שלפוחית ​​השתן היפראקטיבית

תסמינים

עצבני שלפוחית ​​שתן מתבטאת בתסמינים הבאים. בהגדרה, אין שינויים פתולוגיים בדרכי המין:

  • חזק דחף להשתין, שקשה להדחיק אותו.
  • תדירות שתן מוגברת במהלך היום
  • הטלת שתן בלילה
  • בריחת שתן: אובדן שתן לא רצוני עלול להתרחש

הדחף המתמיד מפחית את איכות החיים ויכול להוות בעיה פסיכו-סוציאלית משמעותית מכיוון שיש לבקר בשירותים ללא הרף. סיבוכים אחרים כוללים הפרעות שינה, עייפות, לחץ, דכאון וסיכון מוגבר ל שֶׁבֶר.

סיבות

הריקת שתן היא תהליך מורכב הכפוף למנגנונים מרכזיים והיקפיים. ישנן מספר השערות לגבי הסיבות האפשריות לרגיז שלפוחית ​​שתן. התכווצות של שלפוחית ​​שתן שרירי דופן (שריר דטרוזור vesicae), השולטים בריקון שלפוחית ​​השתן, נחשבים כחשובים. זה מתכווץ לפני השלפוחית ​​מתמלאת כראוי, מה שמוביל לדחיפות בשתן. אצטילכולין הוא המתווך העיקרי להתכווצות שלפוחית ​​השתן. מבין חמשת הקולטנים המוסקריניים חשובים במיוחד הם ה- M3- והם2 קולטנים הם בעלי חשיבות. עם זאת, לא כל החולים עם שלפוחית ​​רגיזה יש פעילות יתר של הרסנית. הטיפול חייב לקחת בחשבון את הגורמים הרבים המשפיעים על תפקוד שלפוחית ​​השתן. אלה כוללים גיל, מצבים רפואיים רבים, תרופות (למשל, הרושמים בדרך כלל תרופות משתנות,) ו ממריצים כמו קפאין ואלכוהול.

אִבחוּן

האבחנה נעשית בטיפול רפואי על סמך ההיסטוריה של המטופל והתסמינים הקליניים. חשוב להוציא סיבות אחרות. אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות, למשל, ערמונית הגדלה אצל גברים, סוכרת דיכאון, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן או מחלות ממאירות אחרות בדרכי השתן.

טיפול לא פרמקולוגי

טיפול לא פרמקולוגי והמלצות התנהגות מהווים בסיס חשוב לטיפול בשלפוחית ​​השתן.

  • אימון שלפוחית ​​השתן כרוך בהפחתת תדירות השתן ראה אימון שלפוחית ​​השתן.
  • הפחתת צריכת הנוזלים ל- 1-1.5 ליטר ליום הוכחה כמשפרת את הסימפטומים
  • להמנע קפאין ומפעילים מאכלים ותבלינים.
  • רצפת אגן אימונים (תרגילי קיגל), ביופידבק.
  • בעזרת יומן רישום ניתן לתעד את הקורס
  • לטפל בעצירות
  • רפידות בריחת שתן ואמצעים דומים לבריחת שתן.
  • נוירומודולציה, למשל גירוי עצבי העצב.
  • שיטות כירורגיות (פירוש הבחירה השלישית).

טיפול תרופתי

פאראסימפטוליטיקה לבטל באופן תחרותי את ההשפעות של אצטילכולין בקולטנים מוסקריניים על שרירי דופן השלפוחית. בגלל הפוטנציאל תופעות לוואי, הם לא נטולי מחלוקת. פאראסימפטוליטיקה הם אנטיכולינרגיים ויכולים לגרום, למשל, שימור שתן, יבש פה, דופק מהיר, עצירות, והשפעות מרכזיות כגון עייפות ובלבול. יש לקחת בחשבון את האינטראקציות האפשריות והתוויות נגד:

פלבוקסט:

  • האם הוא חומר שאינו אנטיכולינרגי, אנטי ספאזמי.

רעלן בוטולינום:

  • מעכב את שחרורו של אצטילכולין מקצות עצבים, מעכבים כיווץ של שרירי דופן השלפוחית. הוא מנוהל באופן פרנטרלי ויש לו משך פעולה ארוך. השפעה שלילית אפשרית היא היווצרות שתן שיורית, אשר עשויה לדרוש צנתור. הטיפול טרם אושר רשמית על ידי הרשויות והוא מנוהל מחוץ לתווית באחריות הרופא.

אסטרוגנים:

  • משמשים לטיפול בנשים לאחר גיל המעבר ומתאימים היטב למטרה זו (Cardozo et al., 2004). אַקטוּאָלִי תרופות כגון ביציות או משחות משמשים בדרך כלל. ספרות דווחה גם על שימוש בעל פה.

אגוניסטים של בטא 3:

  • כמו מיראברון (Betmiga) מרגיעים את שרירי דופן השלפוחית, מגדילים את יכולת השלפוחית.מיראביגרון נלקח פעם ביום ללא קשר לארוחות. התרופה עלולה להתגבר דם לחץ.

תכשירים רפואיים:

  • תרופת הצמחים המשמשת היא תמצית של דְלַעַת זרעים עם שמן זרעי דלעת (Granufink). יתרון של פיטותרפיה הוא סבילות טובה יותר. ככלל, פחות תופעות לוואי מתרחש.