ניתוק רשתית

שמות נוספים

רפואית: רשתית אמוטיו, רשתית אבלאטיו

הגדרה ניתוק רשתית

ניתוק רשתית הוא ניתוק של הרשתית מה- גב העיןכלומר הפיגמנט אפיתל (דָמִית הָעַיִן). הניתוק יכול להשפיע על הרשתית כולה. ניתוק רשתית הוא מחלה נדירה יחסית.

עם זאת, זה מאוד משמעותי, כי אם לא מטפלים בו, ניתוק הרשתית מוביל ל עיוורון. בגיל מבוגר, מחלה זו מופיעה בתדירות גבוהה בהרבה מאשר אצל צעירים. אצל אנשים עם קוצר ראייה (מ -6 דיופטרים = קוצר ראייה חמור), המופע של ניתוק רשתית הוא שכיח פי שלושה לפחות מאשר אצל אנשים עם ראייה תקינה.

זאת בשל העובדה שעיניהם של חולים קצרי רואי (קוצר ראיה) ארוכים יותר בחתך האורך מאשר בעיניים רגילות. לפיכך, הסיכון לניתוק רשתית גבוה יותר מבחינה אנטומית בלבד. ניתן לראות גם אשכול משפחתי.

מה הסיווג של ניתוק רשתית?

ניתוק רשתית ראשוני ניתוק רשתית זה מסיבה בלתי מוסברת הוא הצורה הנפוצה ביותר של ניתוק רשתית. הדמעה ברשתית מתרחשת רצוי בפריפריה, ולא במרכז. הסיבה לכך היא ניתוק גוף הזגוגית בגיל מבוגר או בתוך קוצר ראיה.

זה גורם למשיכה ברשתית, מה שמוביל לקרע ברשתית. קרעים אלה נצפים בתדירות גבוהה הרבה יותר במחצית העליונה של הרשתית מאשר במחצית התחתונה. זאת בשל הזגוגית השוקעת בעקבות כוח המשיכה.

Tearablatio ענק צורה מיוחדת של דמעות ברשתית היא tearamotio הענק. הדמעות יכולות להיות כה גדולות עד שהן משפיעות על יותר מרבע העין. העין השנייה גם תמיד נמצאת בסיכון.

ניתוק רשתית משני ניתוק זה של הרשתית הוא משני, כלומר בגלל סיבה שגורמת לה. ברוב המקרים, סוכרת יש היסטוריה קודמת. סיבות נוספות יכולות להיות: ניתוק רשתית אקסודטיבי זוהי הפרעה של חדירות כלי הדם.

נוזל נאסף בין הפיגמנט אפיתל והרשתית.

• סתימות של הוורידים ברשתית
• תוצאה של רטינופתיה של פג
• דלקות
• ניתוח רשתית
• תנועות עין (יכולות להיות סימפטומטיות גם כעבור שנים)
• מחורר פציעות בעין
• עצב הראייה (nervus opticus)
• קרנית
• Lens
• תא עיניים קדמי
• שריר רירי
• גוף זכוכית
• רשתית (רשתית)

החולים מדווחים על "הבזקי אור". אלה נגרמים על ידי משיכה ברשתית.

לאחר מכן החולים מבחינים ב"גשם מפויח "או ב"נחיל יתושים". שניהם מייצגים את צללי הדימומים הזגוגיים המופיעים כאשר הרשתית נקרעת. אם הרשתית מתנתקת לאחר הדמעות המטופלים מבחינים בצללים בשדה הראייה.

לפיכך, כבר אין להם שדה ראייה רגיל בו ניתן לתפוס את רשמי סביבתם. חלקים חסרים. לדוגמה, החלק הרוחבי עלול להיות חסר, כך שהמטופלים אינם יכולים לראות את כל מה שנמצא בחוץ בעין הפגועה (med.

באופן זמני). הנה רופא עיניים יכול להתערב באמצעות מבחן ראיה. הבהוב מול העיניים מבולבל לעיתים קרובות עם הבזקי אור.

עם זאת, סיכוי גבוה יותר להבהב יציין א מִיגרֶנָה מאשר ניתוק רשתית. הסימפטומים הנלווים המופיעים יכולים לעזור להבדיל. ניתוק רשתית הוא בדרך כלל ללא כאבים.

