Videonystagmography היא שיטת אבחון של אוזניים, אף, ותרופות גרון המשמשות ל אבחנה מבדלת של הפרעות שיווי המשקל על ידי רישום תנועות עיניים. המערכת הסנסורית-מוטורית (תפיסה ותנועה חושית) אחראית לתחושה שלמה של לאזןהמרכיב המרכזי בו הוא הרפלקס הווסטיבולו-עיני (VOR). על ידי העברת מידע מהמבוך דרך עצב שיווי המשקל (לאזן עצב) לאזורי ליבה באזור גזע המוח ובסופו של דבר לשרירי העין, הרפלקס מאפשר ויסות יציבה, ייצוב מבט והתמצאות במרחב. תפקוד לקוי של המערכת יכול עוֹפֶרֶת לסחרחורת (סְחַרחוֹרֶת) ופגיעה בתחושת לאזן. אצל המטופל זה מתבטא, למשל, כאטקסיה (הפרעה בתנועה) תאום), תסמינים צמחיים (בחילה/ בחילה) או הפרעה בייצוב המבט, שניתן להיתפס באופן אובייקטיבי כ ניסטגמוס (עַיִן רעד) ונרשם בעזרת וידיאוסטגרמוגרפיה. תלוי בכיוון או בסוג ניסטגמוס, אחד מקבל רמזים לגורם או לוקליזציה של הנזק למנגנון הוסטיבולרי.
אינדיקציות (תחומי יישום)
האינדיקציה ל ניסטגרמוגרפיה is סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת) או הפרעה באיזון. זהו סימפטום שמבחינת אבחון דיפרנציאלי יכול להיות בבסיס מגוון מחלות. הקלטה של ניסטגמוס יכול לספק מידע אודות הסיבות ל סְחַרחוֹרֶת. תפקוד לקוי של ויסטיבולרי היקפי (הפרעות איזון):
- אובדן חד-צדדי חד-צדדי.
- פרוקסיזמי שפיר סחרחורת מיקום (BPLS).
- הפרעה באיבר שיווי המשקל עקב חלקיקים צפים באנדולימפה (נוזל האוזן הפנימית).
- התקפות אלימות, חוזרות ונשנות (חוזרות ונשנות) של סחרחורת מסתובבת, נגרמות בדרך כלל על ידי מיסבים מסוימים.
- ניסטגמוס מסתובב לצד אחד לאחר ההנחה ראש תנוחת תלייה וניסטגמוס בכיוון ההפוך כאשר הראש מורם שוב (בדיקת מיקום, תמרון הלפייק).
- מחלת מנייר
- משולש של התקפות סחרחורת, טינטון (מצלצל באוזניים) ודומה להתקפים אובדן שמיעה.
- במהלך ההתקפות הניסטגמוס הוסטיבולרי לצד הבריא. במהלך ההיפופונקציה של המבוך של הצד הפגוע (מבחן מבוך תרמי).
- אובדן שיווי משקל היקפי דו צדדי.
- תלונות איזון עקב כשל איברים שיווי המשקל דו צדדי. בדרך כלל גורמים מערכתיים כגון ototoxic (הרעלת אוזניים) תרופות או סוכנים רעילים תעשייתיים (חשיפות סביבתיות / מקום עבודה). מקומי אפשרי גם בגלל מומים במבוך (דלקת במבוך) או מומים מולדים (מולדים).
- לא ניתן לגלות ניסטגמוס מכיוון שאין דומיננטיות של צד אחד. בבדיקות מבוך תרמי, ניסטגמוס קל מאוד.
B- תפקוד לקוי ויסטיברי מרכזי / עצבי:
- איסכמיה (הפרעות במחזור הדם) ב גזע המוח (לְמָשָׁל, אוטם מוחי).
- דלקת (למשל, טרשת נפוצה).
- זיהומים (למשל ויראליים) דלקת קרום המוח).
- גידולים (למשל גידולים בזווית המוח הקטן) גליומות, וכו ').
- הפרעות מטבוליות (למשל, תסמונת ורניקה קורסאקוב).
- טראומה (למשל, גזע המוח חבלה).
