תסמונת טורט: טיפול תרופתי

סיבתי (קשור לסיבה) תרפיה בלתי אפשרי.

מטרות הטיפול

  • סימפטומטי תרפיה: הפחתת טיקים.
  • תרפים של תחלואה נלווית (מחלות נלוות) - ראה תחת המחלה המתאימה.

המלצות טיפול

  • עד כה, מעטים ניסויים מבוקרים של טיפול תרופתי עבור עוויתות זמינים.
  • הנוירולפטיקה הבאה (אנטגוניסטים לקולטן דופמין) משמשת לטיפול בטיקים:
    • תרופות אנטי-פסיכוטיות קלאסיות (KAP).
      • הלופרידול, פימוזיד
      • לשני הסוכנים יש יותר תופעות לוואי מאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (AAP) חדשות. לָכֵן, הלופרידול ו פימוזיד נחשבים כיום רק כסוכני גיבוי לחמורים עוויתות.
      • אזהרה: הלופרידול הוא הסוכן המאושר היחיד לטיפול בטיקים, ולכן עבור הסוכנים האחרים נעשה מרשם לשימוש מחוץ לתווית (שימוש מחוץ לתווית בתרופה)!
    • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (AAP).
      • ריספרידון (סוכן קו ראשון בילדים ומבוגרים (באירופה))
        • אזהרה: מכיוון שריספרידון מוביל לעיתים קרובות לתופעות לוואי כגון עייפות ועלייה במשקל, הבנזמידים הבאים משמשים כחלופות בגרמניה:
          • טיאפריד - במיוחד אצל ילדים.
          • סולפירייד - אצל ילדים ומבוגרים
      • אם טיפול עם ריספרידון, סולפירייד or טיאפריד אינו יעיל מספיק או בעל תופעות לוואי רבות מדי, השימוש בו aripiprazole (אצל ילדים ומבוגרים) מומלץ.
      • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות אחרות כגון אמיסולפרייד, אולנזפין, quetiapine, זיפרסידון ממלאים תפקיד מינורי בלבד בטיפול ב- עוויתות.
  • סוכני מילואים אחרים כוללים:
  • דופמין יש להתחיל במינון של אנטגוניסט קולטן בהדרגה ולאט לאט עד להשגת האפקט הרצוי. יש לקחת בחשבון תנודות בטיקים במהלך הקורס → התאמת מינון!
  • במקרים בודדים, רעלן בוטולינום (מוזרק במקום) או חשיש תרופות כגון tetrahydrocannabinol (RHC, דרונאבינול) יכול לשמש.
  • אם הפרעת קשב וריכוז (ADHD) מתקיימת במקביל, ניתן לשקול אגוניסטים אדרנרגיים, שיש להם גם אפקט חלש להפחתת טיקים:
    • קלונידין, גואנפצין

הערות אחרות

  • לא ניתן להשיג חופש סימפטומי מוחלט, אלא רק הפחתת טיקים (עד 50%).