קילוף חומצה טריכלורואצטית

חומצה Trichloroacetic פילינג (פילינג TCA) היא שיטת פילינג כימי (אנגלית לקילוף - abzuschälen), המשמשת כהליך קוסמטי או דרמטולוגי לטיפול בזיהומים קטנים ו קמטים של עור. העיקרון מורכב מהסרת מתים קשקשי עור מהשכבה העליונה של העור (אפידרמיס) על ידי התכונות האגרסיביות של חומצה טריכלורואצטית (C2HCl3O2; TCA). ההליך שייך ל"קליפות בעומק בינוני "; הוא מגיע גם לדרמיס (עור עור). ההשפעה של כימיקל פילינג הנהלים מבוססים על פגיעה ממוקדת ב עור לעורר שם את מנגנוני ההתחדשות. תוך כדי כך, שכבת הקרנית (השכבה העליונה של האפידרמיס / עור) הופכת בצורה רזה יותר, אך גם קומפקטית יותר. יתר על כן, כימי פילינג יכול לתרום לוויסות הדיסביוזה (חוסר איזון של פלורת העור) של המיקרוביום של העור (סך כל המיקרואורגניזמים של העור). קילוף PCA מגיע גם לדרמיס (דרמיס) ויכול ליזום עור ריפוי פצע תהליכים שם על ידי קרישה של חלבונים. צורה זו של פילינג כימי צריכה להתבצע על ידי רופא, מכיוון ש- TCA הוא חומר קרטוליטי ויכול לגרום לכוויה קשה יחסית בעור. ה ריכוז של החומצה קובע את עומק החדירה, המסווג שטחי, בינוני או עמוק (מבוצע אך ורק על ידי רופא!). פילינג משמש גם בשילוב עם שחיקה של העור (שחיקה של העור) או טיפול בחיוב עור לייזר (פילינג פיזי).

אינדיקציות (תחומי יישום)

• אקנה - אקנה דלקתי, אקנה comedonica, אקנה excoriee.
• עור פגום למעשה (עור פגום קל).
• קרן עור אקטינית - שינוי בעור המתרחש על עור פגום בהיר. זה יכול להיות הקודם לו קרצינומה של תאי קשקש של העור, ולכן הוא נחשב לנגע ​​טרום סרטני (נגעים טרום סרטניים; KIN (neoplasia intraepidermal keratinocytic)).
• קלואזמה (שם נרדף: מלזמה) - היפרפיגמנטציה מוגבלת המתרחשת על הפנים ונגרמת הורמונלית.
• דיסכרומיה (הפרעות פיגמנטציה).
• קמטים
• צלקות - במיוחד צלקות אקנה
• Hyperkeratoses - קרטיניזציה מוגברת של הקשקש אפיתל של העור.
• פוסט-דלקתית (לאחר דלקת) היפרפיגמנטציה או הפרעות פיגמנטריות אחרות.
• קרטוזיס סבוריאה (גיל יבלות).
• Verrucae vulgaris (יבלות)

התוויות נגד

• זיהום הרפס סימפלקס פעיל
• אלרגיות - למרכיבי פילינג.
• זיהומים חיידקיים או ויראליים בעור
• טיפול ברטינואידים גם חיצונית וגם מערכתית - אין לקלף עד 12 חודשים לאחר מכן טיפול מערכתי, במקרה של טיפול חיצוני, יש להפסיק את התרופה שבוע לפני כן.
• נטילה אמצעי מניעה דרך הפה (גלולה) או הורמון תרפיה - סיכון מוגבר להפרעות פיגמנטציה.
• צלקות ופצעים טריים
• נטייה לקלואידים (הצטלקות היפרטרופית)
• ניאופלזמות (ניאופלזמות) וגידולים (עור) סרטן) של העור.
• מצבי עור דלקתיים פתולוגיים - למשל מודלקים אקנה פסטולות.
• קולגנוזות (רקמת חיבור מחלות).
• רגישות לאור (רגישות לאור של העור).
• קרינה / קרינה תרפיה - באזור העור שיש לטפל בו במהלך ששת החודשים האחרונים.
• צריכה קבועה של סטרואידים
• הֵרָיוֹן
• סוג עור כהה מאוד
• Teleangiectasia (הרחבה של עור שטחי קטן כלי).
• בוצע בעבר
  • שחיקה של העור (קילוף מכני; שחיקה של העור).
  • טיפול בלייזר בעור (התחדשות עור לייזר; קילוף פיזי).
  • פילינג עמוק
• הפרעות בריפוי פצעים

לפני הטיפול

בתחילת פילינג TCA, ראיון אינפורמטיבי למטופל ו היסטוריה רפואית נחוץ כדי לשלול אלרגיות או מחלות (למשל, הרפס סימפלקס) העלול לפגוע בטיפול. לקליפה בינונית-עמוקה מתאים טיפול מראש בקליפה שטחית קלה כמו קליפת חומצת הפרי. יש להימנע מחשיפה חזקה לשמש לפחות שבועיים לפני מינוי הקליפה. יש לנקות היטב את העור ולנקות אותו לפני ההליך. הערה: מניעה של הרפס הפעלה מחדש אצל אנשים נגועים (400 מ"ג aciclovir שלוש פעמים ביום החל מ- 24 שעות לפני הקילוף במשך שישה ימים עד לריפיתליזציה מוחלטת).

