פרמטרי מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה
- ספירת דם דיפרנציאלית
- אלקטרוליטים - סידן, פוספט
- גלוקוז בצום (סוכר בדם בצום)
- כבד פרמטרים - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT), גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH) וגמא-גלוטאמיל טרנספרז (גמא-GT, GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין, אם נחוץ.
- בחינה מ כיח (בדיקת כיח), שטיפה בסימפונות ("שטיפה בסימפונות"), ברונכוסקופיה, לנקב או תאי חזה שהושגו (מחקרים ציטולוגיים או גנטיים) או ביופסיות / דגימות רקמה (מחקרי רקמה היסטולוגית / עדינה).
- היסטולוגיה (בדיקת רקמות עדינות); השגת חומר ביופסיה (דגימת רקמות) באמצעות:
- ברונכוסקופיה (ריאות אנדוסקופיה) או מדיאסטינוסקופיה (שיטה אנדוסקופית לבחינת החלל בין השניים ריאות אונות, המרחב האינטרסטיציאלי (מדיאסטינום)) - לקרצינומות צומחות במרכז.
- מלקחיים transbronchial ביופסיה (TBB) / ביופסיה של מלקחיים היקפיים ברונכוסקופיים - לקרצינומות היקפיות.
- טרנסטורקי לנקב (פנצ'ר מונחה CT או סונוגרפיה; מחט דקה ביופסיה: כ-6-15% מהמקרים הקשורים ל pneumothorax/ כניסת אוויר לחלל הפלאורלי) - לקרצינומות פריפריאליות.
- שאיפת מחט טרנס-ברונכיאלית (TBNA) תחת פלואורוסקופיה עבור נגעים עגולים היקפיים היא הליך בטוח ויש לו רגישות גבוהה של כ- 90% (אחוז החולים שחולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית. ).
- ביופסיה טרנספורטית עורית (PTNB): כאשר מתגלים תאים לא טיפוסיים, אחוז האבחנות הממאירות ("ממצא ממאיר") הוא הגבוה ביותר, יותר מ 90%, ואחוז המימר הלא ספציפי ("שפיר") הוא הנמוך ביותר, בערך 20 %
- כריתה פתוחה של המוקד (ככל שמוקד זה פועל בעיקר; ראה ממצאים ב- PET-CT).
- לסיווג של ריאות קרצינומה (גנוטיפ; שינויים פלואידיים וכרומוזומליים; איתור ספציפי גֵן מוטציות / סמנים מולקולריים).
- מוטציות של קולטנים לגורם אפידרמיס (EGFR) - בסרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) [אם חיובי → מעכב טירוזין קינאז EGFR (TKI)]
- איתור מוטציה T790M - בריאה של תאים לא קטנים סרטן (NSCLC) עקב עמידות בפני מעכבי EGFR (למשל, אפטיניב, ארלוטיניב, או גפיטיניב).
- נוזל ביופסיה: מחזורי שברי DNA של גידול (ctDNA) ב דם [ASCO 2018].
- לשלבים מוקדמים (שלבים 1-3 א '): רגישות: 38%; ספציפיות: 52%.
- לשלבים מאוחרים (שלבים 3B ו -4): רגישות: 87-89%; סגוליות: 98 אחוז%.
- במידת הצורך, ניתוח מזהמים (ראה גורמי סיכון: מסרטן בשאיפה) - אם קיימת חשיפה למקום העבודה.
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות היסטוריה רפואית, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחון / מעקב דיפרנציאלי.
- קביעת שחפת
- סמן גידול (מתאים רק לאבחון מעקב!)
- קרצינומה של תאי קשקש: Cyfra 21-1, SCC, CEA, ACE.
- קרצינומה של תאים קטנים (באנגלית: Small Cell Lung מחלת הסרטן, SCLC): ACE, CEA, NSE, LDH כפרמטרים פרוגנוסטיים.
- אדנו- Ca: CEA, Cyfra 21-1, ACE.
- תת-סוג של סרטן ריאות תאים לא קטנים (NSCLC) מביופסיות אנדוברונכיאליות (3-4 דגימות):
- EGFR גֵן מוטציה (מוטציות EGFR באקסונים 18-21, על היתכויות ALK (ALK = אנפלסטיות) לימפומה קינאז; הופעל בהתמדה ב 3-5% מהחולים עם ריאות תאים לא קטנות סרטן (NSCLC)) והתמזגות ROS1, ומוטציות BRAF V600; חומר: ברקמת הגידול שלא ניתן לריפוי) עקב טיפול עם מעכב טירוזין קינאז (TKi, למשל, אפטיניב, ארלוטיניב, או גפיטיניב) כקו ראשון תרפיה.
- ROS1 גֵן סידורים מחדש עקב תרפיה עם crizotinib ב- NSCLC חיובי ל- ROS1.
- בדיקה אימונוהיסטוכימית לביטוי הליגנד PD-L1 ("ליגנד מוות-תאי מתוכנת 1"); אם חיובי: חד שבטי נוגדנים נגד PD-1.
- EGFR גֵן מוטציה (מוטציות EGFR באקסונים 18-21, על היתכויות ALK (ALK = אנפלסטיות) לימפומה קינאז; הופעל בהתמדה ב 3-5% מהחולים עם ריאות תאים לא קטנות סרטן (NSCLC)) והתמזגות ROS1, ומוטציות BRAF V600; חומר: ברקמת הגידול שלא ניתן לריפוי) עקב טיפול עם מעכב טירוזין קינאז (TKi, למשל, אפטיניב, ארלוטיניב, או גפיטיניב) כקו ראשון תרפיה.
- במידת הצורך, בנוסף: ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי), 5-HIES (5-hydroxy-indoleacetic acid) בשתן.
- מעקב גידול: ספירת דם קטנה, ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים), פריטין [רמת פריטין בסרום מוגברת בחולים קשישים עם קרצינומה ראשונית מתקדמת קשורה לפרוגנוזה גרועה (1)], AP (פוספטאז אלקליין), γ-GT, LDH (חומצת חלב דהידרוגנאז).
