קרצינומה של תאי כליות (היפרנפרומה): סיבוכים

להלן המחלות או הסיבוכים החשובים ביותר שיכולים להיגרם כתוצאה מהיפר-נפרומה (קרצינומה של תאי הכליה):

ניאופלזמות - מחלות גידול (C00-D48).

• מלנומה ממאירה (מלנומה ראשונית) (פי 3.19 משיעור ההיארעות הסטנדרטי ביחס שנצפה לשכיחות הגידול הצפויה)

גרורות (גידולי בת).

• מוֹחַ
• עצם
• כבד
• ריאות (תחנת סינון ראשונה) (60-70%) הערה: ריאה ראשונית של תאים שאינם קטנים סרטן (NSCLC) ניתן להחמיץ או לפרש באופן שגוי כגרורתי בחולים עם קרצינומה של תאי כליות גרורתיים.
• בלוטות לימפה (60-65%)

הערות אחרות

• כרבע מהמטופלים כבר רחוקים מהמטוגניים ("בזרם הדם") גרור בזמן האבחון.
• הסבירות לגרורות תלויה בגודל הגידול
  • גודל הגידול <1 ס"מ: לא גרור.
  • גדלי הגידול 1.1-2 ס"מ: 1.1%.
  • גדלי הגידול 2.1-3 ס"מ: 3.3%
  • גדלי הגידול 3.1-4 ס"מ: 6.0%

גורמים פרוגנוסטיים

• השמנה פרדוקס: מצד אחד, השמנת יתר מעדיפה את התפתחות הגידול הזה; מצד שני, ככל שהמטופל סובל מהשמנת יתר, ככל הנראה סיכויי ההישרדות טובים יותר. חולים שמנים (דרגה 1) (BMI 30.0-34.9) וחולים שמנים (דרגה 2) (BMI ≥ 35) הראו סיכון נמוך משמעותית למות (HR 0.50, 95% CI 0.31-0.81 ו- HR 0.24, 95% CI 0.09- 0.60 בהתאמה): דיון: ייתכן כי קרצינומה של תאי הכליה בקרב אנשים שמנים היא תת-קבוצה ביולוגית מיוחדת המסבירה את שלב הגידול הממוצע התחתון ואת הדירוג הנוח יותר.
• רמות כולסטרול נמוכות לפני הניתוח קשורות לעלייה בסיכון לתמותה (סיכון למוות); על כל עלייה של 10 מ"ג לד"ל בכולסטרול, התמותה הספציפית לסרטן (שיעור מוות) ירדה ב- 13
• ביטוי מוגבר לגורם 1 ממריץ מושבה (CSF-1) קשור לפרוגנוזה גרועה (הישרדות לקויה והישנות / הישנות מוקדמת של מחלה) בחולים עם קרצינומה של תאי כליות ברורים (ccRCC) לאחר ניתוח.
• מצב ביצועים, הופעת גרורות בהתאם לתזמון ומיקום, תסמינים, פרמטרים המטולוגיים (רמת Hb, ספירת טסיות דם, ספירת נויטרופילים), LDH הם גורמים פרוגנוסטיים קליניים. פרמטרים אחרים במעבדה: סִידָן אני. נַסיוֹב; פוספטאז אלקליין.

מודל פרוגנוסטי של קונסורציום הבסיס הבינלאומי של סרטן תאי הכליה הגרורתי (IMDC):

• Performancestatus <80
• מרווח מאבחון למערכת תרפיה <שנה אחת.
• המוגלובין (דם פיגמנט) מתחת לערך הרגיל.
• היפרקלצמיה / סידן עודף (סידן בסרום מתוקן).
• נויטרופילים (נחשבים לבנים דם תאים) מעל לערך הרגיל.
• טסיות דם (דם טסיות) מעל לערך הרגיל.

תחזית לפי קבוצת סיכון בשורה הראשונה תרפיה.