התהליך

חומצה Trichloroacetic קילוף, כאמור לעיל, צריך להתבצע רק על ידי רופא, אחרת כוויות עם שינויים קבועים (צלקות, פיגמנטציה מכוערת) עלולה להתרחש. ניתן לשלוט היטב בעומק הקילוף הכימי על ידי ריכוז החומצה הטריכלורואצטית:

• קילוף שטחי - 10-15% חומצה טריכלורואצטית גורמת לקילוף שטחי של האפידרמיס (שכבת העור העליונה). זה מסיר קרטינוציטים (תאים קרניים) רגילים ופגועים אקטינית (פגומים באור) ומגרים את חידוש האפידרמיס.
• קילוף בינוני עד עמוק - 15-25- (35)% חומצה טריכלורואצטית גורמת לקילוף בינוני-עמוק לדרמיס הפפילרי (דרמיס). עם זאת, תופעות לוואי שכיחות יותר כאן.

קליפת ה- TCA מוחלת על העור לטיפול במינון הרצוי, תלוי בעומק החדירה שנבחר. ניתן להשיג עד ארבע שכבות להשגת האפקט. מאחר וחומצה טריכלורואצטית חודרת היטב לעור, מתחילה (טיפול מקדים להמסת ה יַבֶּלֶת) בדרך כלל אינו נחוץ, אם כי, כאמור לעיל, טיפול מקדים עם נמוך ריכוז לפעמים משתמשים בחומצת פרי. הערה: עבור פילינג בפנים, אזורי עיניים ושפתיים צריכים להיות מוגנים מפני מגע מקרי עם תמיסת הקליפה על ידי חיצוניים שמנוניים (למשל, משחות, משחות). אין להשתמש בקליפה אם יש דלקת חריפה או זיהום באזורי העור שיש לטפל בהם. אם נדרשת קילוף מחדש, יש להקפיד על תקופת חסד של 4 עד 6 שבועות לפחות.

אחרי טיפול

בעקבות הקליפה, ייתכן שיהיה צורך בהלבשה. משחות שומניות או קרמי פצע וריפוי מיוחדים יכולים לתמוך בריפוי פצעים

הערה: לקליפות עומק בינוני ועמוק, רגישות UV מוגברת תימשך מספר שבועות. כדי להימנע מסיבוך ריפוי, הגנה חזקה מהשמש חשובה מאוד. לאחר פילינג TCA, נדרש מעקב צמוד בימים שלאחר הטיפול.

סיבוכים אפשריים

• נפיחות
• אריתמה (אדמומיות עורית)
• היפופיגמנטציה (אובדן פיגמנט)
• היווצרות מיליה
• צלקות
• היפרפיגמנטציה לאחר דלקת; במיוחד אצל אנשים עם סוג עור כהה יותר (סוג עור III-IV Fitzpatrick).
• גרד (גרד)
• קווי תיחום גלויים (קווים המעידים על איזה חלק בפנים טופל ואילו לא).
• הרפס סימפלקס כמו גם זיהומים חיידקיים.

הערות נוספות

• לקליפה כימית שטחית, החורף הוא העונה המתאימה. סוגי עור כהים יותר (סוג עור III-IV Fitzpatrick) הם בעלי שיעורי סיבוכים נמוכים (3.8%) במקרים כאלה. לעומת זאת, אנשים עם עור חום כהה עד שחור (סוג עור IV לפי פיצפטריק) סובלים מהסיבוכים הגבוהים ביותר (12.5%).
• חומרים נוספים המשמשים לקילוף כימי הם: חומצה גליקולית 35-70%, 88% חומצה לקטית, 40% חומצה מנדלית ו 10-30% חומצה סליציליתוכן שילובים של חומרים אלה.

הטבות

קילוף חומצה טריכלורואצטית היא שיטה קוסמטית נפוצה לשיפור מראה העור. אם מתבצע כראוי על ידי מתרגל מנוסה, זה יכול לשפר את ההערכה העצמית של המטופל ושלומו.