הגדרה - מהי תסמונת הלעיסה?
תסמונת קאודה, או תסמונת הדחיסה של קאודה, מתארת תמונה קלינית המאופיינת בגרעונות נוירולוגיים שונים. היא מבוססת, כפי שמציע שם המחלה, על פגיעה בשפל התחתון חוט השדרה, מה שמכונה Cauda equina. החלק הזה של חוט השדרה כבר לא מורכב מתאי עצב ממשיים כמו החלק העליון, אלא מייצג הצטברות של שורשי עצבים (שורשי עצב השדרה).
הוא ממוקם מתחת לחמישי חוליה מותנית. אם חלק זה של חוט השדרה כעת ניזוק, כתוצאה מגירעונות נוירולוגיים שונים, תלוי במידת הנזק. אלה כוללים שיתוק ברגליים התחתונות, שלפוחית שתן ו פי הטבעת שרירים, אובדן רפלקס, הפרעות רגישות ועוד רבות אחרות. הגורמים לנזק כזה יכולים להיות פריצות דיסק, גידולים או אירועים טראומטיים.
גורם לתסמונת לעיסה
ישנם גורמים רבים ושונים שיכולים להוביל לפגיעה בחוט השדרה התחתון, cauda equina. מרבית הגורמים מובילים בתחילה להיצרות של חוט השדרה עקב דחיסה חיצונית. כיווץ זה מוביל אז ללחץ מוגבר על עמוד השדרה עצבים שעוברים דרך חוט השדרה, אשר לאחר מכן כבר לא יכול לבצע את תפקידם.
הגורמים השכיחים ביותר לתסמונת קאודה הם שינויים ניווניים בעמוד השדרה, כמו דלקת מפרקים ניוונית. בדלקת מפרקים ניוונית מובהקת יכולים להופיע תהליכי שיפוץ גרמי המלווים ביצירת תהליכי עצם קטנים יותר, מה שמכונה אוסטאופיטים. אלה יכולים ללחוץ על חוט השדרה ובכך לגרום לתסמינים כמו שיתוק ברגליים התחתונות, שלפוחית שתן ו פי הטבעת שרירים, אובדן רפלקס, והפרעות רגישות.
עם זאת, אובדן עצם (אוסטאופורוזיס) יכול גם להוביל לתמונה קלינית זו עקב ההפחתה צפיפות עצם והסיכון המוגבר מאוד ל גוף חוליות שברים. סיבות שאינן ניווניות כמו פריצות דיסק או טראומה חריפה יכולות להיות גם הגורם לתסמונת לעיסה. סיבה אפשרית נוספת היא מה שמכונה Spondylolisthesis, שבהם גופי חוליות סמוכים זזים זה לזה וכך מובילים להיצרות של חוט השדרה. בנוסף לפגיעה מכנית זו בחוט השדרה, תהליכים דלקתיים באזור cauda equina יכולים גם לגרום לאובדן תפקוד של עמוד השדרה עצבים. סיבות אפשריות אחרות הן ואנקילוזינג ספונדיליטיס, שינויים מטבוליים, גידולים ומחלות כלי דם.
