סיבתי (קשור לסיבה) תרפיה בלתי אפשרי.
מטרות הטיפול
המלצות טיפול
- עד כה, מעטים ניסויים מבוקרים של טיפול תרופתי עבור עוויתות זמינים.
- הנוירולפטיקה הבאה (אנטגוניסטים לקולטן דופמין) משמשת לטיפול בטיקים:
- תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות (KAP).
- הלופרידול, פימוזיד
- לשני הסוכנים יש יותר תופעות לוואי מאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (AAP) חדשות. לָכֵן, הלופרידול ו פימוזיד נחשבים כיום רק כסוכני גיבוי לחמורים עוויתות.
- אזהרה: הלופרידול הוא הסוכן המאושר היחיד לטיפול בטיקים, ולכן עבור הסוכנים האחרים נעשה מרשם לשימוש מחוץ לתווית (שימוש מחוץ לתווית בתרופה)!
- תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (AAP).
- ריספרידון (סוכן קו ראשון בילדים ומבוגרים (באירופה))
- אזהרה: מכיוון שריספרידון מוביל לעיתים קרובות לתופעות לוואי כגון עייפות ועלייה במשקל, הבנזמידים הבאים משמשים כחלופות בגרמניה:
- טיאפריד - במיוחד אצל ילדים.
- סולפירייד - אצל ילדים ומבוגרים
- אזהרה: מכיוון שריספרידון מוביל לעיתים קרובות לתופעות לוואי כגון עייפות ועלייה במשקל, הבנזמידים הבאים משמשים כחלופות בגרמניה:
- אם טיפול עם ריספרידון, סולפירייד or טיאפריד אינו יעיל מספיק או בעל תופעות לוואי רבות מדי, השימוש בו aripiprazole (אצל ילדים ומבוגרים) מומלץ.
- תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות אחרות כגון אמיסולפרייד, אולנזפין, quetiapine, זיפרסידון ממלאים תפקיד מינורי בלבד בטיפול ב- עוויתות.
- ריספרידון (סוכן קו ראשון בילדים ומבוגרים (באירופה))
- תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות (KAP).
- סוכני מילואים אחרים כוללים:
- דופמין יש להתחיל במינון של אנטגוניסט קולטן בהדרגה ולאט לאט עד להשגת האפקט הרצוי. יש לקחת בחשבון תנודות בטיקים במהלך הקורס → התאמת מינון!
- במקרים בודדים, רעלן בוטולינום (מוזרק במקום) או חשיש תרופות כגון tetrahydrocannabinol (RHC, דרונאבינול) יכול לשמש.
- אם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מתקיימת במקביל, ניתן לשקול אגוניסטים אדרנרגיים, שיש להם גם אפקט חלש להפחתת טיקים:
- קלונידין, גואנפצין
הערות אחרות
- לא ניתן להשיג חופש סימפטומי מוחלט, אלא רק הפחתת טיקים (עד 50%).