A מִיגרֶנָה, לעומת זאת, בדרך כלל קשור לחמור כאבי ראש ואולי עין, לסת או צוואר כְּאֵב. אם בין השאר מתרחשות תלונות אלו, ככל הנראה ניתוק רשתית אינו הגורם להבהוב מול העין. ניתן לזהות ניתוק רשתית על ידי תסמינים אופייניים.

אלה כוללים הופעת הבזקי אור, המורגשים במיוחד בשעת בין ערביים או בחשיכה. חלק מהאנשים המושפעים מתארים גם זוהר רוחבי בעין, בעל צורה דמויית קשת. הבזקי האור והזוהר הופכים חזקים יותר כאשר ה- ראש מתרגש.

צללים יכולים להיתפס בעין, המתוארים כחומה או כבועה צומחת. התפיסה של גשם מפויח או נחיל יתושים שחורים הם מאפיינים נוספים של ניתוק רשתית. חלק מהאנשים המושפעים מתארים שינויים חזותיים פתאומיים אחרים, כגון ראיית קורי עכביש.

זה גם מאפיין שהניתוק ברשתית אינו כואב מכיוון שלרשתית אין כְּאֵב סיבים. זה בדרך כלל מקל על הבחנה בינו לבין עין אחרת ראש לפעמים קשה להבדיל בין א ניתוק זגוגית. אם מתרחשות התלונות שהוזכרו לעיל, בכל מקרה יש לפנות לרופא.

האם הרשתית מנותקת יכולה להיקבע על ידי רופא עיניים (מומחה ברפואת עיניים) על ידי השתקפות של קרקעית העין. למטרה זו, טיפות עיניים מיושמים לראשונה, שמרחיבים את תַלמִיד. זה מאפשר לבודק תובנה טובה יותר וסקירה כללית של קרקעית העין.

השיקוף נעשה בעזרת זכוכית מגדלת ומקור אור. אם הרשתית מנותקת, יש לחפש את קרע הרשתית. בנוסף לשיקוף, ניתן לאבחן את הרשתית על ידי בדיקה הנקראת OCT (Optical Coherence Tomography).

כאן הרשתית מוצגת במיוחד בנקודת הראייה החדה ביותר. למעשה, בדיקה זו מתמחה יותר באיתור בצקת מקולרית (הצטברות נוזלים מתחת לרשתית בנקודת הראייה החדה ביותר). ה אולטרסאונד העיניים יכולות לספק מידע גם במקרה של ניתוק רשתית.

ישנם פרוצדורות שונות לטיפול בניתוק רשתית בניתוח. כל ההליכים מבוססים על 3 מטרות בסיסיות: יש להקל על מערכת הזגוגית, לסגור את הרשתית ולייצר צלקת מלאכותית. תלוי בסוג הדלקת ברשתית, נהלים שונים מבוצעים.

במקרה של ניתוק רשתית לא מסובך, לרוב מבצעים שקעים. הנה, תפור סיליקון על גבי סקלרה של העין. חותם זה מכניס את הסקלרה, את דָמִית הָעַיִן והפיגמנט אפיתל.

כתוצאה מכך, הקשר בינם לבין הרשתית המנותקת מתרחש שוב. לאחר מכן, ה לחמית סגור על ידי החותמת. לפעמים, במקום או בנוסף, מורחים להקה, מה שמכונה דגימה, סביב העין.

לא ניתן לטפל בחורים בקוטב האחורי של העין בשיטה זו. לניתוקי רשתית עם חור מרכזי, מומלץ במקרים מסוימים להסיר את גוף הזגוגית ולהכניס מעין "טמפונדה פנימית". הטמפונדה הפנימית מורכבת בדרך כלל משמן סיליקון או מגז.

שמן הסיליקון מוסר לאחר כ- 3-6 חודשים, בעוד שהגז נספג באופן ספונטני בגוף עצמו לאחר 8-14 יום. לניתוקי רשתית מסובכים, מומלץ לבצע פעולת שיניים וכן הסרת גוף הזגוגית. לעתים קרובות משתמשים גם בטמפונדה פנימית במקרה זה.