הפרעות מרכזיות בתחושת האיזון גורמות לניסטגמוס אופייני:
- כיוון המבט ניסטגמוס (כיוון המבט הרגיל ניסטגמוס: מתרחש כשמסתכלים לכיוון ספציפי (לא כשמסתכלים ישר קדימה) או כיוון המבט ניסטגמוס לא סדיר: כשמסתכלים ישר קדימה ומשנים את כיוון המבט, הניסטגמוס משנה את עוצמתו).
- ניסטגמוס מסתובב או אנכי בלבד.
- אין עיכוב של ניסטגמוס על ידי קיבוע אופטי
- רפלקס אופטוקינטי מופרע או נעדר
התוויות נגד
אין התוויות נגד וידיאוסטגרמוגרפיה בלבד. עם זאת, יש לקחת בחשבון התוויות נגד בודדות בבחירת צורות שונות של פרובוקציה של ניסטגמוס:
בדיקות מבוך תרמי חייבות לא לכלול ניקוב של קרום התוף. אם ידוע ניקוב, חם /קר ניתן לבצע גירוי אוויר כחלופה.
התהליך
תחת טשטוש (הסרת קיבוע אופטי), מצלמת אינפרא אדום יכולה לעקוב באופן אוטומטי תַלמִיד תנועות להקלטת ניסטגמוס ספונטני או מושרה. התוצאות מנותחות אוטומטית על ידי מחשב, כאשר למשל מהירות שלב הניסטגמוס האיטי תורמת לניתוח.
טכניקת הבדיקה
מסיכת וידיאו עם מצלמה משולבת מונחת על המטופל. בנוסף, ניתן להחשיך את המסכה כדי למנוע קיבוע חזותי. לאחר מכן ניתן לגרום לניסטגמוס במגוון דרכים, ובדרך כלל מבצעים את שלבי הבדיקה הבאים:
- רישום של ניסטגמוס ספונטני: מבוצעת בדיקה כדי לקבוע אם ניסטגמוס קיים ללא ראש או תנועות גוף. הבדיקה מתבצעת עם ובלי קיבוע מבט ובמצבי עיניים שונים.
- מבחן עוקב אחר מבט: המטופל עוקב באופן שרירותי אחר תנועה איטית, תוך שימת לב לנוכחות שקיות (תנועות קדימה מטלטלות).
- גירוי אופטוקינטי: כאשר ראש מוחזק בחוזקה, דפוס מפוספס הממלא כמה שיותר את שדה הראייה מועבר שמאלה וימינה. ניסטגמוס אופטוקינטי הוא פיזיולוגי וצריך להיות נוכח אצל אנשים בריאים.
- גירוי סיבובי: באמצעות כיסא מסתובב, נגרם ניסטגמוס מסתובב, שהוא גם פיזיולוגי ומספק מידע על התפקוד הנכון של הרפלקס הווסטיבולוקולרי (VOR), למשל.
- גירוי תרמי: שטיפה חיצונית תעלת השמע עם קר וחם מַיִם מרגיז את המבוך בנפרד, ולכן זה חייב להיות פיזיולוגי לגרום לניסטגמוס.
- מבחן עמדה וגישה: ניסטגמוס יכול להתגרות על ידי אימוץ עמדות ראש או גוף שונות. בבדיקת מיקום סטטי, המטופל מוצב אט אט בתנוחת שכיבה, ימין, שמאל וגוף ונבדק על ניסטגמוס. המיקום המשוער עצמו הוא ההדק של תנועת העין. לעומת זאת, מבחן המיקום הדינמי (על פי Hallpike-Dix) הוא שיטה בה ניסטגמוס מופעל על ידי שינוי מיקום. על ידי כך המטופל מועבר במהירות ממצב ישיבה לתנוחת ראש וחזרה לישיבה שוב, כך שהתנועה עלולה לגרום לניסטגמוס מיקום.
סיבוכים אפשריים
לא צפויים שום סיבוכים רק בווידיאוסטגרמוגרפיה בלבד. עם זאת, בשל הסוגים השונים של אינדוקציה של ניסטגמוס, תגובות שאינן תנועות עיניים עשויות להופיע:
