סינוסיטיס כרונית
הצורה הכרונית של סינוסיטיס היא מחלה הנמשכת יותר מחודשיים-שלושה. תהליכים דלקתיים ב סינוס מקסילי, המתרחשים מספר פעמים בפרק זמן קצר, שייכים גם לצורה הכרונית של מחלה זו. ברוב המקרים, כרונית סינוסיטיס נובע ישירות ממחלה חריפה.
זה יכול לקרות כאשר דלקת חריפה לא מחלימה או מחלימה מספיק. התנגדות ל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה יכול גם להוביל להתפתחות מקסילריה כרונית סינוסיטיס. בנוסף לסינוסים המקסימלריים, תאי האתמואיד בפרט יכולים להיות מושפעים מסינוסיטיס כרונית.
סיבות אפשריות נוספות הן אלרגיות, עקמומיות של מחיצת האף, אף פוליפים או דלקת בשורש השיניים. תסמינים של מהלך כרוני של מחלה זיהומית זו כוללים אובדן ממושך של ריח (anosmia), הפרשות אף חזקות (רינוראה), הפרשה בתוך הגרון, תחושות לחץ חזקות באזור ה ראש (במיוחד ה סינוסים פרנסליים והמסלול) ו כאבי ראש. התסמינים המתוארים בתדירות הגבוהה ביותר של סינוסיטיס כוללים בינוני עד חמור כאבי ראש ותחושה פועמת עמומה של לחץ במערכת ראש אזור (במיוחד על הלחיים ומתחת לארובות העיניים).
ניתן לראות כי הנתפס כְּאֵב מוחמר משמעותית כשמנסים לכופף את ראש לכיוון ה חזה. במקרה של סינוסיטיס, כְּאֵב מורגשת בדרך כלל בצורה הברורה ביותר באזור הלחיים. בנוסף, יש חולים שמתלוננים על חמור כאב שיניים, אשר נובע מכך שאצל אנשים רבים שורשי הטוחנות של לסת עליונה להגיע אל ה סינוס מקסילי. בדרך כלל, דלקת של סינוס מקסילי מלווה בנזלת קשה, בה הפרשה מוגלתית, צהבהבה-ירוקה זורמת מהנחיריים.
זה גם גורם לחסימה של האף הרגיל נשימה. אם התהליכים הדלקתיים קשים מאוד, האורגניזם מגיב בגובה רב חום ותחושה כללית של תשישות. בנוסף, עלולות להופיע הפרעות ראייה זמניות עקב הלחץ באזור ארובת העין.
נפיחות קשה בלחיים ו / או התפתחות דלקת בשן הטוחנות לסת עליונה אפשריים גם במהלך דלקת בסינוס המקסימלי. אנשים רבים הסובלים מ- שַׁפַעַתכמו זיהום מבחינים בהתרחשות בו זמנית של כאב שיניים. בהקשר זה מורגש כי קשור לקור כאב שיניים מתרחש בדרך כלל אך ורק באזור לסת עליונה.
השיניים של לסת תחתונה אינם מושפעים ברוב המקרים. הסיבה להופעה בו זמנית של סינוסיטיס וכאבי שיניים בלסת העליונה היא הקשר השכונתי האנטומי ההדוק בין חלל פה והסינוס המקסימלי. בנוסף, גם הסינוס המקסימאלי וגם שורשי השיניים העליונות מסופקים על ידי ענף עצבי משותף.
תהליכים דלקתיים באזור ה סינוסים פרנסליים (למשל בסינוס המקסימאלי) ובכך מפעילים גירוי כואב שממשיך דרך סיבי עצב ממש אלה לשיניים. הסבר שני לכאב שיניים בקשר עם שַׁפַעַתזיהומים כמו העובדה שלעתים קרובות יש הצטברות של הפרשות סינוסים פרנסליים. כתוצאה מכך הלחץ באזור הסינוסים עולה משמעותית והאדם שנפגע סובל מכאבי שיניים.
באופן כללי, אין צורך לפנות לרופא שיניים אם כאב שיניים ועליון דרכי הנשימה זיהומים מתרחשים בו זמנית. עבור רוב החולים, שאיפות עם מלח שולחן או נענע עוזרות להגביר את זרימת ההפרשות ובכך להקל ביעילות על כאב השיניים. במקרים חמורים, משככי כאבים כמו אקמול® או איבופרופן יכול לקחת.
עם זאת, אם הסימפטומים אינם מתפוגגים במשך מספר ימים או א חום מתרחשת, יש להתייעץ עם רופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול אנטיביוטי במידת הצורך. אחרת, אם לא ניתן טיפול מתאים, קיים סיכון כי סינוסיטיס חריפה עם כאב שיניים תתפתח בצורה כרונית.
- לְהִשְׁתַעֵל
- נַזֶלֶת
- כאב גרון וכאבי ראש
יכולות להיות הרבה סיבות שונות להופעת סינוסיטיס.
מסיבה זו, חולים רבים סובלים מסינוסיטיס מבלי לדווח בו זמנית על תסמינים נלווים כמו עיניים קרות או דומעות. במקרים אלה, פתוגנים חיידקיים, שנכנסו למשל לסינוס המקסימלי הגרמי חלל פה, יכול להיות הסיבה. סיכון מיוחד להתפתחות סינוסיטיס ללא הצטננות הוא הסרת טוחנות מהלסת העליונה.
במספר גדול של מבוגרים ניתן לראות כי לשיניים האחוריות של הלסת העליונה יש קשר הדוק לסינוס המקסימלי. אצל חלק מהמטופלים שורשי השיניים אפילו משתרעים ישירות אל הסינוס המקסימלי. אם הסינוס המקסימאלי נפתח עקב צורך עקירת שיניים (הסרת שיניים), חיבור ישיר ל חלל פה נוצר.
פתוגנים חיידקיים יכולים, אם לא משתמשים בשיטת סגירה מתאימה, פשוט לנדוד לתוך הסינוס ולעורר דלקת בסינוס המקסימלי ללא נזלת. עם זאת, זה קורה לעיתים רחוקות יחסית בתרגול הקליני היומיומי, מכיוון שניתן לטפל היטב כעת בפתיחה של הסינוס המקסימלי על ידי סגירת חניכים והצריכה הממוקדת של אנטיביוטיקה. השלב החשוב ביותר באבחון של סינוסיטיס הוא התייעצות מפורטת עם רופא-חולה (אנמנזה), בה על האדם שנפגע לתאר את כל הסימפטומים לרופא השיניים באופן מקיף ככל האפשר.
בהקשר זה, טיפולי שיניים שבוצעו לאחרונה (למשל עקירות שיניים או טיפולי שורש) ממלאים תפקיד מכריע. אם המטופל הנגוע עבר טיפול שיניים כזה זמן קצר לפני הופעת הסימפטומים, הסבירות לנוכחות סינוסיטיס גבוהה במיוחד. במהלך ההמשך בדיקה גופנית, מקישים על שני חצאי הלסת. בדרך זו ניתן לאשר את האבחנה בדרך כלל עם הופעתו של כְּאֵב גירויים במחצית הלסת הפגועה.
מאחר שניתן לאתר מתווכים דלקתיים ספציפיים במהלך התהליכים הדלקתיים באזור הסינוסים, א דם ניתן להשתמש בבדיקה גם לאבחון סינוסיטיס. לדוגמא, בנוכחות סינוסיטיס, מספר הלבן דם התאים והחלבון המכונה C-reactive (CRP) עולה באופן משמעותי. אם לא ניתן לבצע אבחנה מהימנה גם לאחר צעדים אלה, מומלץ לבצע ניתוח אף.
בשיטת בדיקה זו, מעבר האף מורחב באמצעות מפזר אף או צינור גמיש. לאחר מכן ניתן להכניס מכשיר עם מקור אור מובנה ומצלמה (אנדוסקופ אף) לחלק הפנימי של ה- אף. במהלך הליך זה, הרופא מעריך במיוחד את מצב של הממברנות הריריות המצפות את אף.
בנוסף, ניתן להעריך ולהבדיל אם יש הפרשות מוגלתיות בהפרשות האף הקיימות. עם זאת, הרבה יותר קל לבצע אולטרסאונד or קרני רנטגן בְּדִיקָה. (בתרגול קליני יומיומי, אבחון באמצעות אולטרסאונד עדיף על הכנת קרני רנטגן, מכיוון שהוא אינו חושף את המטופל לקרינה).
באופן זה, די קל לדמיין הצטברות של הפרשות ודלקות בסינוס המקסימלי. במקרה של צורות כרוניות של סינוסיטיס מקסילרי, טומוגרפיה ממוחשבת (או בקיצור CT) עשויה להיות שימושית למרות החשיפה הגבוהה יחסית לקרינה. ניתן לזהות דלקת בסינוס המקסימלי די בקלות על ידי עיבוי מבני הקיר והצטברות נוזלים.
בעיקרון, הטיפול בסינוסיטיס אינו שונה מזה של א הצטננות. על המטופלים שנפגעו להישאר במיטה כמה ימים ולשתות הרבה נוזלים, במיוחד מים ותה. בנוסף, אמבטיות חמות ו / או בקבוקי מים חמים יעזרו בימים הראשונים של המחלה.
בנוסף, תרסיסים לאף מלוחים או טיפות אף יכולים לעזור להפחתת הנפיחות. היתרון של פתרונות מלח בניגוד לתרסיסים לאף מסחרי הוא ההשפעה העדינה יותר על ריריות האף. עם זאת, אסור להשתמש בתרסיסי מלח למשך יותר משבוע.
חולים מושפעים צריכים להימנע מקירור אזור הסינוסים הפאנאסליים במהלך המחלה, מכיוון שבמחקרים מסוימים נמצא כי לקירור יש השפעה חסמת ולא חיובית למדי על תהליך הריפוי. לעומת זאת החום עוזר להשפיע באופן חיובי על מהלך המחלה ולהאיץ את ריפוי התהליכים הדלקתיים. בנוסף, משככי כאבים צריך לקחת כדי להקל על הכאב.
ברוב המקרים, הרופא המטפל ירשום אנטיביוטיקה לסינוסיטיס המופעל חיידקית. יש ליטול אנטיביוטיקה זו לחלוטין לאחר שהתסמינים והתלונות שככו, על פי הוראות הרופא. טיפול כירורגי עשוי להיות נחוץ לדלקות שמקודמות מסיבות אנטומיות (עקמומיות של מחיצת האף) או פוליפים. יישור של מחיצת האף או הסרה של פוליפים עשוי להספיק כדי למזער את הסיכון להישנות. הסיבה לכך היא כי הניקוז הטוב ביותר האפשרי של ההפרשה ממזער את ההסתברות לתהליכים דלקתיים להתפתח בתוך הסינוסים הפאנאסאליים.