שיטת הלייזר היא לרוב ללא כאבים ויש לה מעט תופעות לוואי. אך לא ניתן להשתמש בלייזר לטיפול בניתוק רשתית קיים. ניתן רק לאטום בהצלחה חור ברשתית או קודמים לקרעים ברשתית במסגרת טיפול בלייזר.

זה נעשה על ידי סידור צלקות לייזר בצורה של שרשרת בת 2 או 3 שורות סביב החור. האנרגיה של הלייזר נספגת רק על ידי דָמִית הָעַיִן ואת אפיתל הפיגמנט. הרשתית עצמה אינה יכולה לספוג את אנרגיית הלייזר.

עם זאת, ניתן למשוך אותו לאזור הפעולה, בתנאי שהוא מחובר לאפיתל הפיגמנט. כתוצאה מכך הוא יכול להצטלק באפיתל הפיגמנט. לכן הדבר אפשרי רק אם הרשתית עדיין מחוברת, ואילו הלייזר אינו יעיל אם הרשתית כבר מנותקת.

אין טיפול תרופתי לניתוק רשתית. אם ידוע על שלב ראשוני של ניתוק רשתית או נטייה, ניתן לנסות למזער את גורמי הסיכון ככל האפשר. זה לא מונע ניתוק רשתית, אך זה עשוי להפחית את הסיכון.

למשל, במקרה של הדיבור "סוכרת mellitus ”, מה שנקרא סוכרת, יש לאמץ אורח חיים מותאם. הסיבה לכך היא, בין היתר, ההשפעות המאוחרות של סוכרת mellitus יכול להוביל לניתוק רשתית. יתר על כן, זיהומים שאינם מחלימים מספיק יכולים להשפיע לרעה על הרשתית.

תמיד יש לרפא היטב דלקות. יש להימנע ככל האפשר ממתח שלילי ומאמץ יתר במהלך הספורט אם יש זן קודם. ה המערכת החיסונית צריך להתחזק על ידי מאוזן דיאטה וסגנון חיים.

טיסה צריך גם להפחית או במקרים מסוימים אפילו להפסיק לחלוטין. במקרה של שלב ראשוני של ניתוק רשתית, מומלצות מאוד ייעוץ רפואי ובדיקות. חולים לא צריכים לקרוא עד שבוע לאחר הטיפול.

כלל זה חל על מנת למנוע את טלטול ההומור הזגוגי, שעלול להתרחש בתהליך ניתוק הרשתית. הגורמים השכיחים ביותר לניתוק רשתית כוללים שינויים ניווניים ברשתית והומור זגוגי המוביל לדמעות ברשתית. הרשתית מצמידה את עצמה לעין כמעט מבפנים. במקורו הוא התמזג עם אפיתל הפיגמנט הבסיסי, הצורואיד.

ב פִּטמִית, הוא גם התמזג עם שכבת התחתית שלו. ה פִּטמִית הוא המונח המשמש לתיאור יציאת סיבי העצב של עצב אופטי מהעין. אם יש חור ברשתית, נוזל יכול להצטבר מתחת.

לחורים כאלה יכולות להיות סיבות שונות: אנשים בסיכון קצר במיוחד הם בסיכון מיוחד. גלגל העין שלהם ארוך במיוחד ובכך מעדיף את ניתוק הרשתית, מכיוון שהוא נמתח מאוד. מבחינה סטטיסטית, יש גם סיכון מוגבר לאחר קטרקט ניתוח (ניתוח על קטרקט), כלומר הסרת העדשה, שלרוב מעוננת עקב גיל.

• הצטמקות רשתית וזגוגית
• פגיעה בגלגל העין
• רטינופתיה סוכרתית

השלב המקדים של ניתוק הרשתית הם קרעים ברשתית. אלה חייבים להיות מזוהים על ידי ביקורים קבועים במערכת רופא עיניים. ניתן להצטלק בסדקים באמצעות לייזר (הם כמעט נדבקים לכורואיד שמתחת) וכך ניתן למנוע ניתוק נוסף של הרשתית.

במיוחד אנשים עם קוצר ראייה (קוצר ראיה) וחולים שכבר סבלו מניתוק רשתית צריכים להיות זהירים במיוחד ולבדוק את הרשתית ביסודיות על ידי רופא העיניים באופן קבוע ככל האפשר. הפרוגנוזה תלויה בחומרת הניתוק ברשתית. במקרה של ניתוק לא פשוט, ניתן להגיע לשיעור הצלחה של עד 90%.

