פרמטרים מעבדה סדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה:
לחשד לנטייה גנטית לקרצינומה בשחלות (או בשד):
- מוטציה של BRCA ניתוח / BRCA גֵן סטטוס * (BRCA1 * *, BRCA2 * *, גן BRCA3 / RAD51C); מבוצע ברקמת גידול קבועה בפורמלין, מוטבע בפרפין ("FFPE"); בוצע תוך מספר ימים.
* לנשים עם א מוטציה של BRCA, הסיכון להתפתחות סרטן השד - במהלך החיים - הוא כ- 60 עד 80 אחוזים. הסיכון להתפתחות סרטן השחלות הוא בערך 40 עד 60 אחוזים עבור נושאי מוטציה BRCA1 וכ -10 עד 30 אחוזים עבור נושאי מוטציה BRCA2. לנשאי מוטציה של BRCA3 (RAD51C) יש גם סיכון גבוה ל סרטן השד של כ 20 עד 40 אחוז. * * לסרטן שחלות אפיתל פולשני, לחולים עם מוטציות BRCA1 / 2 יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר שאינם נושאים!
אם יש חשד לסרטן השחלות באפיתל:
- CA 125 (ניתן לזיהוי עד 96% מהמקרים) - שימושי גם להערכת התקדמות (אינו גורם להישרדות ממושכת).
- CA 72-4 (ניתן לזיהוי ב- 50-80% מהמקרים).
- CA 15-3 (ניתן לזיהוי ב- 40-70% מהמקרים).
- קלריטינין (CRT) (מתואם עם הפרוגנוזה והתנגדות הפלטינה; יורד עם תרפיה ועולה שוב בהישנות).
- Cytokeratin 19 שברי (ניתנים לזיהוי ב 30-35% מהמקרים).
אם יש חשד לגידולים סטרומליים בקו החיידק:
- אנדרוגנים - למשל, בגידולים של תאי סרטולי.
- אסטרוגנים - למשל, בגידולים של תאי גרנולוזה, תקה, סרטולי.
- סטרואידים הורמונים (אנדרוגנים, אסטרוגנים) - למשל, בגיננדרובלסטומה.
אם יש חשד לגידולים בתאי נבט:
- אלפא-פיטופרוטאין (AFP) - למשל בגידול סינוס אנדודרמיאלי.
- אנדרוגנים - למשל בדיסגרמינומה, קרצינומה עוברית, גידולים מעורבים בתאי נבט.
- גונדוטרופין כוריוני אנושי (HCG) - למשל בקרצינומה כוריונית, קרצינומה עוברית.
- אסטרוגנים - למשל ב dysgerminoma, קרצינומה עוברית, גידולים מעורבים בתאי נבט.
בדיקת סרטן השחלות (ROCA)
- בדיקת ROCA (סיכון לאלגוריתם של סרטן השחלות) - רמות CA-125 בסרום של ארבעה חודשים (השוואת מסלול העקומה בהתאמה לעקומות התייחסות של נשים בריאות)
- אולטרה סאונד נרתיקי (אולטרסאונוגרפיה טרנס-נרתיקית; אולטרסאונד בדיקה באמצעות בדיקת אולטרסאונד המוחדרת לנרתיק) - מדי שנה (ככל שה- CA-125 התברר כרגיל).
תוצאות המחקר של 4,000 נשים: חציון מעקב של קצת פחות מחמש שנים; 19 חולים קיבלו אבחנה של שחלה או צינור פולשנית (שחלה או חצוצרה) סרטן (13 גידולים על ידי הקרנה; 12 שכיחות / אקראיות). שישה אחרים נמצאו רק בדגימה הניתוחית לאחר כיוון סלפינגו-כריתת שתן / הסרה כירורגית של צינור החצוצרות והשחלה); בהתבסס על תוצאות ההקרנה, 162 נשים עברו ניתוח, 149 הוכיחו כי הן חיוביות כוזבות (אצל 95 היה שינוי שפיר (שפיר), שתיים עם גידולים שחלתיים גבוליים (תת קבוצה של גידולים בשחלות המאופיינת בהתנהגות חצי-ממאירה), ול -52 לא היה שינוי פתולוגי)
צוות המשימה לשירותי מניעה בארה"ב שוקל לבצע סינון עבור סרטן השחלות עבור נשים ללא סיכונים גנטיים ידועים להיות יעילות ועלולות להזיק. הם מצטטים את תוצאות שני ניסויי המיון הגדולים ביותר מארצות הברית (ניסוי PLCO עם 78,216 נשים) ובריטניה (UKCTOCS עם 202,638 נשים).
אבחון הישנות
- חולים ללא תסמינים: אם, בניגוד להמלצת ההנחיה, יש חשד להישנות בגלל רמה גבוהה של CA 125, יש לדון באופן פרטני עם המטופל בהליכי אבחון נוספים. התחלה מוקדמת יותר של תסמונת הישנות אינה קשורה לשיפור ההישרדות.
