל שמאז מתגלה ניוון מקולרי מתפתח, ניתן להתחיל בטיפול יעיל יותר.