ככל שהניתוק ברשתית קטן ככל שהטיפול מהיר יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. הפרוגנוזה של הראייה תלויה אם המקולה (נקודה צהובה= נקודת הראייה החדה ביותר) נפגעה. יש להבחין בין משך ניתוק הרשתית למשך קרע או חור ברשתית.

לא ניתוק רשתית לא מטופל ולא קרע או חור לא מטופל ברפואה. אם חור הרשתית הסמוך הוא לייזר, זה יכול לקחת כשבועיים עד שנוצרת צלקת. צלקת זו אמורה למנוע ניתוק רשתית.

מאידך, אם ניתוק הרשתית מנותח, נדרשים כמה ימים לרשתית להתייצב וליצור צלקת. לאחר כ2-3 שבועות לאחר הניתוח, המטופל יכול להמשיך בחייו ללא כל מגבלות. כמה זמן לוקח להחזיר את החזון להשגה תלוי בנסיבות שונות.

התחדשות הרשתית מושפעת מהיקף וניתוק הרשתית. זה ממלא תפקיד גם כמה זמן מה שמכונה מקולה ( נקודה צהובה) היה מוגבה. לעיתים קרובות לוקח שבועות או חודשים עד שהראייה השתפרה בצורה מספקת לאחר הניתוח.

לאחר ניתוק מקולרי ארוך יותר, יכול להימשך עד שנה עד שהחזון יחזור למצב שהיה יכול להיות. קרעים ברשתית שלא מטופלים, חורים או ניתוקי רשתית הם בעלי מהלך פרוגרסיבי. משמעות הדבר היא שהם ממשיכים ללא טיפול.

לעיתים קרובות א דימום זגוגי וניתוק רשתית מתרחש יחד. במקרה זה, אי הנוחות הנגרמת על ידי דימום זגוגי יכול להתפוגג כשהדימום מחלים. משך הירידה בדימום והתסמינים הנלווים משתנה מאוד.

משך הזמן תלוי במידת הדימום ובגורמים אישיים אחרים. הסימפטומים הנגרמים כתוצאה מהניתוק ברשתית עצמה אינם נעלמים מעצמם. רק באמצעות ניתוח ניתן להפחית את הסימפטומים.

ניתוק רשתית יכול להיות מטופל בהצלחה רק על ידי ניתוח. לטענת כמה מחברים, ניתן לטפל בהצלחה בניתוק רשתית לא מסובך בשיטת שקעים ב-85-95% מהמקרים. סיכויי ההחלמה עולים ככל שנזק הרשתית מתגלה ומטופל מוקדם יותר.

במקרים של ניתוק רשתית מסובך ו / או בשילוב עם מחלות עיניים אחרות, האבחנה פחות טובה. עם זאת, הסרת ההומור הזגוגי והכנסת טמפונדה פנימית יכולים לעתים קרובות להשיג שיפורים חזותיים מספקים. מידת השיפור בביצועים החזותיים תלויה בגורמים רבים.

מחקרים מסוימים מראים כי לחץ עשוי לשחק תפקיד בניתוק רשתית. יש חשד שיש קשר לשחרור מוגבר של הורמון הקורטיזול. ההנחה היא כי גורמים רבים ושונים קשורים לניתוק רשתית. אם יש עומס מוקדם על הרשתית, לחץ יכול להוות גורם סיכון לקידום ניתוק רשתית.

מתח כגורם היחיד או הכללי לניתוק רשתית אינו סביר. א דימום זגוגי יכול להתפתח לניתוק רשתית. גוף הזגוגית של העין תוחם את הרשתית מאחור ומתחבר אליה.

דרך הקשר הזה זה עם זה, א ניתוק זגוגית יכולה להשפיע על הרשתית. כתוצאה מכך, א ניתוק זגוגית יכול לגרום למשיכה ב כלי. אם הניתוק קורה פתאום, כלי יכול להיקרע על ידי המשיכה.

זה יכול להוביל לדימום זגוגי ולגרום לקרע או לחור ברשתית. אם לאחר מכן שוטפים נוזלים מתחת לרשתית, קיים סיכון שהוא יתנתק. נושא זה עשוי גם לעניין אתכם: ניתוק זגוגית